研究生《临床免疫学》课程教学改革的实践探索*

胡雪梅　　姜昱竹　　张晓姝　　张海霞　　刘现兵

（滨州医学院 基础医学院，山东 烟台 264003）



研究生《临床免疫学》课程教学改革的实践探索*

胡雪梅姜昱竹张晓姝张海霞刘现兵

（滨州医学院 基础医学院，山东 烟台 264003）

摘要：以培养研究生的自主学习能力、科研素养和创新能力为目标，结合我校研究生《临床免疫学》的课程现状，从教学内容、授课模式和考核制度上进行了有效的教学改革探索。评价结果显示，学生对课程学习的主动投入和满意度较高，且随着课程的进行逐渐升高，学生的自主学习、团队协作和临床应用能力及科研素养、创新能力均得到提高。

关键词：临床免疫学；教学改革；自主学习；研究生

近年来，随着“生物——心理——社会”医学模式下社会对高等医学人才需求方向的转变，医学院校中较高层次的研究生教育更应该注重培养学生的自主学习能力、科研素质以及创新能力，从而在将来的工作中能够理解并灵活运用新技术、新方法，最终实现自主创新［1］。因此，作为研究生教育的重要组成部分，直接影响和决定研究生培养质量的研究生课程教学应采用以培养终身性自主学习能力为本、以激发科研创新能力为主、学习知识技术方法为辅的教学模式［2］。

《临床免疫学》是我国高等医学院校研究生教学中非常重要的一门课程，也是大多数医学硕士研究生必选的一门公共基础医学课程［2］。因此，我们针对滨州医学院2014级硕士研究生，就《临床免疫学》课程进行教学改革探索，尝试新的教学模式，旨在为建立一新的研究生课程教学改革模式提供可借鉴的实践经验。

一、现有教学模式中存在的主要问题

1.教学过程中，以单一的知识灌输为主的教学模式仍占主导地位，课堂教学机械、沉闷、程式化，缺乏生气、乐趣以及对好奇心的刺激，不利于学生自主学习和创新能力的培养［3］。

2.教学内容中，部分与本科阶段的《医学免疫学》重复，部分理论性较强，在临床实践中应用价值不大，或与学生的研究方向不太关联，不利于激发学生的学习兴趣，使其积极主动参与到教学活动中。

3.对学生的考核评价多采用期末闭卷考试形式，这种终结性考核方式仅仅通过学生的单次考试成绩来评定学习效果，不能全面客观地考察学生的综合素质，不利于学生良好学习习惯的培养［4］。

二、课程教学改革措施

（一）设计教学专题，注重临床应用

临床免疫学是免疫学与临床医学交叉渗透产生的新兴发展学科，近几年发展十分迅猛，涵盖内容非常丰富，仅仅18个学时的课堂教学根本不足以展示该学科的基础知识、基本原理和经典技术等内容。因此，我们紧紧围绕教学大纲要求，在充分考虑选课学生所学专业和实际课题设计需要的基础上，结合本课程的基本内容和学科新进展精心设计了6个具有代表性的专题：超敏反应、自身免疫病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫缺陷病、免疫检测技术和免疫防治。教学过程中，我们将现实生活或临床实践中发生的学科相关的案例、病例引入课堂，让从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，感受学习内容与日常生活及临床医学的密切联系，大大缩短了学生的心理距离；另外，结合自己的科研工作着重讲述新的免疫学的理论知识在各个医学专业研究中的作用，教会学生如何用免疫学的知识来寻找自己感兴趣和有较大研究价值的研究课题，重视基础与临床的交叉。

（二）转换授课模式，辅以小组讨论

改变以往按教材章节安排授课及教师“填鸭式”教学模式，通过专题讲座（专题选取如前所述）介绍免疫学研究的热点问题。具体教学安排如下：首先根据学生的研究方向和各专题的相合度，将其分成6个小组。每次上课前1-2周，授课教师在网络平台发布专题相关的临床病例、案例或该类疾病新发现的发病机制、诊断治疗预防措施等，要求学生课下通过网络或借阅杂志等多种途径广泛查找并阅读相关资料，特别是国内外最新研究发现、成果，随后以小组为单位汇总学习材料，分析讨论后列出发言提纲，并制作多媒体课件。课堂上，授课教师重点介绍本专题的基本理论知识及其在临床实践中的应用现状。然后，每组推选出一名成员汇报本小组的讨论结果，阐述观点，报告完毕由其他同学及授课教师共同进行点评，教师鼓励学生提出不同意见，提供多角度思路，引导学生主动自觉地去探索、去发现、去学习。在此过程中，师生处于完全平等的地位，学生无所顾忌地思考探索，畅所欲言地发表看法和见解，只有当讨论角度出现偏差时授课教师才给以正确的引导。最后由师生共同完成归纳总结，提炼出分析问题、解决问题的方法［5］。

（三）完善考核制度，贯穿课程始终

教学考核评价是学生学习的动力和源泉，也是促使学生具有自信心和持续发展的能力的重要方法。因此，我们建立了全程式综合性的考核制度，即在教学进程中实行连续性考核，除了期末考试外，还包括专题讨论表现、课程论文和出勤［5］，其中出勤和课堂表现占总成绩的40%，课程论文和期末考试各占30%。专题讨论部分的考核以小组为单位进行，授课教师的评定包括对发布的作业所属专题的理解程度、该领域的最新研究成果及其临床应用展望、多媒体课件的制作及语言表述情况来进行，小组成员之间根据个体在收集资料、讨论分析等环节的表现互评得分；课程论文则要求学生结合自己的研究方向，就临床免疫学在某一特定医学领域的应用撰写综述性论文，最后由授课教师给出成绩；期末考试也改变以往全闭卷的考试方式，采用开卷考试，考试内容灵活，多采用专题论述题和启发题，重点考察学生运用免疫学的基础知识来解决实际问题的能力和创新能力［6］。

三、课程教学改革效果

（一）问卷调查结果

我们采取不记名、现场调查的形式分别在课程中期和课程结束后向学生发放自行设计的课程评价表进行问卷调查工作。问卷内容由反映学生对自己的满意程度的自我评价和反映学生对课程及授课教师的满意程度的课程评价两部分组成，其中自我评价主要包括学生主动参与到课程学习的投入情况、时间和精力的付出与回报的匹配等，课程评价则主要包括教学内容、教学方法、课堂氛围、考核制度等；课程结束后的调查问卷还增加了学生对课程质量的总体评价和学习该课程后的收获调查。两次共发放调查问卷186份，回收有效问卷186份。

1.期中评价与期末评价结果比较

汇总、统计回收的有效调查问卷，结果见表1。其中，自我评价结果在期中和期末分别为7.60分和8.33分（满分为10分），表明学生对课程的学习投入在76%以上；统计学分析发现，学生的自我评价在课程结束后明显高于课程中期，这表明随着课程改革的进行，学生逐渐主动参与到教学活动中，养成了良好的学习习惯；课程评价结果在期中和期末分别为7.27分和8.03分（满分为10分），表明学生对课程的满意度在72%以上，且随着课程的逐渐开展，学生对选取的教学专题，讲授与讨论相结合的教学方法以及全程式考核制度的满意度明显增高。

表1期中评价与期末评价结果比较（n=93）

2.期末评价结果

课程结束后，学生对课程质量给予很高的总体评价。此次调查问卷还包括学习该课程后其自主学习能力、团队协作能力、临床应用能力、科研素质和创新能力的收获调查，每项设定的3个选项对应的分数分别为1、0、-1。结果显示，在参与《临床免疫学》课程学习的93名研究生中，86人（92%）表示该课程有助于其良好学习习惯和自主学习能力的培养，分别有81人（87%）和78人（84%）表示其团队协作能力与临床应用能力得到了提高，另有80人（86%）和71人（76%）表示该课程的学习培养了其科研素质和创新能力，对其将来的课题研究工作有帮助（表2）。

表2期末评价结果

（二）师生座谈会小结

课程结束后，我们组织《临床免疫学》的所有授课教师和随机抽出的30名选课研究生作为代表参加座谈会。参会学生围绕《临床免疫学》课程教学改革，进行了非常热烈地发言，尽管过程有些艰苦，但对自己的收获表示非常满意；另外，也从自身的角度针对教学改革实践中的某些不足之处提出了调整意见与建议，简单归纳如下：（1）随着授课教师的有效、不懈引导和专题小组讨论的不断开展，学生逐渐养成了良好的学习习惯，学会了通过多种渠道查阅文献获得相关知识，主动参与到教学活动中，而且学习其他课程也感到轻松了很多；（2）尽管专题小组讨论需要花费大量的课外时间，但学生发现问题、解决问题、查阅文献、语言组织表述及团队协作能力得到了很大程度的提高；学科新进展的查阅及课程论文的书写，培养了学生的科研素质和创新能力，对其今后的研究工作产生潜在影响；（3）鉴于临床医学实践性较强的特点，希望开设相应的实验课程，以提高学生的实验操作技能，为接下来的课题研究工作奠定基础。

尽管《临床免疫学》课程教学改革取得了一定成效，但考虑到这门课程教学内容宽泛并具有较强的实践性的特点［2］，我们接下来的教学改革重点一是结合临床应用与学生反馈进一步优化教学内容，以培养学生的自主学习和创新能力；二是力争开设相关的实验课程，增强学生对理论内容的理解，提高其实验操作技能和科研素养。

参考文献

［1］高芳祎.我国研究生课程与教学改革效果的调查研究［J］.学位与研究生教育，2010，10：27-31.

［2］罗莉，张新玉，贾娜，等.临床免疫学研究生教学改革探讨［J］.高校医学教学研究，2013，3（1）：36-38.

［3］王春梅，黄民主，周价，等《.临床流行病学》教学改革对临床医学硕士研究生创新能力的影响［J］.湖南中医药大学学报，2012，32 （4）：56-58.

［4］姚莉，刘伟.研究生课程教学改革的几点思考［J］.2010，33（4）：36-39.

［5］姜昱竹，胡雪梅.自主性学习能力培养的教学改革探索［J］.重庆医学，2015，44（4）：562-563.

［6］王茉琳，李晓光，王建杰.构建医学免疫学多元化互动式课堂教学评价体系的实践与探索［J］.中国微生态学杂志，2013，25（8）：969-971.

中图分类号：G642

文献标志码：A

文章编号：2096-000X（2016）14-0013-02

*基金项目：山东省研究生教育创新计划：研究生《临床免疫学》教学创新研究与实践（SDYY12002）

作者简介：胡雪梅（1964-），女，山东德州，博士，教授，主要从事医学免疫学教研工作。

Abstract:To cultivate the postgraduates'abilities of autonomous learning，scientific research and innovation，teaching reform including the teaching contents，teaching methods and assessment system is explored according to the current situation of the course for postgraduates in our university.The evaluation results showed that the active learning and course satisfaction of the postgraduates are very high，and even higher with the progress of the course. Furthermore，the postgraduates'abilities of autonomous learning，team cooperation，clinical application，scientific research and innovation got improved.

Keywords:clinical immunology；teaching reform；autonomous learning；postgraduates