亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤

黄亚丽　谢治军　黄　刚　廖建军　韦　湘　黄继贤　杨丽萍

(广东省粤北人民医院,广东 韶关512026)



亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤

黄亚丽谢治军黄刚廖建军韦湘黄继贤杨丽萍

(广东省粤北人民医院,广东 韶关512026)

摘要目的对比亚砷酸联合反应停、维生素C与常规药物治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床疗效，分析亚砷酸联合反应停、维生素C的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月期间在我院治疗的复发性多发性骨髓瘤患者80例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，对照组采取常规泼尼松联合马法兰进行治疗，实验组患者采取亚砷酸联合反应停、维生素C进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者的临床总有效率为85.0%，对照组患者的总有效率为62.5%，两组有效率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血象、血清单克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、肿瘤细胞百分比以及肌酐值等比较均无明显差异(P>0.05)，治疗后的各项指标相比差异均具有统计学意义(P<0.05)，治疗前后两组患者组内各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效显著，具有一定的临床应用价值。

关键词亚砷酸；反应停；维生素C；复发性多发性骨髓瘤

文章编码：1001-8131(2016)02-0117-02

复发性多发性骨髓瘤是异常浆细胞过度增生的一种恶性肿瘤，最近十几年的发病率呈上升趋势。骨髓瘤在临床治疗以化疗为主，根据多年的临床经验总结对患者病症的缓解率较低，且难以长期维持治疗[1]。根据相关文献报道亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效显著，本院为了验证亚砷酸联合反应停、维生素C的临床治疗效果，选取部分复发性多发性骨髓瘤患者分别给予亚砷酸联合反应停、维生素C和常规泼尼松、马法兰两种方法进行对比，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取2013年1月至2015年1月期间在我院治疗的复发性多发性骨髓瘤患者80例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组中男23例，女17例；年龄46～75岁，平均(62.1±5.2)岁；IgG型Ⅱ期14例，Ⅲ期13例，IgA型Ⅱ期7例，IgM型Ⅱ期6例。对照组中男22例，女18例；年龄45～74岁，平均(62.5±5.4)岁；IgG型Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，IgA型Ⅱ期7例，IgM型Ⅱ期8例。两组患者在年龄、性别以及疾病方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组采取马法兰联合泼尼松的常规治疗，马法兰口服，剂量为5 mg/m2·d；泼尼松口服，剂量为40 mg/m2·d。实验组患者采取亚砷酸联合反应停、维生素C进行治疗，将亚砷酸10 mg与500 mL的5%葡萄糖溶液混合后静脉注射，每周2次，维生素C1000 mg与5%葡萄糖溶液混合后静脉注射，每周1次，两组患者均是4周一个疗程。

1.3观察指标：两组患者治疗前和治疗一个疗程后分别测定患者的血常规、血清单克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、肿瘤细胞百分比以及肌酐值等。对比两组患者的临床疗效，疗效标准参照2011年中国多发性骨髓瘤诊治指南标准，标准等级为完全缓解、部分缓解、微小缓解、无效以及进展等。

1.4统计学处理：应用SPSS 18.0统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效：实验组患者的临床总有效率为85.0%，对照组患者的总有效率为62.5%，两组有效率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的临床疗效 [n(%)]

2.2两组患者治疗前后各项指标对比情况：治疗前两组患者的血常规、血清单克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、肿瘤细胞百分比以及肌酐值等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后的各项指标相比差异均具有统计学意义(P<0.05)，治疗前后两组患者组内各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者各项指标对比情况 ±s)

3讨论

复发性多发性骨髓瘤的发病率占所有肿瘤的2%左右，老年人的发病率明显高于其他年龄段人群，可能与身体机能衰退、骨骼退化、骨质疏松等原因有关[2]。多发性骨髓瘤的肿瘤性浆细胞经过在骨髓中的浸润和生长，可分泌单克隆的异常免疫球蛋白分子，同时可伴有骨质疏松、脊髓压迫症状、蛋白尿、高凝状态或静脉血栓等临床表现[3]。复发性多发性骨髓瘤的临床常规治疗一般选择泼尼松联合马法兰等进行治疗，但是疗效不是十分理想。根据相关文献报道亚砷酸联合反应停、维生素C治疗复发性多发性骨髓瘤疗效显著且亚砷酸联合反应停、维生素C治疗复发性多发性骨髓瘤副作用小，安全有效[4]。本研究对比的亚砷酸联合反应停、维生素C和泼尼松联合马法兰治疗复发性多发性骨髓瘤的数据显示[5-6]，实验组患者的有效率明显高于对照组患者，治疗后的血常规、血清单克隆免疫球蛋白、血沉、尿素氮、肿瘤细胞百分比以及肌酐值等指标明显优于对照组患者，表明亚砷酸联合反应停、维生素C治疗复发性多发性骨髓瘤疗效显著，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 许力,林金盈,阳文捷.改良VAD 方案治疗老年多发性骨髓瘤13例[J].中国老年学杂志,2012,32(2):365-366.

[2]刘竹珍,李广伦,杨颉,等.不同方案治疗多发性骨髓瘤患者血管内皮细胞功能的变化[J].临床荟萃杂志,2014,29(2):155-158.

[3]黄妙儿,刘鹏,观美华,等.亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(36):50-52.

[4]李雪芬,江聪法.地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察[J].实用肿瘤杂志,2010,25(1):84-85.

[5]王祥民,张姣丽,季国,等. 亚砷酸联合维生素C 治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8 (3):394-395.

[6]李雪芬,江聪法.地塞米松联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察[J].实用肿瘤杂志,2010,25(1):84-85.

[中图分类号]R733.3

[文献标识码]A学科分类代码：32067

收稿日期：2015-12-14

Arsenic Trioxide Combined With Thalidomide and Vitamin C on Treatment of Relapsed and Refractory Multiple Myeloma

Huang YaliXie ZhijunHuang GangLiao JianjunWei XiangHuang JixianYang Liping

(North Guangdong Province People's Hospital, Shaoguan 512026, China)

AbstractObjectiveTo compare the clinical curative effect of contrast arsenite combined with thalidomide, vitamin C and conventional drugs on treatment of refractory recurrent multiple myeloma, and to analyze the clinical value of combination of arsenic trioxide combined with thalidomide and vitamin C.Methods80 cases of multiple myeloma patients who were treated in our hospital from January 2013 to January 2015 as the research object.They were randomLy divided into experimental group and control group. The control group adopted conventional throwing prednisone and melphalan treatment, the experimental group used arsenite stop, vitamin C treatment, compared two groups’ clinical curative effect.ResultsThe total effective rate was 85% of experimental group and it was 62.5% in control group, the difference was statistically significant (P<0.05) between the two groups. Before treatment, two groups’ hemogram, serum monoclonal immunoglobulin protein, erythrocyte sedimentation rate (ESR), blood urea nitrogen, percentage of tumor cells and creatinine value showed no significant difference (P>0.05). The indicators after treatment had statistical significance (P<0.05). Before and after treatment, two groups’ differences of indicators had statistical significance (P<0.05).ConclusionThe curative effect of thalidomide combined with Arsenious Acid and vitamin C on treatment of refractory and recurrent multiple myeloma tumor is significantly,which has certain clinical application value.

Key wordsArsenite; Thalidomide; Vitamin C; Recurrent multiple myeloma