智齿发炎，单吃甲硝唑管用吗

王保利 郑凌艳

“最近一直加班，熬了几个通宵，我的智齿又开始痛了。”

“智齿痛起来时，简直要人命，恨不得拿把刀把它撬下来。”

……

“快吃点甲硝唑，上次我智齿发炎，吃了甲硝唑就好了，价廉物美。”

生活中，我们经常听到“小伙伴”抱怨“智齿”给他们带来的烦扰。一些人碰到智齿发炎，马上想到吃“甲硝唑”。智齿发炎，吃甲硝唑到底管不管用？

智齿“发炎”：大多在抵抗力下降时 “智齿”是人类口腔内的第三磨牙，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，是“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。由于智齿荫出时间较晚，齿槽骨骨量不足，大多会萌出不全而异位或阻生，以致一部分牙冠被牙龈覆盖。如此，在牙龈与牙冠之间就会形成一个狭窄的盲袋，不仅容易积存食物碎屑和细菌，且一般刷牙、漱口难以清洗干净。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围软组织的炎症，称为“智齿冠周炎”，俗称智齿发炎。

治疗：局部处理加全身抗炎

智齿发炎时，患者会感到智齿周围牙龈肿胀不适、疼痛。若病情加重，可出现面颊部肿胀、张口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。急性发炎时，治疗以局部处理和全身抗炎为主。局部处理指对智齿周围的牙龈盲袋进行冲洗、上药，以及应用抗炎漱口水。全身抗炎指全身应用抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢类及甲硝唑等。很多患者在智齿发炎时口服甲硝唑会获得较好的疗效，那是因为多数情况下，口腔感染的致病菌是厭氧菌，甲硝唑在对抗厌氧菌方面疗效显著。

单用甲硝唑：难以有效控制炎症

但是，甲硝唑并不是万能的。首先，就致病菌而言，智齿冠周炎除厌氧菌感染外，还有需氧菌感染，使用抗生素应针对需氧菌和厌氧菌联合用药。如头孢菌素和甲硝唑联合应用。其次，智齿冠周炎可能会导致局部脓肿，或严重的软组织间隙感染，此时，单纯服用甲硝唑并不能有效控制炎症，及时实施脓肿切开引流术，可避免炎症进一步扩散。

根治措施：消炎后及时拔除智齿

智齿冠周炎的病因是智齿萌出不全及阻生而造成的周围软组织炎症，只要智齿存在，炎症往往就会反复发作。因此，对智齿冠周炎的根本治疗措施是消炎后拔除智齿。若每次发炎仅依靠服用甲硝唑治疗，往往会造成细菌耐药。此外，甲硝唑对胃肠道有较强的刺激性，长期服用会造成恶心、胃肠不适等不良反应。

总之，患智齿冠周炎时，服用甲硝唑有一定的治疗作用，但单纯依靠甲硝唑，可能会造成疗效不足、胃肠反应及疾病迁延等。当智齿发炎时，患者最好及时就医，待急性期后及时拔除，以免复发。