产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响*

李高振　宋晓燕

(青岛市中心医院产科，山东青岛　266042)



产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响*

李高振宋晓燕

(青岛市中心医院产科，山东青岛266042)

摘要：目的探讨在分娩时早期体位干预和分娩辅助设施应用对产程和分娩结局的影响。方法从2013年1月至2015年12月来我院分娩的产妇中选出150例，随机将其分为两组。为其中一组产妇提供常规产时护理干预，作为对照组；为另外一组则加用早期体位干预和分娩辅助设施，作为研究组。分别记录两组产妇产程时间、产后出血量、住院时间、剖宫产率以及新生儿窒息率。结果研究组剖宫产率为29.33%(22/75)，明显低于对照组50.67%(38/75)；研究组新生儿窒息率为1.33%(1/75)，明显低于对照组9.33%(7/75)，同时研究组产程时间、产后出血量和住院时间均明显低于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论利用早期体位干预，并运用分娩辅助设备能够有效缩短产程时间，降低剖宫产率，保证母婴双方的健康。

关键词：分娩；早期体位干预；分娩辅助设施；分娩结局；影响

分娩是人类繁衍的主要方式，但对于女性来说却是非常痛苦的过程，因此如何降低产妇分娩疼痛感、降低剖宫产率、保障新生儿健康等问题一直是妇产科的重点工作项目。本研究即是对早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩结局的影响进行研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象是从2013年1月至2015年12月选出的150例产妇，将其分为两组。排除多胎或双胞胎、臀位妊娠产妇，并且研究对象无任何妊娠期并发症。对照组中产妇年龄从23岁至38岁不等，平均年龄为(29.38±3.51)岁，孕周从37周至41周不等，平均孕周为(39.32±1.52)周，产妇体质量指数从21.37 kg/m2到25.29 kg/m2不等，平均指数为(23.72±2.41)kg/m2。研究组中产妇年龄从24岁至38岁不等，平均年龄为(29.72±3.28)岁，孕周从38周至41周不等，平均孕周为(39.11±1.47)周，产妇体质属从21.26 kg/m2到25.23 kg/m2不等，平均指数为(23.52±2.63)kg/m2。两组产妇一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法随机将150例产妇分为两组，每组75例。为其中一组产妇提供常规产时护理干预，作为对照组。分娩时由专职助产士进行陪护，并根据产妇的自主意愿选择自由体位进行分娩，早期不开展体位干预，进入分娩活跃期后如出现无剖宫产指征的胎位异常则可开展适当的体位干预[1]。

为另外一组则加用早期体位干预和分娩辅助设施，作为研究组。其方法具体如包括：首先，在分娩早期对胎儿先露情况进行观察，如果发生如胎头尚未入盆或浅入盆(排除头盆不称)，则为产妇提供体位干预，要求产妇用手将腹部托起后缓慢步行，可以在护理人员陪同下做单级台阶运动。大约15 min后搀扶产妇做在分娩球上进行全方位晃动，此时护理人员应站在产妇背后，为其提供背部支撑[2]。其次，当进入活跃期，胎头下降至平棘后，则取侧卧位，小腿尽量保持竖直状态，大腿尽量弯曲90°，并在双腿之间放置辅助软垫，避免过度挤压宫腔。第三，采取弓步法，即侧卧的同时护理人员利用胯部为产妇提供一个支撑点，产妇则做弓步动作，当宫缩开始时身体前倾，腿部微微用力[3]。第四，产妇在床上利用双膝和双手支撑身体，并保持前倾状态，此时可在膝盖部位放置软垫，护理人员需在旁辅助，避免产妇前倾过度挤压腹部。

在早期体位护理时，每次体位变化中间应允许孕妇采用自主舒适体位休息约30 min，并且护理人员需在旁进行细致的指导。当进入第二产程时无需马上到产床上，而是指导孕妇屏气用力，然后选择自主舒适体位平卧或侧卧于产床上。自主舒适体位可借助抱枕、软垫、分娩球等来辅助。

1.3统计学处理本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n(%)来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P≤0.05代表数据具有统计学意义。

2结果

将两组产妇分娩结局情况进行整理，见表1。

表1　 两组产妇分娩方式和新生儿窒息率对比表[n(%)]

从表1当中可以看出，研究组产妇剖宫产率和新生儿窒息率均明显低于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组产妇分娩结局对比表( ±s)

从表2当中可以看出，研究组产妇的产程时间、住院时间以及产后出血量K均明显低于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

产程早期体位干预是一种优质分娩护理模式，其从产妇宫缩开始及进行相应的护理干预，并随着宫缩的逐渐增强而增加，通过外力缓慢作用的方式促进宫颈口的扩张，避免了部分宫颈条件较差产妇第一产程时间过长，体系消耗过大的问题，降低了产妇的疼痛感，也从侧面为产妇分娩自信心提供了辅助。其中台阶运动、垂直前倾坐位、支撑前倾坐位、支撑手膝位以及弓步法等均是用自然重力对胎儿的影响，对产妇自身不会构成任何损伤。加之在分娩球上采取全方位摆动干预，可以有效促进胎儿头位的正常，并改善胎儿头部与子宫颈的贴合度[4]。分娩球本身表面柔软度较高，在摆动时就会对产妇产生柔和的支撑力，也不会消耗产妇过多的体力，因此对第二产程的开展并无明显影响。从研究结果中可以看出，研究组第一产程时间为(313.82±25.31)min，明显短于对照组(386.65±34.22)min。综上所述，在产妇分娩过程中应采用早期体位干预配合分娩辅助设施的方法减轻产妇的痛苦，并缩短第一和第二产程时间，为产妇提供良好的分娩条件，降低胎儿窒息率，保证母婴双方的健康，值得在临床应用中推广。

参考文献：

[1]吴丽敏.侧卧和半卧交替卧位在第二产程中的效果观察[J].中国初级卫生保健，2011，25(08)：62-63.

[2]吴娜，庄薇，厉跃红.分娩球配合自由体位助产的研究现状[J].护理学杂志，2012，27(16)：93-94.

[3]李悦.体位干预对产妇产程影响的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19(10)：1227-1230.

[4]潘敏，雪丽霜，陈悦，等.体位干预及采用分娩辅助设施对产程及分娩结局的研究进展[J].中国妇幼保健，2012，18(24)：2874-2876.

*作者简介：李高振(1985—)，男，山东临沂人，住院医师，主要从事临床产科工作。

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0672-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.032

(收稿日期2016-3-14)