以问题为基础的教学方法在中医护理学教学中的应用与效果

王萍丽

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）



以问题为基础的教学方法在中医护理学教学中的应用与效果

王萍丽

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

摘要：目的 研究PBL教学法在中医护理学教学中对护理专业学生学习积极性和学习成绩的影响。方法 将本校护理学专业2013级本科两个班随机分为对照组和实验组，在辨证施护部分内容的教学中，对照组采用传统课堂讲授的教学方法，实验组采用PBL教学法。结果 教学后实验组学生学习积极主动性各维度得分及总分高于对照组（P＜0.05）；实验组学生的理论考试成绩高于对照组（P＜0.05）。结论PBL教学法有助于提高护理专业学生学习的积极性和学习成绩，有利于中医护理人才的培养。

关键词：PBL教学法；中医护理学；学习积极性

辨证施护是中医护理的精髓，是中医护理学教学的重点和难点。以往的教学中，我们主要采用以课堂讲授为主的教学方法，课堂上逐一讲解各种症候的临床表现、辨证要点及护理要点，由于内容较多，为了节省时间，案例分析都是由教师带领学生一起进行的。但是真正遇到临床问题时，学生不会灵活应用课堂所学的知识去解决问题，挫伤了学生学习的积极性，从而影响了学习成绩。以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning，PBL）是把临床问题引入基础课中，让学生早期接触临床，形成了一种有导师指导的、以问题为基础的小组教学模式［1］。研究发现，PBL教学法有利于提高护生的学习主动性，有助于高素质的人才队伍建设［2］。因此，我们尝试在中医护理学辨证施护部分的教学中采用PBL教学法，以弥补传统教学方法的不足，为中医护理学课程教学改革提供依据，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

使用抛硬币的方法随机选取我校护理学专业2013级本科两个班分别作为实验组（43人）和对照组（41人）。实验组中男生3名，女生40名；对照组中男生1名，女生40名。两组学生均为统招护理本科生，高考成绩及前期课程考试成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。前期都已经学完中医护理学的中医学基础、四诊、常用中药和方剂、中医护理技术内容。

1.2研究方法

1.2.1对照组 按照教学大纲，在辨证施护部分采用传统课堂讲授的方法进行教学。

1.2.2实验组 与对照组使用同一教学大纲，在辨证施护部分采用PBL教学法，具体包括以下3个步骤。

（1）PBL教学的准备：选择具有丰富教学经验和中医专业知识的教师作为指导教师，统一进行PBL教学法的培训。按照教学大纲要求，每名指导教师选择一个临床真实案例，根据PBL案例编写的原则，围绕教学内容和知识点编写案例初稿。然后经全体指导教师共同讨论，反复修订后形成案例终稿，最终形成了不寐、中风、胃痛共3个PBL教学案例。开课前，研究者对实验组全体学生进行PBL教学法的培训，使学生对PBL的实施方法有充分了解和必要的心理准备。

（2）PBL教学法的实施：每一次PBL教学4学时，安排小组讨论1次（2学时）、小组汇报1次（1.5学时）、教师小结1次（0.5学时）。按照随机数字表法把学生按学号随机分成3组，每组14～15人，分别安排在3个教室，每组指定1名主持人、1名记录员，分配1名指导教师。①课前准备：每次PBL教学前两周，指导教师将编写好的案例印发给学生。学生根据教师建议的学习资源（如名医著作、中医四大经典、教材、中国知网、万方数据库等）自学案例涉及的相关知识。②小组讨论：课堂上各组学生围绕案例提供的情境提出问题，进行讨论和交流，直到小组提出的问题得到满意的答案。记录员记录讨论过程中学生的发言，观察员则观察小组成员的表现，尤其在小组成员发言次数较少时予以提醒。指导教师在学生讨论的整个过程中，不直接向学生表达自己的观点或提供有关信息，只是启发学生围绕案例进行思考，在学生讨论中观察每位学生的表现及发言情况，鼓励发言少的学生主动发言。如在中风的案例讨论中，教师引导学生围绕以下问题进行讨论：中风的紧急处理方法；中风的病因病机；症候分析及病机演变；症候类型；施护原则；护理措施。

（3）教师小结：讨论结束后，各小组依次汇报讨论的结果和讨论的收获与不足，指导教师根据教学目标对学生做出评价。

1.3PBL教学评价

（1）学习积极主动性：在第一次课和最后一次课采用臧渝梨等［3］研制的大学生学习积极主动性量表对两组学生的学习积极主动性进行评估。该量表的内容效度指数为0.86，Cronbach's α值是0.89，5个因子的Cronbach's α值是0.67～0.78。该量表包括学习动力、学习目标、深入学习、控制学习和扎实学习5个维度，共21个条目。采用5级评分法，分别赋分1～5分，分数越高学习积极主动性越强。

（2）理论考试成绩：学期末两组学生使用同一套试题在同一时间测试，试题包括主观题和客观题两部分，由3名教师流水阅卷。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学生学习积极主动性比较（见表1）教学前两组学生在学习积极主动性各维度得分及总分间

表1　教学前后两组学生学习积极主动性得分比较（±s，分）

表1　教学前后两组学生学习积极主动性得分比较（±s，分）

注：与教学后实验组比较，*P＜0.05

项目　　教学前　　教学后实验组　　实验组　　对照组对照组15.44±1.92*14.36±1.83*13.22±2.03*12.35±1.84*13.95±2.32*69.34±7.83*学习动力学习目标深入学习控制学习扎实学习总分14.58±1.87 12.39±2.43 11.85±1.93 11.68±1.74 12.05±1.86 62.45±7.32 14.33±2.01 12.45±1.97 11.43±1.68 11.83±1.92 11.95±2.32 61.98±8.21 17.45±2.05 15.48±2.35 14.69±2.32 13.78±1.98 15.53±2.19 76.93±8.64

比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。教学后实验组学生学习

积极主动性各维度得分及总分高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组学生理论考试成绩比较（见表2）

表2　两组学生理论考试成绩比较（±s，分）

表2　两组学生理论考试成绩比较（±s，分）

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调查显示，实验组学生的理论考试成绩高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

3.1PBL教学法有助于提高学生学习的积极主动性

调动和提高学生的学习积极性、主动性是评价教学效果的重要参数，也是教师追求的教学目标之一。教学过程是教师和学生互动的过程，传统的教学法注重知识点的讲授，忽略了学生的参与，学生成了被动的接受者，不利于调动学生学习的积极性；再加上课堂时间有限，学生根本来不及反思，为了应付考试只能死记硬背，结果学习就成了学生的负担，不但影响了考试成绩，而且在遇到患者时不知从何处入手。在PBL教学过程中，我们以临床问题为基础组织学生学习，激发了学生的求知欲。学生带着问题先去查阅资料，然后用所获得的相关知识解决问题，从而使学生的学习由被动转为主动，培养了学生的自学能力和解决问题的能力，有利于调动学生学习的积极性。本研究结果显示，实验组通过PBL教学，学生学习的积极主动性的5个维度得分及总分均高于对照组（P＜0.05）。这充分说明PBL教学法对提高学生学习的积极性起着重要的作用，有利于教学目标的实现。

3.2PBL教学法提高了学生的学习成绩

中医护理学涵盖了中医学的主干课程，理论性和实践性较强，辨证施护是本门课程的一个重点内容，也是护理专业学生必须掌握的一项技能。而辨证施护要在中医基础理论知识的指导下，把四诊收集到的资料进行分析、综合、归纳，确定疾病的症候，然后根据症候类型确定护理原则和护理措施。由此得知，辨证施护的过程需要应用前期学过的所有知识，如果单纯依靠理论讲授，学生会认为这些知识在前面已经学过，只需要死记硬背就可以，不但不利于激发学生学习的积极性和主动性，反而会使学生感觉枯燥，不感兴趣，大大影响学习的效果。PBL教学法通过真实案例创设临床情境，首先吸引学生去主动思考，发现问题，然后通过参考教材、阅读经典、查阅文献、课堂讨论，最后确定证型，提出切实可行的施护措施。本研究结果显示，通过PBL教学法，实验组学生的理论考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。分析原因，可能是学生需要花费比较多的时间去准备讨论，在这个过程中加深了对理论知识的理解，学会了辨证施护的方法和技巧，从而大大提高了学习成绩。

综上所述，我们通过在中医护理学教学中使用PBL教学法，充分证明了该教学法在提高学生的学习积极性和学习成绩方面优于传统教学法。但是在教学中也发现，PBL教学法要求教师转变教学观念，敢于放手，培养学生的自学能力，通过查阅资料、课堂讨论等途径实现教学目标。同时要为学生提供足够的学习资源，方便学生查阅资料。

参考文献：

［1］Neufeld V R，Barrows H S.The“McMaster Philosophy”：An approach to medicaleducation［J］.J Med Educ，1974（49）：1040.

［2］陈健.PBL教学法对护生学习主动性和教学满意度的影响［J］.国际护理学杂志，2015，34（5）：696-697.

［3］臧渝梨，娄风兰，陈满辉，等.医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制［J］.中华护理教育，2006，3（1）：14-17.■

中图分类号：G526.5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）12-0099-02