兴城海滨非药物疗法对老年高血压患者的干预影响

胡朝晖 孙艳 新尹 秋红

兴城海滨非药物疗法对老年高血压患者的干预影响

胡朝晖 孙艳 新尹 秋红

目的观察兴城海滨地区非药物疗法对老年高血压疗养员血压控制效果的影响。方法选择214例老年高血压患者，按治疗方法不同分为干预组124例和对照组90例，干预组接受抗高血压药物治疗的同时给予系统的非药物疗法(温泉浴、森林浴、海水浴、景观治疗、运动疗法及环境疗法等)干预。对照组接受单纯药物治疗，比较两组的血压控制效果。结果治疗后，干预组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)分别为(136.0±9.5)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(76.9±5.3)mmHg，对照组收缩压与舒张压分别为(147.6±8.3)mmHg、(80.1±4.6)mmHg，两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论对老年高血压患者通过实施多种形式、多途径的人性化干预措施，能有效控制老年高血压疗养员的血压，提高临床治疗效果，提高疗养质量和满意度。

兴城；非药物疗法；高血压

随着现代人生活水平的提高，高血压患病率呈逐年上升趋势。高血压病是一种常见的心血管疾病，老年高血压的治疗具有病程长、服药时间长、多数需终生服药的特点，因此，采取有效的治疗措施以及系统的干预措施成为控制老年高血压治疗的重要手段[1]。选择恰当的治疗方案将血压长期控制在目标范围内，积极的改良生活方式，能较好的控制各种心血管病的发病危险。2012年7月开始，我们开展非药物疗法对高血压患者予以干预治疗，为了解其对老年高血压疗养员的干预效果，我们对此进行了效果评估，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料214例高血压患者血压的诊断标准及分级标准采用2005年中国高血压防治指南推荐标准，除外继发性高血压。所有高血压患者按治疗方法不同分为两组，干预组(124例)和对照组(90例)，男128例，女86例；年龄45～75岁，平均57.4岁。两组患者在病情程度、血压、体质量、年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血压测量方法在安静的治疗室内，测量前休息10～15 min，采用袖带式水银血压计，坐位，取右臂测量，其中点位于心脏水平。在入院时连续测3 d血压，1次/d，取平均值为治疗前血压，出院前采用同样方法测量血压，作为治疗后血压。

1.2.2 治疗方法按照本人自愿，知情同意，无严重心、脑、肾并发症，能参加日常运动锻炼，将收治的高血压患者随机分为两组。干预组124例，服用原有剂量降压药物并接受兴城海滨非药物方法治疗，包括：温泉浴、海水浴、森林浴、空气负氧离子疗法、景观、日光浴、散步、中华太极拳以及心理疏导、健康教育，包括健康膳食、杜绝不良生活习惯、综合康复疗养措施对高血压治疗的重要性和有效性等内容。每天为高血压疗养员固定时间测量血压3次，分别为晨起、午餐后、晚睡前，记录在血压管理手册上。对照组90例，除定期为其测量血压，定期服用降压药物，其余不进行任何干预。两组疗养期限均为15 d。

1.3 疗效判定标准按照卫生部《药物临床研究指导原则》评定，显效：舒张压下降≥10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，并降至正常或未降至正常值，但下降≥20 mmHg；有效：舒张压下降未达10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg；无效：未达以上标准者。

1.4 统计学处理所有数据用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压比较(表1)两组治疗前后SBP、DBP均有明显下降(P＜0.01)，干预组治疗后的SBP、DBP与对照组治疗后比较差异均有高度统计学意义(P＜0.01)，非药物疗法对高血压患者有明显的疗效。

表1 两组治疗15 d前后血压变化(mmHg±s)

表1 两组治疗15 d前后血压变化(mmHg±s)

注：与同组前比较，*P＜0.01；两组治疗后比较，#P＜0.01

组别例数干预组治疗前124治疗后124对照组治疗前90治疗后90 SBP 169.2±12.3 136.0±9.5*#170.6±19.3 147.6±8.3*DBP 81.7±3.9 76.9±5.3*#82.5±5.5 80.1±4.6*

2.2 两组治疗前后降压疗效比较(表2)干预组疗效优于对照组(P＜0.01)。

表2 两组治疗前后降压疗效比较[n(%)]

3 讨论

老年高血压药物治疗固然重要，但采用非药物疗法的干预措施对老年高血压的防治具有十分重要的意义。

3.1 健康教育疗法对血压的影响非药物疗法的基本原则是进行恰当的指导，即对运动不足、高盐饮食、酒精过量等病例，进行运动、减轻体质量、膳食限盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒等健康教育指导，对治疗原发性轻度高血压是一种安全有效的方法[2]，无不良反应，值得推广应用。

3.2 环境疗法对血压的影响我院三面环海，居于渤海湾，风景优雅秀丽，树木茂密，周围有绿色的森林，不但使人悦目赏心，更可调节神经系统功能。疗养员在这里安静的休息，保持愉快的心情，稳定的情绪以及充足的睡眠。优美、洁净的环境会使人感到精神舒畅，会使血压趋向稳定或下降[3]。

3.3 负氧离子疗法对血压的影响我院空气清新，空气中富含对人体健康有益的负氧离子，并且兴城海滨森林中负氧离子浓度较一般地区高7～9倍，平均1 378个/cm3，7、8月份为2 700个/cm3。随呼吸进入体内的负氧离子，主要通过神经反射和体液调节机制对机体产生影响，使升高的血压下降[4]。

3.4 温泉疗法对血压的影响兴城温泉按照温度分类属于高热泉，出水温度为60～70℃，按照化学成分分类属于复合性温泉，含有硅酸盐、氯化钠和放射性元素氡。温泉浴时，入浴水温一般为37～38℃，每次浸浴20 min，必要时可延长至30 min。合适的水温能扩张末梢血管，使脉搏加快，血压下降，降低神经系统的兴奋性[5]。另外由于水的浮力和静压力作用，人体静脉回心血量增大，呼吸深度加大，对心肺功能是很好的锻炼。海水浴时水流的冲击作用，对体表产生按摩挤压，使血管的收缩和舒张功能得到加强，从而增强血管弹性，调节血压。

3.5 运动疗法对血压的影响对于高血压患者运动疗法可以使患者情绪安定，心情舒畅，缓解工作和生活中的紧张、焦虑和激动心理，通过改变大脑皮质、中枢神经系统及血管运动中枢的功能调节，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张，从而促使血压下降。有文章报道，体育锻炼能降低顽固性高血压[6]。疗养员在打中华太极拳时全身放松，气定神闲，以意引气，意到身随，似行云流水，动中求静，静中有动，全身肌肉收缩和放松交替，动作和顺自然，松柔缓慢，故中华太极拳对高血压患者的血压稳定有着促进作用[7]。

3.6 景观疗法对血压的影响组织疗养患者游览兴城古城、龙回头、葫芦山庄、参观锦州纪念馆等疗养活动，舒缓了高血压患者紧张情绪，消除身体疲劳，使之恢复正常心理和体能状态，使大脑皮层兴奋灶转移，调节和改善神经系统功能[8]，对高血压患者有明显的降压作用。

目前，高血压患者长期服用降压药物，仍然是防治高血压的主要措施之一，但作为一种辅助治疗方法，非药物疗法对高血压患者具有明显的降压作用。因此，为了长期有效控制高血压，达到平稳降压的目标，患者可以在医生的指导下正确选择运用非药物疗法。

参考文献：

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[2]张凤.健康教育疗法治疗原发性轻度高血压疗效观察[J].中华全科医学，2008，6(10)：1060-1062.

[3]陈学忠，尹方，苏凯，等.中西医结合防治高血压病的切入点[J].中医药临床杂志，2007，19(2)：112-114.

[4]Ito Y，Doelle SM，Clark JA，et al.Intestinal microcirculatory dysfunction during the development of experimental necrotizing enterocolitis[J].Pediatr Res，2007，61(2)：180-184.

[5]陈莹.温泉疗法在健康疗养中的应用[J].中国疗养医学，2013，22(7)：661.

[6]Dimeo F，PagonasN，SeibertF，etal.Aerobic exercise reduces bloodpressure inresistant hypertension[J].Hypertension，2012，60(3)：653-658.

[7]王纯，卢文，吴中远.太极拳与步行运动对高血压的康复疗效比较[J].现代预防医学，2007，34(18)：3535-3536.

[8]陈望衡.环境美学[M].武汉：武汉大学出版社，2007：135-140.

2015-12-03)

1005-619X(2016)04-0360-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.011

125105沈阳军区兴城疗养院