小剂量雌二醇安宫黄体酮联合谷维素治疗方案对绝经期早期女性性激素的影响

华知奋，　王丹瑾

(上海市长宁区妇幼保健院妇产科，　上海　长宁区　200051)



小剂量雌二醇安宫黄体酮联合谷维素治疗方案对绝经期早期女性性激素的影响

华知奋，王丹瑾

(上海市长宁区妇幼保健院妇产科，上海长宁区200051)

【摘要】目的：观察临床应用小剂量性激素联合谷维素注射液治疗方案对绝经期早期女性性激素的影响。方法：选取2013年7月至2015年5月在我院诊治的114例绝经早期患者，采用随机数字表随机分为对照组和观察组各57例，对照组给予雌二醇和安宫黄体酮治疗，观察组在此基础上加用谷维素注射液治疗，观察两组患者治疗前后性激素变化情况。结果：治疗后观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的E2水平上升，差异具有统计学意义(P<0.05)，FSH、LH水平及Kuppennan评分下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的各项指标较对照组有改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床应用小剂量性激素联合谷维素注射液治疗方案能明显调节绝经期早期女性性激素水平，改善其临床症状，可推广应用。

【关键词】绝经期早期;雌二醇；安宫黄体酮；谷维素注射液

近年来，小剂量性激素联合谷维素治疗方案被提出应用，我院在临床中通过对戊酸雌二醇和安宫黄体酮联合谷维素注射液治疗围绝经期综合征的研究分析，以期为以后的临床治疗提供依据，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料:选取2013年7月至2015年5月在我院诊治的114例绝经早期患者，采用随机数字表随机分为对照组和观察组各57例，所有患者均表现为出汗、烦躁、失眠、面色潮红等症状，雌二醇(E2)水平<30pg/mL，卵泡刺激素(FSH)水平≥40IU/L，其中对照组患者年龄42～51岁，平均年龄(57.8±3.3)岁；停经时间2个月至2.5年，平均时间(1.0±0.2)年。观察组患者年龄42～51岁，平均年龄(57.8±3.3)岁；停经时间2个月至2.5年，平均时间(1.0±0.2)年。排除高血压、心脏病、内分泌病变、妇科器质性病变等，近期内无激素用药史，无性激素应用禁忌症，所有患者均知情同意用药方案，能配合用药治疗。两组患者在年龄、停经时间等一般资料方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2用药方法:对照组患者给予雌二醇片(Abbott Biologicals B.V，批准文号：H20110159)口服，1mg/次，1次/d；安宫黄体酮片(仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33020715)2mg/次，1次/d。观察组加用谷维素注射液(国药准字H19990336，山东北大高科华泰制药有限公司)，深部肌肉注射，1次/d，每次40mg。

1.3观察指标:随访观察6个月，观察两组患者治疗后的临床疗效，并对比分析治疗前后 Kuppennan评分及性激素指标变化情况。疗效评价[1]，显效：患者临床症状消失，半年内未见复发病例；有效：临床症状大部分消失，半年内有复发病例出现；无效：临床症状改善不明显，或是有一项有所好转，停药后又再次复发。总有效率=[(显效例数+有效例数)/治疗例数]×100%。Kuppennan评分标准[2]，正常：积分≤6分；轻度异常：6分<积分≤15分；中度异常：16分<积分≤30分；重度异常：积分>30分。性激素检测指标主要包括：E2、FSH以及促黄体激素(LH)。

1.4统计学方法:研究数据采用统计学软件SPSS22.0进行统计学处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较:两组患者治疗后的总有效率比较观察组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.506，P<0.05)；显效率相比也较对照组升高(χ2=6.973，P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗总有效比较n(%)

2.2性激素情况比较:治疗前两组患者的各项激素指标的水平差异无统计学意义(t=0.003，P>0.05)，治疗后两组患者的E2水平上升，差异有统计学意义(t=7.331，P<0.05)，FSH、LH水平下降差异有统计学意义(t=7.258，P<0.05)，组间比较，观察组患者的各项指标较对照组差异有统计学意义(t=7.415，P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后性激素指标变化情况比较

注：与治疗前比较①P<0.05，与对照组比较②P<0.05

2.3Kuppennan评分:治疗前观察组和对照组患者的Kuppennan评分分别为(20.47±4.31)分和(20.38±4.11)分，组间比较差异无统计学意义(t=0.146，P>0.05)，治疗后两组患者的Kuppennan评分均较治疗前下降组间比较差异有统计学意义(t=7.003，P<0.05)，但观察组的(4.68±0.33)分低于对照组的(9.47±1.93)分(P<0.05，t=7.590)，差异有统计学意义。

3讨论

随着年龄的增长，女性达到40岁后卵巢功能会发生不同程度的减退，到绝经后激素水平明显降低，由此会引发出汗、心悸、潮热、恶心、头晕等一系列症状我们称之为围绝经期综合征，同时还会伴有情绪、神经等症状，严重的还可发生骨质疏松、骨折等，为患者本身以及家庭均带来不可避免的影响[3]。患者的症状无明显的特异性，临床诊断治疗中常常延误治疗，即使能做出明确诊断，治疗措施也多是应用激素类药物调节激素水平或者是应用维生素类药物对植物神经功能进行调节，单纯应用一类药物治疗的效果不能达到满意，且长期的激素类药物应用，不良反应发生率也较高，尤其是大剂量激素的应用，患者依存性低，不能接受。近年来，在小剂量应用激素的同时联合谷维素治疗方案被提出并应用，我院对此方案进行了研究分析。

女性在绝经期早期出现的一系列症状主要是由性激素水平的变化引起的，雌激素水平的下降不但引发患者的临床症状，同时也是女性开始衰老的象征。E2是来源于卵巢成熟滤泡的一种自然雌激素，对调节女性性器官的正常发育有重要作用，E2降低会引发一些列的卵巢病变，特别是对于绝经期女性来说，对其身心健康皆会产生不利影响。谷维素多是早米糠油等谷物的油脂中提取而来，是阿魏酸和植物淄醇的结合脂，对改善植物神经功能以及调节内分泌紊乱有明显作用，同时还具有抗氧化及抗衰老的效果。在性激素治疗的基础上加用谷维素对缓解患者的情绪，改善睡眠有积极意义，且疗效确切[4]。本研究所采用谷维素注射液为淡黄色澄明油状液体，其不通过胃肠吸收，由毛细血管直接吸收进入血液，迅速发挥疗效，这与李义召等[5]研究结果一致。

本次研究结果显示，治疗后观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的E2水平上升，差异有统计学意义(P<0.05)，FSH、LH水平及Kuppennan评分下降，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的各项指标较对照组差异有统计学意义(P<0.05)，这说明小剂量性激素联合谷维素注射液的治疗手段可得到肯定，主要是因为小剂量的应用性激素治疗对女性患者体内的性激素水平有显著的调节作用，有效改善了患者机体的性激素水平，而绝经后的女性不仅激素水平改变，且会诱发植物神经的紊乱，从而引发症状发生，谷维素对植物神经调节效果显著，同时还具有类性激素作用，因此相对于单纯的应用小剂量激素治疗，联合谷维素注射液治疗更加能改善激素水平并提高治疗效果。

【参考文献】

[1]陈玉仙.激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J].河北医学，2012，18(10)：1384～1387.

[2]冯春梅，王春红，孙志刚,等.不同种类小剂量性激素对绝经早期妇女生活质量和血液生化的影响[J].中国现代医生，2012，50(36)：33～35.

[3]巫可珍.小剂量性激素联合谷维素治疗方案对绝经期早期女性性激素的影响[J].吉林医学，2012，33(24)：5224～5224.

[4]徐百胜.谷维素、柳氮磺吡啶联用治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10(2)：127～127.

[5]李义召,韩丹春,迟兆富,等.谷维素注射液与片剂治疗自主神经功能紊乱的比较[J].中国新药与临床杂志,1998,17(1):15～16.

【基金项目】上海市卫计委科研项目，(编号：20114329)

【文章编号】1006-6233(2016)06-0929-03

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.017

Influence of Low-dose Sex Hormone Combined with Oryzanol on Sex Hormone of Early Menopause Women

HUAZhifen,WANGDanjin

(ChangningDistrictMaternalandChildHealthCareHospitalinShanghai,ShanghaiChangningDistrict200051,China)

【Abstract】Objective: To observe the influence of applying low-dose sex hormone combined with oryzanol injection on sex hormone of early menopause women. Methods: 114 early menopause women treated in our hospital from July 2013 to May 2015 were selected and divided into two groups randomly: the control group and the observation group, each group for 57 cases. The control group was treated with estradiol and medroxyprogesterone acetate, based on which the observation group was treated with oryzanol injection. The sex hormone of two groups before and after treatment was observed. Results: The effective rate of the observation group was evidently higher than that of the control group (P<0.05). E2 level of two groups improved evidently (P<0.05). FSH, LH level and Kuppennan score reduced evidently(P<0.05). The indicators of the observation group improved evidently than that of the control group(P<0.05). Conclusion: Applying the treatment scheme of low-dose sex hormone combined with oryzanol injection can evidently adjust the sex hormone level of early menopause women, and improve the clinical symptoms, which can be promoted and applied.

【Key words】Early menopause;Estradiol;Medroxyprogesterone acetate;Oryzanol injection