传统方法联合超滤回输治疗肝硬化腹水的疗效分析

邹文范洪波黄芳

1 云南省玉溪市人民医院消化内科 （ 玉溪 653100）2 云南省玉溪卫生学校 （ 玉溪 653100）



传统方法联合超滤回输治疗肝硬化腹水的疗效分析

邹文1范洪波1黄芳2

1 云南省玉溪市人民医院消化内科 （ 玉溪 653100）
2 云南省玉溪卫生学校 （ 玉溪 653100）

内容提要： 目的：以我科收治的42例肝硬化腹水患者为研究对象，对肝硬化腹水内科治疗的临床效果进行探讨。方法：42例肝硬化腹水患者平均分为对照组和观察组，观察组在传统内科治疗的基础上联合腹水超滤回输治疗。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：内科治疗肝硬化腹水较为经济、有效，腹水超滤浓缩回输技术对肝硬化难治性腹水治疗效果明显。

关 键 词：肝硬化腹水 内科治疗 疗效

肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后，由于多种病理因素引起腹腔内积液的临床症状。是肝脏功能失代偿期的表现，严重影响患者的生命安全。因此，探讨肝硬化腹水的有效治疗方法具有重要的临床意义，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2013年1月～2015年6月收治的42例肝硬化腹水患者为研究对象，均经影像学及血生化确诊，符合国际腹水协会确定的诊断标准。部分患者由于大量腹水的压迫，影响循环、消化系统的正常功能，表现为腹胀、食欲减退、呼吸困难、双下肢浮肿、行动不便。根据收治患者分为对照组及观察组；其中对照组有男12例，女9例，年龄43～70岁，平均（55.0±1.4）岁；其中有9例大量腹水，10例中量腹水，2例腹水并伴有双下肢水肿。观察组有男11例，女10例，年龄42～69岁，平均（53.8±1.1）岁；其中有10例大量腹水，9例中量腹水，4例腹水并伴有双下肢水肿。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用限制饮水、利尿、限制摄入钠等传统治疗方法，每日摄入钠盐88mmol/d为宜，水的摄入量应限制在1L/d.如果有稀释性低钠血症（＜120mmol/L），应限制水的摄入量300～500ml以下［1］观察组除传统治疗方法外，联合腹水超滤回输，腹水量为中等以上的给予腹水超滤1 次/周，2周为一疗程。

1.2.1 仪器参数：使用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤及浓缩回输系统。

1.2.2 腹水超滤回输治疗方法：患者取舒适平/半卧位，常规消毒后静脉留置针（套管针）进行双侧腹腔穿刺，固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵I和泵II进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗，泵I和泵II的流速比为1:0.5。在此过程中，注意检测患者血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖。待滤出量达到预定目标时，关闭泵I及泵II，拔出静脉留置针，穿刺部位覆盖消毒纱布并予腹带包裹。

1.3 疗效评定［2］显效：经治疗后患者的腹胀明显减轻，呼吸困难有效缓解，尿量每日增加至500mL以上，食欲增加，腹水于1周内消退并维持3个月以上。有效：经治疗后腹胀有所减轻，呼吸困难得到缓解，腹水明显减少并维持1～2个月。无效：经治疗2周后腹胀、腹水等症状无明显变化。

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，以x±s表示计量资料，采用t检验；以例数和百分率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

经治疗后观察组的治疗总有效率为95.23%，对照组为71.43%。观察组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者经治疗后的临床疗效比较［n（%）］

3.讨论

肝硬化腹水是临床上的治疗难题之一，该病是肝硬化转入失代偿期的重要标志，患者早期会有腹泻、恶心、呕吐和腹部不适等症状，后期则会出现严重腹胀、导致肝肾综合征等并发症，患者生活质量严重下降，甚至危及生命［3］。因此，患者确诊后应给予及时治疗，以免病情进一步恶化，酿成严重后果。在治疗过程中应严格遵医嘱限制钠盐的摄入量，每日摄入的水量不宜过多，如情况需要可服用利尿剂利尿。若利尿效果不理想，临床多采用腹水超滤浓缩回输技术对肝硬化难治性腹水进行治疗，此种治疗方法是公认的具有应用前景的高科技生物治疗技术，该项治疗不仅能够一次性放出大量腹水（6000～8000ml），缓解大量腹水对患者的折磨，且同时回输白蛋白，并去除腹水中水分及小分子毒性物质，用于治疗肝硬化难治性腹水疗效确切。肝硬化腹水内科治疗时应注意如：补充营养，适当摄入高营养、维生素及蛋白质含量较高的食物，以利于肝脏恢复。同时，还应定期进行B超检查，抽取腹水后进行检测，及时掌握病情并给予有效治疗，以控制并发症［4］。本次研究发现，我科收治的观察组患者经内科治疗后其总有效率明显高于对照组，并发症也较少，提示内科治疗可提高肝硬化腹水患者的治愈率，利于肝肾等器官恢复，临床疗效令人满意。综上所述，内科治疗肝硬化腹水较为经济、有效，临床多采用腹水超滤浓缩回输技术对肝硬化难治性腹水进行治疗。

参考文献

［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:1994.

［2］ 张佩江，赵文霞.中西医结合治疗肝硬化腹水112例临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19（4）:476-477.

［3］ 贝光明，李海强，韦刚.肝硬化腹水形成机制及治疗的研究进展［J］.中国临床新医学，2011，4（7）:677-680.

［4］ 张英男.肝硬化腹水的治疗进展［J］.辽宁医学院学报，2012，33（4）:373-375.

文章编号：1006-6586（2016）01-0087-01 中图分类号：R442.5

文献标识码：B