无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

连芳秋 大连保税区二十里堡街道卫生院 （大连 116100）



无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

连芳秋 大连保税区二十里堡街道卫生院 （大连 116100）

内容提要： 目的：研究分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：回顾分析本院2015年2月～2016年1月期间收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者49例临床资料，应用美国伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机联合常规平喘、化痰、抗感染、补液等措施进行治疗，对观察记录患者治疗前后动脉气血指标改善效果。结果：49例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均得到全面细致的治疗后，病情症状均明显改善，其患者采取无创呼吸机治疗后心率，呼吸频率，血气指标均明显优于治疗前，（P＜0.05）差异明显有统计学意义。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，有效改善患者心率及气血指标，值得临床推广。

关 键 词：无创呼吸机 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床中较为常见病症之一，该病症具有病程长、起病缓、易迁延、难治愈等特点，可导致患者胸闷气喘、呼吸困难或咳嗽不止等症状，严重者甚至可诱发Ⅱ型呼吸衰竭，危及患者生命［1］。本文回顾分析本院2015年2月～2016年1月期间收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者49例临床资料，在常规治疗基础上联合应用无创呼吸机进行治疗，探讨分析该方式对于Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值，现将报告如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2016年1月期间收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者49例，男性26例，女性23例，年龄47～71岁，平均年龄（61.3±4.4）岁，全部患者均明确诊断，符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中对于呼吸衰竭诊断标准，本次研究已排除具有呼吸机禁忌症者，心血管疾病者，严重肝肾疾病者及近期外科手术或创伤者。本次研究均告知患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。

1.2 方法

所有患者均先行采取止咳、平喘、抗感染、化痰、补液及营养支持治疗，针对患者症状适当应用糖皮质激素治疗。并结合美国伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机，调整至S/T模式，经面罩或鼻罩行正压通气治疗，呼吸及参数设置为IPAP 4～8cmH2O，EPAP 2～3cmH2O，调整呼吸时间，设定呼吸频率（12～18次/min），视患者症状改善情况治疗2～4h，2次/d，输氧流量维持在SpO2于90%～95%之间。注意观察患者心率变化、血压状态及血氧饱和度，及时作为机械通气准备措施。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后心率，呼吸频率，血气分析等变化。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

表1.49例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后指标分析（±s）

表1.49例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后指标分析（±s）

组别 n 呼吸频率（次/min） 心率（次/min） pH值 PaCO2（kPa） PaO2（kPa）治疗前 49 22.33±4.11 102.71±8.23 7.31±0.03 8.14±0.17 6.95±1.21治疗后 49 16.75±3.17 89.66±9.45 7.38±0.03 6.87±0.15 10.52±1.18 t 7.5253 7.2897 11.5494 39.2121 14.7859 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.结果

49例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均得到全面细致的治疗后，病情症状均明显改善，其患者采取无创呼吸机治疗后心率，呼吸频率，血气指标均明显优于治疗前，（P＜0.05）差异明显有统计学意义，见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病可导致肺部异常炎性病变，导致肺组织发生不可逆损伤，进一步增加通气限制，最终诱发呼吸衰竭致死。其中合并Ⅱ型呼吸衰竭则是指患者大量二氧化碳滞留积聚于肺部，产生低血氧，破坏酸碱平衡，常规治疗方式多采取平喘、扩张支气管或应用糖皮质激素治疗。相关研究证实，在COPD合并呼吸衰竭中及时改善低氧状态，提升通气效率，减少二氧化碳的储留具有重要治疗意义［2～4］。

而无常呼吸机则是当前临床中较常用的抗呼吸衰竭处理手段，通过呼气末正压扩张支气管，降低气道阻力，有效减轻呼吸肌符合，防止气道陷闭，有效改善气体分布，从而纠正通气和血流比例失调，同时增加气体交换面积，改善弥散功能［5］。本组研究结果也充分证实，采取无创呼吸机治疗性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速改善患者气血指标，缓解症状，且无创性通气可有效表明电解质平衡破坏，加之该方式操作简便，且患者普适性较高，与机械性呼吸通气相比具有避免损伤、便于脱机的优势，降低患者痛苦，值得推广［6］。

参考文献

［1］ 何山，蔡萍.BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察［J］.护士进修杂志，2014，29（21）:1979-1981.

［2］ 刘建民，Qiang Tu.无创呼吸机辅助治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭［J］.南昌大学学报（医学版），2013，53（12）:79-80，83.

［3］ 曹秀丽，罗勇.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析［J］.中国煤炭工业医学杂志， 2015，18（6）：892-894.

［4］ 刘占祥，张秀丽，韦安猛，等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究［J］.中国医师进修杂志， 2009，32（15）：22-24.

［5］ Michael， Dreher，Lisa，et al.Infuence of effective noninvasive positive pressure ventilation on infammatory and cardiovascular biomarkers in stable hypercapnic COPD patients［J］.Respiratory medicine， 2015，109（10）：1300-1304.

［6］ Ahmet Cemal， Pazarli，Handan Inonu， et al.Procalcitonin: Is it a predictor of noninvasive positive pressure ventilation necessity in acute chronic obstructive pulmonary disease exacerbation？［J］.Journal of research in medical sciences : the offcial journal of Isfahan University of Medical Sciences， 2012，17（11）：1047-1051.

文章编号：1006-6586（2016）01-0047-02 中图分类号：R563.9

文献标识码：B