基于微博平台的多元互动式教学法在诊断学实践教学中的应用探讨

刘理静，钱　红*，李小琳，徐国耀，李玉娴，胡　柯，贺兼斌，陈智魁

（1.湖南医药学院，湖南 怀化 418000；2.怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）



基于微博平台的多元互动式教学法在诊断学实践教学中的应用探讨

刘理静1，钱红1*，李小琳1，徐国耀1，李玉娴1，胡柯1，贺兼斌2，陈智魁2

（1.湖南医药学院，湖南 怀化 418000；2.怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

摘要：目的 探讨基于微博平台的多元互动式教学法在提高诊断学实践教学质量中的作用。方法 随机选择我院临床医学专业医学生作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组应用传统的示教式实践教学法，实验组采用基于微博平台的多元互动式教学法进行实践教学。教学结束后，比较两组学生诊断学实践技能考核成绩、期末理论考试成绩和及格率、优秀率，并通过问卷调查学生对诊断学实践教学效果的评价。结果 实验组学生诊断学实践技能考核成绩及期末理论考试成绩和及格率均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），并且对诊断学实践教学效果的评价明显优于对照组（P＜0.01）。然而，两组学生诊断学实践技能考核成绩优秀率和理论考试成绩优秀率比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论 基于微博平台的多元互动式教学法不仅能提高诊断学的实践教学质量，还可提升医学生的综合能力，是一种值得推广应用的教学模式。

关键词：微博；多元互动式；教学模式；诊断学

诊断学是临床医学的核心课程，是一门研究如何运用医学基础理论、基本知识和技能以及诊断思维对疾病提出诊断的学科，也是将基础医学和临床医学紧密连接起来的桥梁学科［1］。诊断学实践教学是诊断学教学的重要部分，它指导学生将所学的理论知识应用于临床实践，对学生进行临床基本技能训练和临床科学思维方法培养，从而为各临床学科的学习和以后的临床工作奠定良好基础。当前诊断学实践教学方法大都以传统的“教师示教，学生模仿”为主，这种“灌输式”“填鸭式”教学模式使学生被动学习，学习兴趣和积极性低，难以牢固掌握诊断学基本实践技能，使理论与实践相脱节，教学效果不佳［2］。因此，改革传统的诊断学实践教学模式势在必行。多元互动式教学法是一种教师与学生共同参与教学过程的教学模式，正成为当今教学改革的主流。它将以教师为中心的“填鸭式”课堂教学转变为以学生为主体的“主动式个性化学习”，师生间和生生间多方位、多途径共同参与课堂教学，使学生成为学习的主人，激发学习兴趣，提高学生的整体素质［3-4］。微博是一个基于用户关系的信息分享、传播以及获取的网络平台，具有信息即时分享和使用自由灵活的特点，因其能够有效承载和传递教学内容或信息，故在提升教学质量及学生综合素质方面有着独特的优势［5］，已被逐渐应用于教育教学中。然而，将微博平台与多元互动式教学法有机结合运用于诊断学实践教学中鲜见报道。因此，本研究率先在我院2014级临床医学专业诊断学实践教学中实施基于微博平台的多元互动式教学法，探讨其对提高诊断学实践教学质量的作用，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

随机抽取我院2014级临床医学专业8个自然班学生228人作为研究对象，并将其分为对照组（115人）和实验组（113人）。对照组中男47人，女68人，平均年龄（17.56±2.47）岁，综合测评成绩（71.12±6.59）分；实验组中男42人，女71人，平均年龄（16.99±2.82）岁，综合测评成绩（69.97±7.04）分。两组学生的性别、年龄及综合测评成绩相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组学生教学使用的教材、实践教学大纲、授课计划、学时数及授课教师均相同，在授课前，所有授课教师均进行集体备课及课前培训。对照组学生实施传统的示教式实践教学法，即教师集中讲解演示—学生分组练习—教师巡回指导—教师总结。实验组学生采用基于微博平台的课前准备—课中互动—课后互动的多元互动式教学法，具体实施步骤：（1）课前准备：教师在新浪微博上建立“诊断学实践学习微博群”，要求实验组每位学生加入该微博群，然后将学生分成12组，并选出负责本组学习活动组织及监督工作的组长；每次实践课前，教师将教学目标、内容、操作视频、知识链接以及思考题发至微博平台，供学生预习，并以组为单位进行实践操作练习；学习结束后，各组学生将操作过程中的疑惑或难点以问题形式通过微博平台反馈给教师，教师将学生的问题进行归纳总结并解答，对于代表性问题课堂上再进行详尽讲解。（2）课中互动：每次实践课选择一组学生示教，示教结束后采取学生自评、生生互评、教师评价3种方式进行；评价结束后，学生分组训练，最后由教师根据各组学生学习情况进行总结示范，并对课前、课中具有代表性的提问进行详细解答。（3）课后互动：课后教师布置练习题，在设

1.3观察指标

（1）诊断学实践技能考核成绩：在完成全部实践教学两周后对两组学生进行诊断学实践技能考核，内容包括病史采集、体格检查与临床基本操作技能3个部分，满分为100分，≥60分为及格，≥90分为优秀，所有参加考核的教师均需进行考核前培训，并严格按照执业医师资格考试评分细则，统一考核评分标准。（2）诊断学期末理论考试成绩：学期末由学校教务处随机抽取诊断学试题库中的试卷，在相同时间、地点对两组学生进行理论考试，考试形式为闭卷，题型为主观题（含填空、简答和病例分析）50分和客观题（选择题）50分，总分为100分，≥60分为及格，≥90分为优秀，阅卷标准相同，所有考场纪律严明，禁止舞弊行为。（3）诊断学实践教学效果评价：参照文献［6-7］自行制订《诊断学实践教学效果评价表》，内容包括：激发学习兴趣、培养自主学习能力、增强对教科书内容的掌握程度、提高提问能力、提升临床实践能力、增强分析和解决问题能力、增强理论联系实际能力、培养团队协作精神、提高信息处理能力、提高人际交往和沟通能力10项，选项有“是”和“否”。在两组学生考试结束后，同一时间要求学生当场填写“是”或者“否”，并当场收回。共发放调查问卷228份，收回有效问卷228份，有效问卷回收率为100%。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行t检验及X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组诊断学实践技能考核和期末理论考试成绩比较（见表1）由表1可知，实验组学生的诊断学实践技能考核成绩和期

表1　两组学生诊断学实践技能考核成绩和期末理论考试成绩比较（±s，分）

表1　两组学生诊断学实践技能考核成绩和期末理论考试成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组期末理论考试成绩人数115 113 tP --实践技能考核成绩69.31±10.17 84.16±9.227 5.53 ＜0.05 72.38±11.54 87.63±10.56 4.75 ＜0.05

末理论考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组诊断学实践技能考核及期末理论考试成绩及格率和优秀率比较（见表2）

表2　两组诊断学实践技能考核及期末理论考试成绩及格情况和优秀情况比较［n（%）］

由表2可知，实验组学生诊断学实践技能考核及期末理论考试成绩及格率显著高于对照组（P＜0.01）。但两组诊断学实践技能考核及期末理论考试成绩优秀率比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2.3两组诊断学实践教学效果评价（见表3）

表3　两组学生对诊断学实践教学效果的评价［n（%）］

由表3可知，实验组学生认为本组所采用的教学法能够激发学习兴趣、培养自主学习能力、提高提问能力、增强对教科书内容的掌握程度、提升临床实践能力、增强分析和解决问题能力以及理论联系实际能力、培养团队协作精神、提高人际交往和沟通能力以及信息处理能力的人数比例均显著高于对照组（P＜0.01）。

3　讨论

3.1基于微博平台的多元互动式教学法在诊断学实践教学中应用的先进性与优势

诊断学实践教学对提升医学生临床操作水平、分析与解决问题能力以及科学思维能力起着极其重要的作用。传统的诊断学实践教学模式将学生当成客体进行“灌输式”教育，忽视了学生的主体地位，难以达到预期效果。如何有效提升诊断学实践教学水平和效果，真正提高医学生临床综合能力，已成为当今医学教育关注的重点［8］。多元互动式教学法通过教与学的多元和互动使师生双方均能充分发挥主动性和能动性［9］，从而达到教学相长。教师需将信息技术与课程教学进行有效整合［10］，让素质教育真正取代传统“填鸭式”教学模式。微博网络平台具有互动性、开放性、便捷性等特点，给多元互动式教学模式提供了一个网络平台，便于师生更好互动［11］。将微博网络平台与多元互动式教学法有机融合应用于诊断学实践教学中具有以下先进性与优势：首先，这种创新的教学模式能及时、便捷地进行知识的传递，打破了传统的预定式教学模式，师生间可通过微博平台发布教学视频及对教学内容进行延伸、拓展，并可在课前、课中及课后互动合作，对教学中的操作进行讨论和探索。其次，此教学模式能激发学生的求知欲，培养自主学习能力，提高提问能力、分析及解决问题能力、临床实践能力、理论联系实际能力、团队协作能力、信息处理能力等。再次，该教学模式有利于师生教学相长，一方面学生可通过这种民主、平等、自由、开放式教学充分发挥学习主动性和能动性，提高自身能力；另一方面教师也能够对实践教学中存在的问题不断改进，同时及时发现自身不足并不断学习，从而提高自身综合素质。本研究结果也表明，实验组诊断学实践技能考核成绩、期末理论考试成绩和及格率均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），并且对实践教学效果的评价优于对照组（P＜0.01），说明在诊断学实践教学中引入微博平台结合多元互动式教学法能调动学生学习的积极性和主动性，激发学习兴趣，提高临床实践技能水平和综合能力，有利于学生将所学知识灵活应用于临床实践，真正实现了理论与实践的接轨，完全符合当代高等医学教育对医学人才素质的要求，是一种有效的、切实可行的新型教学模式。

3.2基于微博平台的多元互动式教学法在诊断学实践教学中应用的不足

在诊断学实践教学中实施基于微博平台的多元互动式教学法虽有其特色及优势，但也存在一些不足。首先，传统教学理念依然干扰着新型教学模式的实施，部分教师无法实现由“主动传授知识”向“学生主动学习”的模式转变，并且少数教师尚未具备较强的课堂驾驭能力，无法让“双向互动”的互动式教学得以顺利开展，故及时更新教师的教学理念、提高教师的课堂驾驭能力成了亟待解决的问题。其次，部分教师的专业水平较低也是导致该教学模式不能顺利开展的一个重要原因。互动式教学法不但要求教师对课本知识熟悉，而且要求其具有较高的专业水平，并且要熟悉相关领域专业知识及前沿发展动态，真正做到全方位拓宽学生知识面、提高学生学习兴趣及教学效果。所以，教师要不断提升自己的专业水平，发展成为具备深厚理论知识基础和丰富临床经验的“双师型”教师。最后，如何最大限度地发挥该教学模式的优势，让更多学生成长为优秀学生，值得大家深思。教师应制作更多精美、通俗易懂、结合临床实践的教学视频，吸引学生眼球，并不断完善网络学习监督及反馈机制，定期进行考核，引导、促进学生主动学习。

参考文献：

［1］万学红，卢雪峰.诊断学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013.

［2］刘理静，钱红.行为导向教学法在诊断学实践教学中的应用与效果分析［J］.医学理论与实践，2015，28（17）：2408-2410.

［3］古扎力努尔·尼扎木丁，尼力帕尔·阿力木，阿依恒·曲库尔汗.评估互动式教学方法在医学生耳鼻喉科实习过程中的教学效益［J］.继续医学教育，2014（7）：83-85.

［4］李雪雁.多元互动式教学方式在生物化学中的应用［J］.广州化工，2014 （20）：222-223.

［5］周云.微博英语班级与课堂教学互动教学模式研究［J］.现代教育技术，2012，22（2）：79-84.

［6］赵尔杨，孟琰，王姗.“互动式”教学模式教学效果评估体系的构建［J］.黑龙江高教研究，2014（10）：162-164.

［7］刘理静，钱红，黄民江.多媒体结合物理诊断网络考评系统在诊断学实践教学中的效果分析［J］.卫生职业教育，2016，34（1）：105-107.

［8］曹景花，栾希英.应用型人才培养模式下诊断学实践教学研究［J］.医学理论与实践，2014（18）：2513-2515.

［9］龙敬.互动式教学模式存在的问题与对策［J］.教学与管理，2014（30）：119-121.

［10］何克抗.TPACK——美国“信息技术与课程整合”途径与方法研究的新发展（上）［J］.电化教育研究，2012（5）：5-10.

［11］孟文爽，陈哲，胡春阳，等.微博案例教学在临床药学教学中的应用［J］.中国药房，2014（16）：1530-1533.

（*通讯作者：钱红）■

中图分类号：G526.5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）12-0081-03

基金项目：湖南省普通高等学校教学改革研究项目（2015-648）置习题时与执业医师资格考试的考点相结合，要求学生在3天内将作业发至微博平台，教师及时批阅后反馈给学生，并对作业中出现的错误或问题进行解答，学生需对自己实践课的收获及不足进行总结。