腹部推拿与穴位埋线辅治功能性消化不良疗效观察

李启科



腹部推拿与穴位埋线辅治功能性消化不良疗效观察

李启科

[摘要]目的：观察腹部推拿与穴位埋线辅治功能性消化不良的临床效果。方法：选取收治的功能性消化不良患者62例，采取数字随机法分成观察组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上，加用腹部推拿与穴位埋线辅助治疗，比较2组临床疗效。结果：总有效率观察组为96.77%，对照组为90.32%，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后2，4周，停止治疗2周后的症状积分均低于治疗前，观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹部推拿与穴位埋线可刺激胃肠血流循环，通降腹部气机，促进消化功能，是治疗功能性消化不良的有效辅助方法。

[关键词]功能性消化不良； 腹部推拿； 穴位埋线

功能性消化不良是常见的疾病，对患者造成的影响较大，一般选用西医治疗，可以起到较好的效果。但部分患者症状缓解较慢，对基本治疗方案进行改进，提高治疗效果对患者十分重要[1]。如考虑药物联用，则可能会增加不良反应的发生率，无法保证安全性，因此较为棘手[2]。本文采用腹部推拿与穴位埋线作为辅治方法，联合西药对功能性消化不良进行治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料我院2013年12月1日-2015年6月1日收治的功能性消化不良患者62例，采取数字随机法分为2组，观察组31例，其中男14例，女17例，年龄20～55岁，平均年龄(36.2±5.4)岁。病程1～8 a，平均病程(4.4±1.1)a。对照组31例，其中男15例，女16例，年龄18～54岁，平均年龄(36.0±5.7)岁。病程1～8 a，平均病程(4.2±1.2)a。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：采取常规治疗。给予患者口服吗丁啉10 mg，每天3次，均在饭前服用，口服雷尼替丁150 mg，每天2次，在早晚服用，持续治疗4周。观察组：本组在常规治疗基础上，加用腹部推拿与穴位埋线辅助治疗。穴位埋线采用可吸收羊肠线，10～14 d埋1次，选择肝俞、脾俞、胃俞、中脘、天枢、章门、足三里穴等。腹部推拿以神阙穴为中心，进行顺时针的揉按、搓摩，点揉上脘、中脘、建里、梁门、天枢穴、气海穴、关元穴等，每次25 min，每隔1 d进行1次，每周保持3次，持续治疗4周。

1.3观察指标(1)疗效评定标准：痊愈：临床症状完全消失，疗效指数≥85%；显效：临床症状有明显改善，疗效指数在50%～84%；有效：临床症状有改善，疗效指数在25%～49%；无效：不符合上述情况。总有效率=(痊愈+显效+有效)/n×100%。(2)症状积分评定标准：包括主要的6个症状，恶心呕吐、嗳气、上腹烧灼感、早饱感、餐后上腹胀、上腹痛；0分：无症状；1分：可意识症状存在，轻度症状；2分：中度症状，但是可耐受，不对正常工作生活造成影响；3分：重度症状，对正常工作生活造成影响。

2结果

2.12组患者临床疗效比较观察组总有效率96.77%，对照组总有效率90.32%，2组比较，差异无统计学意义(χ2=1.8642，P>0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较 (n，%)

2.22组患者治疗前后症状积分比较2组患者治疗前症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后2，4周，停止治疗2周后的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后2，4周，停止治疗2周后的症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗前后症状积分比较 (分,±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3讨论

功能性消化不良一般由于胃肠激素分泌失调，功能紊乱，胃出现排空障碍。西医一般采用吗丁啉、雷尼替丁等药物，以帮助症状缓解，可以起到较好的治疗效果，但见效仍然较慢，并且部分患者无效。医学精益求精的精神使研究人员致力于寻找更加良好的治疗方法[3-4]。联合用药是可考虑的一种方式，但联合用药多数会提高不良反应的发生率，无法在保证安全的情况下提高疗效。功能性消化不良在中医中属于痞满，胃脘痛范畴，其病位在胃、脾、肝，脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄，主要病机为气机紊乱，升降失常，因此疏肝理气、健脾和胃的治疗对患者十分有利。而中医联合治疗在国内是应用较为广泛的一种提升疗效的方法，也十分具有观察研究价值。

本资料中所采取的腹部按摩并非简单的按压揉腹部，而是以专业的手法进行的按摩，主要目的在于调节中焦气机升降，以缓解胃气失降，从病因进行针对性治疗，同时也可兼提脾气[5-6]。腹部按摩十分讲究程序，揉、摩腹等舒缓胃气，主要以穴位按摩为主，刺激促进胃肠蠕动的穴位，以此法通降腹部气机。同时按压揉也可以刺激胃肠血流循环，进一步帮助消化，以及胃部排空，并且以神阙为中心，点按气海等穴位可以激发脾气生发，兼有健脾的效果。配合穴位埋线，给予穴位柔和持久的刺激，以达“疏其气血，令其条达，降逆消痞”的功效，以更好的健脾养胃，促进消化。在中医理论中，肝气郁结也与该病有所关系，虽然病位主要在脾和胃，进行调肝也能起到安胃的作用。腹部按摩可以联合西药使用，用于提高基本疗效，而其优势在于无需增加药物的使用，不存在不良反应的问题，较为安全。本资料结果中显示，观察组加用腹部按摩以及穴位埋线后，治疗总有效率明显高于对照组，且客观的观察了患者不同时间的症状积分，观察组也明显优于对照组，说明腹部按摩和穴位埋线对患者是有利的，在保证安全的情况下提高了西医治疗效果，使治疗对绝大部分患者有效，是治疗功能性消化不良的有效辅助治疗方法。

[参考文献]

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[2]张党升,薛卫国,李建辉，等．腹部推拿治疗功能性消化不良的临床观察[J].北京中医药,2010,29(8):619-621.

[3]刘绮,林青,韦刚，等．穴位埋线治疗功能性消化不良的临床研究[J].甘肃中医,2010,23(1):39-41.

[4]张燕,马朝阳．穴位埋线对功能性消化不良症状及胃电图的影响[J].湖北中医杂志,2014,(5):13-14.

[5]黄辉斌,朱莹,袁伟建，等．穴位埋线配合西药治疗功能性消化不良的临床观察及护理[J].中医药导报,2010,16(3):80-81.

[6]谢胜,侯秋科,张越，等．中医外治法治疗功能性消化不良进展[J].河南中医,2011,31(2):204-207.

[作者单位] 广西壮族自治区隆安县人民医院 康复中医特色科，532700 李启科(1978-)，男，主治中医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.032

[中图分类号]R 244.1

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0447-03

(收稿日期：2016-01-05)