接触噪声作业人员心电图检查结果分析

王敏

接触噪声作业人员心电图检查结果分析

王敏

目的探讨心电图检测在接触噪声作业工人健康体检中的应用价值。方法回顾分析1 040例接触噪声作业工作人员的健康体检报告，均按照《职业健康监护技术规范》的要求实施心电图检查，对工人心电图检出异常的情况进行分析，并调取阜新市疾病预防控制中心中同期接受心电图检查的非接触噪声工人体检报告作为对照，比较其检测差异，并对接触噪声作业工人心电图检测结果与性别、工龄之间的相互关系进行分析。结果分别对接触噪声作业工人和非接触噪声作业工人的心电图检测结果进行比较，可见接触噪声作业工人的心电图检出异常率(23.94%)显著高于非接触噪声作业工人(12.30%)，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。男性职工和女性职工心电图检测异常率分别为23.90%、24.02%，比较差异并无统计学意义(P＞0.05)。工龄＞10年的工人心电图检出异常率(29.61%)显著高于工龄在5～10年之间的工人(22.74%)，高于工龄＜5年的工人(14.94%)，随着工龄的延长，其心电图检测异常率显著升高，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论噪声的长期影响会导致接触噪声作业人员发生心电图异常表现，提高对噪声危害的认识程度，加强相关职业健康宣传教育，并大力推进技术革新，对于保障职工健康意义重大。

心电图检查；接触噪声作业；健康体检

噪声的长期影响不仅会对接触噪声工作人员的听觉器官造成影响，诱发听力下降甚至是噪声耳聋的情况，还可能对机体其他组织、器官、系统造成损害[1]，国内外许多研究都认为，长期接触噪声作业人员有较高的心电图检测异常率，危害工人的健康。本文回顾分析1 040例接触噪声作业工作人员的健康体检报告，并分析心电图检测的结果与应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取阜新市疾病预防控制中心收录的某厂接触噪声作业工人健康体检报告1 040份作为研究对象，其中，男性职工682名，女性职工358名；职工的年龄在20～58岁之间，平均年龄为(35.9±4.5)岁；噪声作业的工龄在1～31年之间，平均(15.4±2.1)年。

调取该厂同期接受体检的非接触噪声工人体检报告作为对照，共涉及员工1 000名，男性651名，女性349名；年龄在19～57岁之间，平均年龄为(36.2±4.3)岁；职工的工龄在1～33年之间，平均(15.6±1.8)年。两组参与本次研究的工人在工作前均无心血管疾病患病史。两组工人在性别、年龄、工龄等方面的比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法所有员工均按照《职业健康监护技术规范》[2]的要求实施12导联心电图检查进行常规检查，并参照《临床心电图》(第6版，主编黄宛)[3]中的心电图诊断标准对其检测结果进行判断和评价。同时，参照《工作场所物理因素测量噪声》(GBZ 189.8-2007)[4]的要求在厂区内对32个测噪声点进行检测，以噪声强度＞85 dB(A)为超标(回顾分析厂区噪声测定结果，超标作业点30个，超标率达到93.75%)。

1.3 统计学方法本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n(%)”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接触噪声作业工人心电图检测结果观察(表1)分别对接触噪声作业工人和非接触噪声作业工人的心电图检测结果进行比较，可见接触噪声作业工人的心电图检出异常率(23.94%)显著高于非接触噪声作业工人(12.30%)，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组工人心电图检测结果比较[n(%)]

2.2 接触噪声作业工人心电图检测结果与性别、工龄之间的相互关系分别观察不同性别接触噪声作业工人心电图检测结果，可见，男性职工心电图检测异常率为23.90%(163/682)，女性职工心电图检测异常率为24.02%(86/358)，虽然女性略高，但比较差异并无统计学意义(P＞0.05)。按照接触噪声作业工人的工龄进行分组，可见，随着工龄的延长，其心电图检测异常率显著升高，表现为工龄＞10年的工人心电图检出异常率(29.61%)显著高于工龄在5～10之间的工人(22.74%)，高于工龄＜5年的工人(14.94%)，比较差异均有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 接触噪声作业工人心电图检测与工龄之间的相互关系(n)

3 讨论

本文对接触噪声作业的工作人员心电图检测结果进行分析，并以非接触噪声作业工作人员的检测结果为对照，发现接触噪声作业工作人员的心电图检测异常率显著升高，且以窦性心动过缓、窦性心律不齐、ST-T改变为主，分别占6.63%、3.65%、3.17%。一方面，接触噪声作业工人在长期的噪声影响下，能够引起自主神经功能紊乱，并导致其迷走神经兴奋性升高，出现心率减缓、加快、心律不齐以及ST-T改变等一系列异常表现，同时，工人的心脏外周阻力增加，会导致心脏负荷加重，长期持续这种情况后，机体出现心电逆转，诱发左心室高电压；另一方面，噪声刺激还会使儿茶酚胺释放量增加，并引起质膜通透性改变，血清中的镁离子含量增加，而红细胞中的镁离子平衡被打破，心肌细胞中镁离子减少，钙离子水平升高，还会引起心肌器质性改变[5]。

本文还分析了接触噪声作业工人的心电图异常检出率与工人性别、工龄之间的相关性，可见其与性别无关，但会随着工龄的增加不断上升，这与噪声影响的长期累积有关。但叶翠华等[6]的研究结果却认为，接触噪声作业工人的心电图异常率有先升高，后下降，再升高的规律，其数据研究显示，工龄＜5年，～10年，～15年，＞15年的心电图异常检出率分别为8.5%、12.4%、10.3%、21.6%，这是由于随着工龄增加，工人的机体出现一个暂时适应期，但长期的噪声危害还是会对工人的心脏造成损伤，并引起心电图异常改变。本文与叶翠华等研究结果的差异与分组标准不同有关。

针对噪声污染带来的一系列损害，不仅要求加强相关职业健康宣传教育，提高职工及企业主对噪声危害的认识程度，做好自我保护；本文对该厂厂区噪声点测量结果也显示，其造成超标量高(达到93.75%)，因而大力推动技术革新，引进先进设备，控制噪音污染，预防噪声的危害，保证接触噪声作业工人的身心健康[7]。同时，定期组织接触噪声作业工人进行常规体检，重点做好心电图的监护工作，及早发现噪声损害，对出现听力损伤或者有噪声禁忌证，不适宜进行噪声作业的工人，可对岗位进行及时调整；对已经存在比较严重的器质性心脏损害工人，则要求其立即脱离噪声环境，并由企业安排进行合理治疗。这些对于保障职工健康意义重大。

[1]王莉.信阳市249名噪声作业人员心电图检查分析[J].河南预防医学杂志，2011，22(2)：104-108.

[2]赵清河.2009—2013年西安市某企业职业接害人群健康状况分析[J].中国药物经济学，2014，17(1)：222-223.

[3]黄宛.临床心电图[M].人民卫生出版社，2009，1(1)：568.

[4]黎丹倩，吴梅，朱林平，等.某炼钢厂接触噪声工人心电图检查结果分析[J].职业与健康，2010，26(17)：1947-1949.

[5]闫瑾.北京市怀柔区噪声作业人员健康检查结果分析[J].职业与健康，2011，27(8)：874-876.

[6]叶翠华，岑玫喜.某发电厂噪声作业工人心电图检查结果分析[J].中国医药指南，2013，11(16)：790-791.

[7]徐令兰，景慎文，刘琳琳.2011年章丘市某煤矿工人职业健康现状分析[J].中国民康医学，2011，23(22)：2842-2843.

2015-12-02)

1005-619X(2016)04-0401-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.034

123000阜新市疾病预防控制中心体检科