中药坐熏治疗良性前列腺增生疗效观察

杨 双，旷云祥

(遂宁市中心医院，遂宁 629000)

中药坐熏治疗良性前列腺增生疗效观察

杨 双，旷云祥*

(遂宁市中心医院，遂宁 629000)

目的:观察中药坐熏治疗良性前列腺增生的疗效。方法:选取本院2012年12月—2014年9月良性前列腺增生患者80例，按照数字随机法分为治疗组对照组各40例，治疗组采取中药坐熏治疗，1次/d，40 min/次;对照组予爱普列特5 mg/次口服，2次/d，餐前服用，疗程均为2周。观察两组前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分、残余尿量测定、前列腺体积。结果:对照组总有效率为67．5%，治疗前后IPSS、QOL、前列腺体积差异具有统计学意义(P＜0．05);治疗组总有效率为87．5%，治疗前后IPSS、QOL、前列腺体积有明显差异(P＜0．01)，残余尿量测定差异具有统计学意义(P＜0．05);治疗后两组各项指标比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论:中药坐熏治疗良性前列腺增生疗效确切。

中药，坐熏，良性前列腺增生，爱普列特

良性前列腺增生(BPH)是一种常见男性老年疾病，临床症状以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，随着人口老龄化的出现，发病率呈逐年上升趋势，有资料统计，50岁以上男性发病几率超过50%，而80岁后可达90%［1］。传统中医并无此病名，现代中医医家多以“癃闭”、“淋证”论治。2012年12月—2014年9月，本院采用中药坐熏治疗BPH 40例，并与单纯口服爱普列特患者40例进行对照，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部80例均为本院住院患者，按照数字随机法分组，治疗组和对照组各40例。治疗组:年龄50～81岁，平均(60．33±6．70)岁;病程6个月～21年，平均(7．05±3．66)年。对照组:年龄50～78岁，平均(60．11±7．10)岁;病程6个月～20年，平均(6．99±3．75)年。两组患者年龄、病程、治疗前IPSS评分、生活质量指数评分、前列腺体积及残余尿测定比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照“第四届国际BPH咨询委员会推荐意见”［2］及《中药新药临床研究指导原则》［3］确诊。

1.3 治疗方法 治疗组采取中药坐熏治疗，将中药大黄20 g、桃仁20 g、红花20 g、丹参20 g、王不留行20 g、泽泻20 g、黄柏20 g、苍术20 g、丹皮20 g加入水500 ml煎至250 ml，将药液置于多功能熏蒸治疗仪(富源)加热，待蒸汽排出时患者取坐位熏蒸，温度控制在(45±1)℃左右，40 min/次，1次/d。治疗后嘱患者多饮水，保持会阴部清洁。对照组予爱普列特口服，5 mg/次，2次/d，餐前服用。两组疗程均为2周。

1．4 观察指标 观察两组治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)［2］、前列腺体积测定、残余尿量测定。

1．5 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》制定，显效:IPSS评分≤7分，QOL评分降低≥90%，前列腺体积缩小≥40%，残余尿量减少≥80%，具备其中2项即可;有效:IPSS评分≤13，QOL评分降低≥60%，前列腺体积缩小≥20%，残余尿量减少≥50%，具备1项即可。无效:未达有效标准。

1．6 统计学方法 采用SPSS 11．0统计学软件进行统计学处理，计量资料用珋x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗组总有效率87．5%;对照组总有效率67．5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

组别 显效 有效 无效 总有效治疗组 1 8 ( 4 5．0 ) 1 7 ( 4 2．5 ) 5 ( 1 2．5 ) 3 5 ( 8 7．5 )对照组 1 3 ( 3 2．5 ) 1 4 ( 3 5．0 ) 1 3 ( 3 7．5 ) 2 7 ( 6 7．5 )

2.2 治疗前后客观指标比较 治疗前后治疗组IPSS评分、QOL评分、前列腺体积有显著差异(P＜0．01)，残余尿量差异有统计学意义(P＜0．05);对照组IPSS评分、QOL评分、前列腺体积差异具有统计学意义(P＜0．05)，残余尿量差异无统计学意义。两组患者治疗后各项指标对比，IPSS评分、QOL评分、前列腺体 积、残余尿量均有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2 两组患者观察指标治疗前后比较

3 讨论

《灵枢·本输》:“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”《素问·宣明五气篇》谓:“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。现代中医医家认为BPH病位在肝肾，病机“一虚一实”，一为正气不足，鼓动乏力;一为阴实有形之邪阻滞。其治疗上以温补阳气、破血消癥、滋补肝肾、清热除湿等为主［4］;西医认为，前列腺增生与前列腺平滑肌张力、性激素水平、前列腺体积、细胞增殖和细胞凋亡有关。本次试验方中大黄行瘀破积，桃仁、红花、丹参活血化瘀，王不留行活血通淋，泽泻利水渗湿，黄柏清热燥湿，苍术祛风燥湿，丹皮活血清热，诸药同用，共凑活血除湿，利水通淋之效。现代药理试验证明，苍术、黄柏、王不留行等药物组成复方可降低大、小鼠的前列腺湿重和前列腺指数，提高血清雌二醇(E2)的活性［5］，降低前列腺指数、血清酸性磷酸酶(ACP)活性及血清睾酮水平［6，7］，丹参、红花、泽泻等药物所组复方能抑制腺上皮增生及分泌，对良性前列腺组织增生有抑制作用［8－10］。

中药熏蒸具有加热、传导双重功效，其温热理疗作用可改善血管壁和细胞膜的通透性，加快前列腺血流速度，缓解平滑肌痉挛，减轻梗阻性症状，缩小腺体的体积，排尿阻力减小。同时适当的温热作用可以降低组织黏着力，使药物易于导入组织;中药的分子量在270～388之间，比常用西药分子量小，易于穿过前列腺包膜到达前列腺组织。本研究采用中药熏蒸给药方式，减少了药物在肝脏的化学变化，使药物直达患处;药物通过含肾、膀胱、任脉、督脉等经络循行，可起到平衡阴阳、温固肾气、调节膀胱开合的作用。因此中医熏蒸法治疗前列腺具有方便、副作用较小、患者接受度高的优势，尤其适合高龄患者，符合BPH患者年龄特点。

本次试验结果显示，治疗组患者IPSS评分、QOL评分较对照组患者均有明显改善，总有效率达到87．5%，中药坐薰治疗良性前列腺增生是一种有效、无创、副作用小、易于推广的中医治疗方式。

1 杨文峰．良性前列腺增生的外科治疗［J］．国际泌尿系统杂志，2006，26(2):155－157

2 陈灏珠．实用内科学［M］．第10版．北京:人民卫生出版社，1997: 1240－1241

3 国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则［M］．南京:南京大学出版社，1994:18－19

4 孙成力，高建东，陆文，等．良性前列腺增生症的病机探讨［J］．辽宁中医杂志，2015，42(8):1428－1429

5 侯士良，崔瑛，马爱莲，等．三妙胶囊治疗前列腺增生药理研究［J］．中国中药杂志，2002，25(2):110－114

6 刘敏，张士勇．三妙散对大小鼠前列腺增生模型作用的实验研究［J］．基层中药杂志，2001，16(4):3－7

7 刘会亚，张静，宋延平，等．复方贝龙灌肠液对前列腺增生的实验研究［J］．西北药学杂志，2002，17(6):255－256

8 黄小波，李宗信，李斌，等．消癃合剂对丙酸睾丸酮诱发小鼠前列腺增生作用的研究［J］．北京中医药大学学报，2002，25(6):37－39

9 马清钧，李宏杰，孙曙光，等．乾列安胶囊对肾阳亏虚型前列腺增生症影响的研究［J］．中医药学刊，2003，21(4):530－531

10 廖泽云，邓丽群，黄德彬，等．前列冲剂对大鼠前列腺增生影响的实验研究［J］．湖北民族学院学报·医学版，2004，21(3):16－18

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1006-5687(2016)03-0029-02

2016-02-14

*通讯作者:旷云祥，E－mail:727813574@qq．com。