社区糖尿病患者健康素养干预后对其社区卫生服务利用情况分析

胡桂崧

广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心(广州 511400)



·全科医学·

社区糖尿病患者健康素养干预后对其社区卫生服务利用情况分析

胡桂崧

广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心(广州 511400)

【摘要】目的探讨一种适合社区糖尿病患者健康素养的干预方法，并进一步探讨提高糖尿病患者健康素养对社区卫生服务利用的影响。方法选择2014年—2015年在我社区卫生服务中心建档的210例糖尿病居民为调查研究对象，对糖尿病患者进行健康素养干预后，比较其健康素养、基本医疗服务利用、社区卫生服务利用情况。结果对社区糖尿病人进行健康素养干预后，患者的健康理念、传染病预防、健康行为、基本医疗知识、安全素养得分均比干预前高，差异有统计学意义(P<0.05)。首次就诊医疗机构首选社区率及区县级医疗机构就诊的比例干预后比干预前高(P<0.05)，最近两周内在社区医疗机构就诊率、签约全科医生率均比健康素养干预前高，差异有统计学意义(P<0.05)。而糖尿病患者过去1年住院例数干预前后无差别，差异没有统计学意义(P>0.05)。患者参与社区健康教育活动的次数干预后比干预前多(P<0.05)，参加免费体检及接受社区医生健康生活方式的指导的比例比干预前高(P<0.05)。结论利用健康促进模式可提高糖尿病患者的健康素养，健康素养的提高可使其对卫生服务的利用有所增加，使其自身的健康状况得以改善。

【关键词】健康素养糖尿病患者社区卫生服务

随着我国经济的快速发展，人们对自身的健康状况越来越关注。我国于2008年提出公民健康素养促进行动，但2010年调查结果显示，我国居民的健康素养水平较低，仅为6.48%[1]。健康素养是指个体获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[2]。健康素养对国民的整体素质及经济发展有着深远的影响。如何提高居民的健康素养水平，是社区卫生工作亟待解决的问题。目前，国内对健康素养的评价指标、健康素养水平、影响因素及干预方法的研究相对较多，但对于糖尿病这一特殊人群的健康素养干预研究及健康素养的好坏对社区卫生服务利用的影响还比较少见。本文旨在探讨一种适合社区糖尿患者健康素养干预途径和方式，并进一步探讨提高糖尿病患者健康素养对社区卫生服务利用的影响。

1资料与方法

1.1选择2014年—2015年在我社区卫生服务中心建档的210例糖尿病居民为调查研究对象并对该对象进行为期6个月的健康素养干预。其中男90例，女120例，年龄45～75岁，小学及以下教育程度者98例，初中或高中学历80例，大学及以上学历32例。研究对象均认知能力良好，能够配合完成本研究。所有对象均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1调查方法。调查由本中心人员经统一培训，入户进行一对一的询问式调查，每个调查点由质控人员进行质量控制。调查问卷参照国家制定的公民健康素养调查问卷结合自行开发的糖尿病人健康素养评估工具，内容包括健康理念及健康相关知识素养，糖尿病人相关的健康生活方式及行为素养，糖尿病人健康技能等内容。

1.2.2干预方法以《健康66条》为核心，以健康促进管理模式为主要指导，在调查人群中开展多种形式的健康教育活动[3]。①充分利用小册子、电视、广播等宣传《健康66条》的主要信息。本研究还采用微信、微博、邮件等新媒体每周定时向调查对象推送健康素养相关信息。②开展健康教育讲座。社区定期举办健康素养相关的讲座，加强并巩固患者对健康观的认识，提升患者的健康理念。③健康行为指导。教会糖尿病人识别常见的疾病发作信号，特别是糖尿病相关的并发症的发作信号，告知其一旦出现发作信号，应及时就诊。教会简单的生命体征的测量方法，如血压、血糖、脉博、体温及呼吸的测量方法。对伴有其他慢性病的病人，向他们讲解不同药物的服药方法、注意事项及不良反应等，并告知他们规律规范服药的必要性[4]。④传染病预防指导。向病人讲授传染病的防治知识，改变其不良的行为习惯。⑤安全指导。告知病人在家中防摔、防火等基本知识。⑥急救指导。教会病人对易燃易爆、放射线、剧毒及高压线等标志的认识。遇火灾、煤气中毒等突发事件的正确处理方式。

1.3统计分析应用Epi data 3.0录用数据，用SPSS 18.0进行数据分析，计数资料用卡方检验，干预前后糖尿病患者健康素养情况比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后糖尿病患者健康素养情况比较对社区糖尿病患者健康素养干预后，糖尿病人的健康理念素养、传染病预防素养、糖尿病相关健康行为素养、糖尿病相关基本医疗知识素养、安全素养得分均比干预前高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2健康素养干预前后糖尿病患者利用基本医疗服务情况比较糖尿病患者首次就诊医疗机构首选社区率及区县级医疗机构就诊的比例干预后比干预前高(P<0.05)，最近两周内在社区医疗机构就诊率、签约全科医生率均比健康素养干预前高，差异有统计学意义(P<0.05)。而糖尿病患者过去1年住院例数干预前后无差别，差异没有统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3干预前后糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况比较 患者参与社区健康教育活动的次数干预后比干预前多(P<0.05)，参加免费体检及接受社区医生健康生活方式的指导的比例比干预前高(P<0.05)。

表1　干预前后糖尿病患者健康素养情况比较

表2　干预前后糖尿病患者利用基本医疗服务情况比较

表3　干预前后糖尿病患者利用基本公共卫生服务情况比较

3讨论

糖尿病是社区最常见的慢性病之一，相关调查显示，20岁以上人群糖尿病患病率为9.7%，且患病前期的人群比例高达15.5%。糖尿病及其并发症给社会带来沉重的经济负担，是我国目前面临的重大公共卫生问题[5]。健康素养干预的根本目的是引起患者对某种疾病的认识，提高人们在疾病的预防过程中的决策能力，提高人们在日常生活中对健康相关信息的认识和运用能力。

本研究运用健康促进干预模式，通过其特定行为及情感中的感觉行为障碍、感觉行为益处、行为相关情感、状况影响等，以行为结果中的允诺行为计划、等内容有了充分理解，为提高糖尿病患者的健康素养提供了科学指导。

本研究结果显示，提高糖尿病人健康素养水平可使其对社区卫生服务利用增加，与温秀芹等的研究结果相一此[6]。社区卫生服务是居民最基本的医疗服务，常见健康问题大多可在基层医疗机构解决。而患者健康素养水平得到提高，往往更容易做出有利于健康的决策，可提高其对社区保健服务的信任，增加其对基层卫生服务的利用。

综上所述，利用健康促进模式可提高糖尿病患者的健康素养，健康素养的提高可使其对卫生服务的利用有所增加，使其自身的健康状况得以改善。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部．首次中国居民健康素养调查报告[R]. 北京，2010．

[2] US Department of Health and Human Services．Healthy People 2010[R]. Washington DC：US Government Printing Office，2000．

[3] 刘顺玉，罗崴，彭明益，等．广州市萝岗区农村居民健康素养干预效果评价[J]. 实用预防医学，2010，17(3)：448- 451.

[4] 高玲，赵春善，董宁，等. 健康促进管理模式干预对社区老年人健康素养的影响[J]. 中国老年学杂志，2013，33(16)：3952-3954.

[5] YANG W，LU J，WENG J，et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med，2010，362 (12): 1090-1101.

[6] 温秀芹，韩琤琤，刘菊红，等.提高糖尿病患者健康素养对其卫生服务的利用的影响研究[J]. 中国全科医学，2015，18(33)：4025- 4033.

DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2016.03.036

(收稿日期：2016- 03- 07)