患上慢性低钾血症 需不需要治疗

文/辽宁省金秋医院内分泌代谢科病房主任医师韩梅

患上慢性低钾血症 需不需要治疗

文/辽宁省金秋医院内分泌代谢科病房主任医师韩梅

读者提问：上次检查，医生说我患有慢性低钾血症，我想咨询医生，都什么原因能导致患上此病？严重时能有哪些症状？应该如何治疗此病？

专家回答：钾元素是人体重要的微量营养素，血液中的钾98%分布于细胞内，有维持体内细胞的新陈代谢，调节酸碱平衡，保持神经肌肉应激性等多种功能。通常食物中含钾比较丰富，正常饮食情况下是不会缺的，但在下述情况下可发生低钾血症。临床上将血清钾浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。

慢性低钾血症的原因

摄入过少：因长期进食量过少或偏食引起的钾离子摄入不足。

丢失过多：

1.经消化道丢失：如长期慢性腹泻、呕吐、胃肠及胆道术后引流等情况。

2.经皮肤丢失：如高温作业出汗过多，大面积烧伤等情况，失水丢钾。

3.经肾脏丢失：长期服用利尿剂、糖皮质激素等；肾小管疾病；肾上腺疾病：如原发性醛固酮增多症、柯兴氏综合征等疾病。

严重时可出现的临床表现

1.神经肌肉系统：常见肌无力和发作性软瘫，严重时可累及呼吸肌而出现呼吸困难。

2.心血管系统：出现各种心律失常和传导阻滞，严重时可出现心脏猝死，危及生命。

3.泌尿系统：长期低钾可导致肾脏损伤。

4.内分泌代谢系统：长期低钾可影响胰岛素的分泌，引起血糖异常。

5.消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲减退、腹胀、恶心和便秘，严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

治疗是必须要有的

应根据低钾的程度和原因来决定治疗方法：急性低钾血症的患者，无论什么原因都应该积极静脉补钾治疗；对于慢性低钾的患者，首先明确原因，根据不同的原因给予治疗。对摄入不足的应鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物。其次可口服补钾治疗，每天正常人钾的摄入量是3～5克，监测血钾；对于经消化道和皮肤血钾丢失过多所引起的低血钾应在专科医生的指导下补钾，同时治疗原发病，定期监测血钾；由肾上腺疾病和肾小管疾病引起的低钾，应就诊内分泌科，以治疗原发病为主。