心电监护仪监测急性心肌梗死患者心律失常的护理要点分析

王军 辽宁省大连市普兰店区中心医院心血管內一科 （大连 110000）



心电监护仪监测急性心肌梗死患者心律失常的护理要点分析

王军 辽宁省大连市普兰店区中心医院心血管內一科 （大连 110000）

内容提要： 目的：分析急性心肌梗死患者心律失常的监测与护理要点。方法：选取2015年2月到2016年2月期间收治的78例急性心肌梗死合并心律失常的患者，将患者按照入院顺序划分为观察组与对照组，每组39例。对照组实施常规临床监测与护理工作，观察组实施综合护理干预模式，对比两组患者各时间段发生心律失常的患者数量。结果：两组之间的数据对比具有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者心律失常的监测与护理方式能够直接影响患者的心律失常问题发生几率，需要根据患者的实际临床护理需求，科学开展各项护理干预服务。

关 键 词：急性心肌梗死患者 心律失常 心律监测 护理要点

心律失常是急性心肌梗死常见的并发症之一，也是患者死亡的主要原因。患者死亡的原因多与患者心律失常的发生率、发生时间等相关，故而基于急性心肌梗死患者心律失常的心律监测开展临床护理工作，将会对患者的生命与健康带来更多的保证。文章选取2015年2月到2016年2月期间收治的78例急性心肌梗死合并心律失常的患者，现总结内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月到2016年2月期间收治的78例急性心肌梗死合并心律失常的患者，患者中男48例，女30例，患者年龄在43岁到71岁之间，患者的平均年龄为（61.23±0.23）岁。将患者按照入院顺序划分为观察组与对照组，每组39例。两组患者的年龄、性别以及临床表现对比均不存在显著差异（p＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者实施常规护理干预，密切观察患者的各项临床体征，实时监测患者的心律变化情况并进行记录。观察组在此基础上，开展综合护理干预服务，具体方式如下。

1.2.1 调整用药时间

护理人员可以在医生的指导下转变用药方式与用药时间，用药时间转为每日早上6点、午间14点与晚间20点，根据患者的病情状态调整用药时间［2］。

1.2.2 控制诱发因素

1.2.2.1 活动指导

为患者营造一个良好的休息环境，限制探视，注重病房内的温度与湿度，保证病房内的安静，及时清扫卫生，注意消毒杀菌［3］。根据病人个体状况及病情变化，正确评估病人自理能力，制定个体化运动处方，向病人解释合理运动的重要性，与病人达成共识，在护士的严密监测下循序渐进地进行康复训练。在病人卧床期间提供全面的生活照护。

1.2.2.2 饮食指导

起病后4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。保持大、小便通畅，排便勿用力，必要时使用缓泻剂或通便剂。

1.2.2.3 心理护理

应有专人陪护，提供情感支持，帮助病人树立战胜疾病的信心。向病人讲明住进CCU后病情的任何变化都在医护人员的严密监测下并能得到及时的治疗，以缓解病人恐惧、紧张心理。简明扼要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪对疾病的影响。医护人员工作应紧张有序，避免忙乱而带给病人不信任感和不安全感。将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息。烦躁不安者可肌注地西泮是病人镇静。

1.2.2.4 止痛治疗的护理

观察病人疼痛的部位、性质及持续时间，遵医嘱给予吗啡或哌替啶，注意有无呼吸抑制等不良反应，评估止痛疗效。给予硝酸酯类药物，监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上。

1.2.3 康复指导

结合患者的康复情况，适当指导患者一些康复运动，比如慢走、打太极拳等等，使患者能够通过适当的有氧运动，增强自身的抵抗力。

1.2.4 用药指导与自我监测

采取形式多样的健康教育途径（如住院患者健康教育宣教、出院指导、门急诊随访、电话回访等），强调药物治疗的必要性，告知药物的用法、作用和不良反应，让病人认识到遵医嘱用药的重要性，从而提高用药依从性。教会病人自我病情监测，正确感知典型心绞痛的症状，掌握自救技术，把握就医时机。教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。

1.3 评价标准

记录两组患者各时间段发生心律失常的患者数量，并将两组患者的心律失常发生率进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施数据整理与计算，计量资料采用%表示，采用x2实施检验，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义［4］。

2.结果

对照组患者各时段心律失常的发生例数为9例，发生几率为23.08%（9/39）；观察组患者各时段心律失常的发生例数为2例，发生几率为5.13%（2/39）。两组之间的数据对比具有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。

表1.两组患者的各时段心律失常发生率对比

3.讨论

综合护理干预的方式主要是基于患者的实际临床症状开展针对性的护理干预服务，在临床护理的过程中，护理人员可以根据常见的心律失常高发时段，密切观察患者的各项临床表现，做好各项护理与抢救工作，保证患者的生命健康［5］。同时，护理人员还可以通过健康指导、康复指导等方式，指导患者适当参与一些太极拳、慢走等有氧运动，通过注重日常饮食的指导及保持良好心态等，降低急性心肌梗死患者不良问题的发生几率。同时，护理人员可以加强对患者的疾病相关知识健康教育等，提升患者的临床治疗与护理依从性［6］。

在本次临床护理实践研究中，对照组患者各时段心律失常的发生例数为9例，发生几率为23.08%（9/39）；观察组患者各时段心律失常的发生例数为2例，发生几率为5.13%（2/39）。两组之间的数据对比具有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。基于数据对比结果能够看出，全面的心律监测与综合护理能够降低患者各时段心律失常的发生几率，为患者疾病的康复能够带来更多的保证，临床护理应用价值比较突出。

综上所述，急性心肌梗死患者心律失常的监测与护理方式能够直接影响患者的心律失常问题发生几率，需要根据患者的实际临床护理需求，科学开展各项护理干预服务。

参考文献

［1］ 李旭平.急性心肌梗死患者经皮冠关动脉介入术中再灌注心律失常监测及急救护理［J］.内科，2007，2（4）:688-689.

［2］ 刘晓霞.不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测与护理要点分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，59（15）:242.

［3］ 杜俊芝.不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测和护理对策分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，25（3）:105-106.

［4］ 王飞，张艳芹，商克勇，等.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常患者的前位护理体会［J］.实用临床医药杂志，2014，10（18）:13-15.

［5］ 李亚，叶健晓，黄翯.急性心肌梗死患者PCI术再灌注心律失常的急诊观察与护理［J］.中国现代医生，2013，29（51）:151-153.

［6］ 钟雪莲，邢凤梅，张景华，等.急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注心律失常的观察指标监测和护理［J］.中国美容医学，2012，08（12）:68-70.

文章编号：1006-6586（2016）01-0123-02 中图分类号：R473.5

文献标识码：B