甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效分析

韩晓红

【摘要】 目的 探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效。方法 110例细菌性阴道炎患者， 随机分成对照组（给予甲硝唑治疗）和研究组（给予甲硝唑联合克林霉素治疗）， 各55例。比较两组治疗效果与复发情况。结果 治疗后， 对照组痊愈11例， 显效17例， 有效12例， 无效15例， 总有效率为72.7%；研究组痊愈15例， 显效19例， 有效16例， 无效5例， 总有效率为90.9%；研究组的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.11， P=0.01<0.05）。治疗1个月后复查发现对照组复发率为16.4%， 研究组为3.6%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎， 可以有效地提高临床治疗效果， 降低复发率， 有效改善预后， 值得临床推广应用。

【关键词】 细菌性阴道炎；甲硝唑；克林霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.113

细菌性阴道炎是人体内正常菌群的生态平衡遭到破坏， 在菌群失调后而引发的混合性感染[1]， 患者体内优势菌群如乳酸杆菌等逐渐减少， 甚至消失， 但厌氧菌逐渐增多， 进而引发感染， 影响患者的正常工作与生活， 给患者带来极大的身心痛苦。本院2013年10月～2015年10月使用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎患者获得了良好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月收治的110例细菌性阴道炎患者， 年龄30～55岁， 平均年龄 （46.12±8.33）岁。患者均符合细菌性阴道炎的临床诊断标准[2]：①阴道分泌物胺臭味试验阳性；②阴道分泌物呈白色匀质、比较稀薄， 往往粘附于阴道壁表面；③阴道分泌物 pH值>4.5；④阴道分泌物中线索细胞呈阳性。符合以上4项中的3项即可确诊。将患者随机分成对照组和研究组， 各 55例。

1. 2 治疗方法 对照组给予甲硝唑400 mg， 2次 /d， 连续使用1周。研究组给予甲硝唑联合克林霉素治疗， 甲硝唑的使用方法同对照组， 克林霉素软膏（2%， 5 g） 1次/d， 于睡前将外阴清洗干净后再涂抹， 连续使用1周。

1. 3 临床疗效评定标准[3] 痊愈：诊断标准中的4项均转为阴性， 临床症状完全消失；显效：诊断标准中只有1项呈阳性， 临床症状显著好转；有效：诊断标准中有2项呈阳性， 临床症状有所好转；无效：诊断标准中有3项呈阳性， 临床症状无显著改变， 甚至有所加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 经治疗后， 对照组痊愈11例， 显效17例， 有效12例， 无效15例， 总有效率为72.7%；研究组痊愈15例， 显效19例， 有效16例， 无效5例， 总有效率为90.9%；研究组的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.11， P=0.01<0.05）。

2. 2 两组患者复发情况比较 治疗1个月后复查发现对照组有9例（16.4%）患者复发， 研究组有2例（3.6%）患者复发， 比较差异有统计学意义（χ2=4.95， P=0.03<0.05）。

3 讨论

近年来， 细菌性阴道炎发病率呈不断上升的趋势， 这一疾病与女性的日常生活习惯与个人生理卫生习惯有关。目前， 临床上对细菌性阴道炎的主要治疗方法是选择抗菌与清洗， 以有效消除患者阴道内存在的致病菌与分泌物。甲硝唑有着良好的抗阿米巴以及抗滴虫的效果， 而且可以有效地抑制厌氧菌， 还不会对乳酸菌产生不良影响， 因此常常会被应用于细菌性阴道炎的临床治疗中[3]。但单纯使用甲硝唑对细菌性阴道炎进行治疗， 所获得的临床效果并不理想， 而且还极易导致病情复发。克林霉素是一种新型的广谱活性抗菌药， 可有效地抑制细菌蛋白质的合成， 抑制大部分厌氧菌以及革兰阳性菌的活性， 且不影响乳酸杆菌的活性。克林霉素主要是通过抑制革兰阳性杆菌以及厌氧菌肽链有效地阻碍厌氧菌蛋白以及革兰阳性杆菌的合成， 最终达到抗菌的目的[4]。除此以外， 克林霉素还可以有效地促进阴道内的菌群平衡[5]。

研究发现甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎， 研究组的治疗总有效率为90.9%， 显著高于对照组的72.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗1个月后复查发现对照组有9例（16.4%）患者复发， 研究组有2例（3.6%）患者复发， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。孙盈建等[5]研究发现， 采用克林霉素与甲硝唑联合治疗细菌性阴道炎， 治疗总有效率高达92.00%， 显著优于对照组的75.00%；复发率为4.00%， 显著低于与对照组的10.42%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。唐静茹[6]研究发现， 采用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎， 治疗总有效率为92.1%， 显著高于单纯甲硝唑治疗组的76.3%；且复发率为7.9%， 显著低于甲硝唑组的26.3%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎可明显提高治疗总有效率， 大大降低治疗后复发率。

总之， 采用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎， 可以获得比较确切的临床疗效， 且复发率较低， 有效地减轻患者痛苦， 改善预后， 值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 于英.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察.实用妇科内分泌杂志， 2015， 2（10）：125-127.

[2] 吴红霞.用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察.当代医药论丛， 2014， 12（9）：249-250.

[3] 包红梅.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床观察.中国继续医学教育， 2015， 7（30）：152-153.

[4] 陈青华， 张玲， 吕倩灵.替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效分析.中华医院感染学杂志， 2015， 25（22）：5166-5168.

[5] 孙盈建， 曹发斌.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果观察.中国民康医学， 2014， 26（13）：62-64.

[6] 唐静茹.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效分析. 中国实用医药， 2015， 10（14）：184-185.

[收稿日期：2016-03-03]