不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞效果分析

吴园园

(信阳市中心医院 麻醉科　河南 信阳　464000)



不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞效果分析

吴园园

(信阳市中心医院 麻醉科河南 信阳464000)

【摘要】目的对比研究不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞的效果。方法选择2014年2月至2015年2月信阳市中心医院行臂丛神经阻滞的96例患者，随机分成A组和B组，每组48例。A组采用0.75 μg/kg右美托咪定+罗哌卡因，B组采用1.25 μg/kg右美托咪定+罗哌卡因，观察两组患者麻醉效果。结果B组在T1～T3时Ramsay评分明显高于A组，VAS评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞具有明显效果，相对而言，采用0.75 μg/kg右美托咪定+罗哌卡因安全性更高。

【关键词】右美托咪啶；罗哌卡因；臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞麻醉是指将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法，是临床较常见一种麻醉方法[1]。目前临床用于臂丛神经阻滞麻醉的药物较多。有研究显示，采用右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞效果明显，能缩短阻滞起效时间及持续时间[2]。本研究主要对比不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的效果，以期为临床医生选择合适剂量的右美托咪啶提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年2月至2015年2月信阳市中心医院行臂丛神经阻滞的96例患者，随机分成A组和B组，每组48例。A组中男31例，女17例；年龄16～71岁，平均年龄(42.6±6.1)岁。B组中男32例，女16例；年龄15～72岁，平均年龄(43.1±6.4)岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2麻醉方法A组采用0.75 μg/kg右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20110085)+罗哌卡因(西安力邦制药有限公司，国药准字H20060475)，注射含0.75 μg/kg右美托咪定的0.5%罗哌卡因。B组采用1.25 μg/kg右美托咪定+罗哌卡因，注射含1.25 μg/kg右美托咪定的0.5%罗哌卡因。

1.3观察指标统计两组神经阻滞效果；对比两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术开始即刻(T2)、手术后30 min(T3)、术毕(T4)时镇静程度；统计两组止血带疼痛程度。镇静程度采用Ramsay镇静评分标准评定，分数为2～4分表示镇静满意，5～6分表示镇静过度。止血带疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评定，满分10分，分数越低疼痛越轻[3]。

2结果

2.1神经阻滞效果两组患者神经阻滞效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组神经阻滞效果比较

注：与A组比较，aP>0.05。

2.2镇静评分B组在T1～T3时Ramsay评分明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者镇静评分比较±s，分)

注：与A组同期比较，bP<0.05，cP>0.05。

2.3VAS评分A组患者VAS评分为(4.54±0.28)分，B组患者VAS评分为(3.61±0.28)分。A组患者VAS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

臂丛神经阻滞麻醉是临床较常用的局部麻醉，可阻断支配上肢远端感觉的3支神经[4]。臂丛神经阻滞麻醉可选择的药物种类较多，不同的麻醉药物取得的效果不同。本研究选择右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞。右美托咪定是目前椎管内麻醉和局部麻醉的常用药物，具有镇静镇痛作用。罗哌卡因是单一对应结构体长效酰胺类局部麻药，能通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。两种药物相结合在臂丛神经阻滞麻醉取得了较好的效果。本研究主要分析不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中取得的效果。通过本研究可发现，两组患者的神经阻滞效果差异无统计学意义，说明不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中均取得了较好的效果。B组在T1～T3时Ramsay评分明显高于A组，止血带疼痛程度明显轻于A组，说明采用1.25 μg/kg右美托咪定+罗哌卡因缓解程度更明显，但是患者会出现镇静过度，所以0.75 μg/kg右美托咪定+罗哌卡因安全性更高。

综上所述，采用右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞具有明显效果，采用0.75 μg/kg右美托咪定+罗哌卡因安全性更高。

参考文献

[1]周小莲,罗颖,谢鹃,等.右美托咪啶对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响[J].浙江临床医学,2015,17(4):539-541.

[2]赵彩霞,靳会欣,张在旺,等.不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞时半数有效浓度的影响[J].中华麻醉学杂志,2015,35(7):844-847.

[3]瞿波,于永群,关睿聪,等.右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2015,21(5):515-517.

[4]杨川,贾绍茂,何丽云,等.不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响[J].实用医院临床杂志,2015,(4):118-120.

【中图分类号】R 614.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.063

(收稿日期：2015-12-10)