小牛血清去蛋白注射液对脑干的保护作用

吴凌志

小牛血清去蛋白注射液对脑干的保护作用

吴凌志

【摘要】目的观察分析小牛血清去蛋白注射液对脑干的保护作用。方法选取我院收治的原发性脑干损伤患者共76例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，对照组采用常规方法对患者进行治疗，观察组在对照组基础上采用小牛血清去蛋白注射液对患者进行治疗，观察两组患者在治疗24 h、3 d、7 d后的头颅CT密度、颅内压力、Glasgow评分及治疗后的临床效果。结果在治疗第7 d后观察组患者在头颅CT密度、颅内压力均低于对照组，Glasgow评分高于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小牛血清去蛋白注射液可增强脑细胞的能量代谢，促进脑功能恢复，对脑干的保护有积极作用。

【关键词】小牛血清去蛋白注射液；脑干；保护作用

Objective To observe and analyze the protective effect of calf serum albumin injection on the brain stem.Methods In our hospital，original brainstem injury in patients with a total of 76 cases，all patients were randomly divided into observation group and control group，each with 38 cases.Control group used the conventional methods for the treatment，the observation group in the control group using calf serum albumin injection for the treatment.Observed treatment of 24 h，3 d，7 d after CT density，intracranial pressure，Glasgow score and the clinical effect of patients in the two groups.Results After treatment 7 d，in observation group patients in the examination of CT density，intracranial pressure were significantly lower than those in the control group，Glasgow score was higher than that of the control group，the observed group，the total efficiency was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Calf serum albumin injection can enhance the energy metabolism of brain cells，promote the recovery of brain function，and has a positive effect on the protection of the brain stem.

【Key words】Calf serum albumin injection，Brain stem，Protective effect

工伤事故、高处坠落、交通事故及失足跌倒等是造成颅脑损伤的主要原因，是一种常见的外伤，可与其他损伤复合存在，也可单独存在。颅脑损伤主要包括脑挫裂伤、脑震荡及脑干损伤等［1-2］。小牛血清去蛋白具有延长细胞生存时间、强化脑代谢储备能力、增强脑组织供养等作用，故常被广泛应用在脑损伤的保护治疗中。为了探讨小牛血清去蛋白注射液对脑干的保护作用，本研究采用小牛血清去蛋白注射液对原发性脑干损伤患者进行治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年1月收治的原发性脑干损伤患者共76例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，其中观察组男22例，女16例，年龄19～64岁，平均年龄（41.2±1.5）岁，打击伤9例，坠落伤11例，车祸伤18例；对照组男25例，女13例，年龄21～67岁，平均年龄（42.2±2.1）岁，跌伤8例，打击伤5例，坠落伤12例，车祸伤13例。两组患者在性别、年龄、损伤类型及程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予常规治疗，其中包括：密切注意患者的神志和瞳孔的变化，及时给患者进行吸氧治疗，保持酸碱及水电解质的平衡，行X线平片及CT检查。对照组采用常规方法对患者进行治疗，观察组在对照组基础上采用小牛血清去蛋白注射液对患者进行治疗。具体如下：将1.2 g小牛血清去蛋白注射液加入至200 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3观察指标

两组患者在治疗24 h、3 d、7 d后的头颅CT密度、颅内压力及Glasgow评分；两组患者治疗后的临床效果。

1.4疗效判定标准

Glasgow评分用于评定患者的神经功能状态，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重、脑死亡或预后极差。痊愈：患者在24 h内恢复体温，临床症状消失；显效：患者在48 h内恢复体温，临床症状得到缓解；无效：患者在72 h内体温未下降，临床症状加重。

1.5统计学方法

本研究所得数据采用SPSS 18.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（均数±标准差）（）表示，并行t检验，计数资料采用率（%）表示，并行χ2检验，比较均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者在治疗前后各观察指标比较

在治疗第7 d后，观察组患者在头颅CT密度、颅内压力均低于对照组，Glasgow评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后的临床效果比较

观察组治疗后痊愈16例，显效20例，无效2例，总有效36例，对照组痊愈11例，显效19例，无效8例，总有效30例，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

原发性脑干损伤是由于头部遭到某些外界暴力的作用，使天幕裂孔与脑干发生撞击、扭转和牵拉等，从而导致脑干出现水肿、出血、挫伤等病症，其是最为严重的一种颅脑损伤，在重型颅脑损伤中约占10%～20%［3］。其病情一般发展较快且复杂，导致患者预后不佳，在临床治疗中较易出现漏诊等情况。脑干主要由中脑、脑桥及延髓三部分组成，是大脑、小脑和脊髓相互联系的重要通路［4］。脑干内的灰质能分散成不同大小的灰质块，即神经核，其能维持意识形态和生命活动等重要功能。另外，在脑桥和延髓里有调节呼吸、呕吐、吞咽及心血管运动等生理活动的反射中枢。如这些中枢受到损伤，可引起血压及心搏等障碍，严重时甚至危机生命［5-6］。

小牛血清去蛋白注射液是小牛血清经去蛋白、浓缩、超滤等工艺精制而成的水针制剂，含有小分子肽、氨基酸、磷酸肌醇寡糖等多种小分子有机物和钾、钠、钙、镁等多种离子。磷酸肌醇寡糖不仅可通过磷酸肌醇寡糖载体进入细胞，还能促进葡萄糖转运至细胞内。进入细胞内的磷酸肌醇寡糖能激活丙酮酸脱氢酶，从而使细胞有效利用葡萄糖，产生能量。葡萄糖载体-1是血脑屏障重要的组成部分，通过上述过程，能增加脑细胞的有氧代谢，从而调节水及电解质的紊乱情况，减少脑细胞内水的含量，使脑细胞肿胀得以缓解，颅内压力得到降低［7］。

近年来，关于小牛血清去蛋白注射液应用于脑损伤保护的文献比较多，楚长彪［8］等研究表明，小牛血清去蛋白注射液可增强脑细胞对营养及养分的摄取，改善脑局部组织的供养，从而有效保护脑组织。本研究对照组采用常规方法对患者进行治疗，观察组在对照组基础上采用小牛血清去蛋白注射液对患者进行治疗。其结果显示：在治疗第7 d后观察组患者在头颅CT密度、颅内压力均低于对照组，Glasgow评分高于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者在治疗前后各观察指标比较（）

表1　两组患者在治疗前后各观察指标比较（）　

注：与对照组比较，#　P＜0.05

7.02±3.34 10.25±3.06 13.12±3.52#7.03±3.56 9.45±2.27 10.11±2.33组别　n　　治疗时间　　头颅CT密度（cm2）颅内压力（mm Hg）Glasgow评分（分）观察组38对照组38 24 h 3 d 7 d 24 h 3 d 7 d 16.92±7.42 15.21±6.64 11.16±6.03#20.91±7.33 19.74±7.15 17.86±7.36 31±4 29±6 20±7#32±6 31±5 28±7

表2　两组患者治疗后的临床效果比较［n，（%）］

综上所述，小牛血清去蛋白注射液能能促进和能量相关的功能代谢，从而实现对脑组织的保护作用，对治疗脑外伤有积极作用。

参考文献

［1］周伟.原发性脑干损伤的研究进展［J］.法医学杂志，1999，15（1）：55-56.

［2］张海涛，张磊，邹志虹.原发性脑干损伤研究进展［J］.中国法医学杂志，2015，30（4）：387-389.

［3］顾晓生，方超，邢庭，等.原发性脑干损伤出血形态及分布特征分析［J］.中国法医学杂志，2014，29（1）：47-50.

［4］张祥建，李春岩.脑干出血的诊断与治疗［J］.实用心脑血管病杂志，2006，14（4）：266-269.

［5］孟秀君，柳兢.小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］.实用医药杂志，2012，21（3）：226-227.

［6］黄崔艳.小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死的疗效分析［J］.中国医药科学，2012，2（1）：60.

［7］吴光勇，姜冰，万新，等.原发性脑干损伤中GCS评分和脑干反射与预后的分析［J］.中国现代医学杂志，2014，17（1）：106-108.

［8］楚长彪，程哲.小牛血清去蛋白肠溶胶囊对缺血性脑卒中神经功能缺损的改善作用［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4679-4681.

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0085-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.057

作者单位：河南省驻马店市中心医院神经外二科，河南驻马店463000

Protective Effect of Calf Serum Albumin Injection on Brain Stem

WU Lingzhi Second Department of Neurosurgery，Zhumadian Central Hospital，Zhumadian He'nan 463000，China

【Abstract】