心理护理对妊娠高血压综合征孕妇母婴结局的影响

吴冰冰

郑州大学第二附属医院　郑州　450014



心理护理对妊娠高血压综合征孕妇母婴结局的影响

吴冰冰

郑州大学第二附属医院郑州450014

【摘要】目的探讨心理护理对妊娠高血压综合征孕妇母婴结局的影响。方法以我院2013-03—2014-12就诊的100例妊娠高血压综合征孕妇为研究对象，随机双盲法将其分为2组各50例，对照组采取对症治疗及常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理干预，比较2组并发症发生率、新生儿结局。结果观察组胎盘早剥、HELLP综合征、剖宫产率分别为2.0%、4.0%、52.0%，对照组为16.0%、16.0%、76.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息发生率6.0%，胎儿早产率12.0%，与对照组的20.0%、28.0%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予妊娠高血压综合征心理护理干预能明显降低剖宫产率，改善母婴结局，值得临床推广。

【关键词】心理护理；妊娠高血压综合征；母婴结局

妊娠高血压综合征典型症状为蛋白尿、高血压[1]，通常于妊娠20周后出现，若处理不当可能导致孕妇抽搐、昏迷，甚至威胁母婴安全。由于妊娠高血压综合征发病机制尚不明确，为此早期防治该疾病至关重要。有研究表明，妊娠高血压综合征是造成不良母婴结局的高危因素，积极对症治疗的同时精心护理干预能有效减少并发症发生，降低母婴病死率[2]。基于此，本研究对我院就诊的妊娠高血压综合征孕妇行心理护理干预，效果满意。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取我院2013-03—2014-12就诊的妊娠高血压综合征孕妇共100例，均于妊娠20周后出现蛋白尿、水肿、血压升高等症状，知情并同意参与本次研究，排除器质性疾病、合并其他妊娠并发症、依从性差、中途退出等孕妇。随机双盲法将孕妇分为对照组与观察组各50例。对照组年龄22～38岁，平均(28.0±2.1)岁；孕周28～40周，平均(35.2±2.1)周；初产妇46例，经产妇4例；严重程度：轻度36例，重度14例。观察组年龄20～40岁，平均(28.2±2.0)岁；孕周29～40周，平均(35.5±2.3)周；初产妇45例，经产妇5例；严重程度：轻度35例，重度5例。2组年龄、孕周、严重程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取对症治疗及常规护理，观察组在对照组基础上行心理护理干预。

1.2.1强化宣教：根据孕妇文化程度、病情严重程度给予不同层次的强化宣教干预，采用通俗易懂语言帮助孕妇了解妊娠高血压综合征发生原因、症状、危害性，不仅可提高孕妇自我保护意识，而且可针对性的将宣教内容落实到护理具体工作中，以更有效的控制孕妇血压。

1.2.2心理护理：通常孕妇害怕疾病对新生儿造成不良影响，易出现焦虑、惶恐、不安等情绪，不利于血压控制。为此护士要多安慰、鼓励孕妇，告知其积极配合治疗可有效减轻对婴儿的伤害，缓解孕妇不良情绪。同时通过音乐疗法、心理暗示、病友分享等方式帮助孕妇保持心理平静，提高孕妇治疗依从性。

1.2.3生活方式干预：生活方式包括饮食、运动、睡眠等。指导孕妇多进食含有丰富微量元素的食物，多食新鲜菜果，限制钠盐、脂肪摄入；加强孕妇血压动态监测，一旦发现血压异常及时处理，控制血压在正常范围内。叮嘱孕妇适当运动，不仅有利于血压控制，且可帮助孕妇更好的入睡，保证睡眠充足。同时对孕妇病情、婴儿胎心等全面观察，如是否出现恶心呕吐、头痛等症状，有无阴道流血等现象发生，一旦发现及时报告处理，做好随时抢救准备工作。

1.2.4产时、产后干预：产时助产士除了引导孕妇有效用力、配合产程护理外，更要给予孕妇心理支持，缓解孕妇紧张、害怕等心理，积极配合分娩，以促进分娩顺利完成；剖宫产术中密切观察孕妇心率、呼吸、血压等生命体征。产后继续观察孕妇生命体征，有效预防子痫等并发症发生。根据孕妇身体状况选择合适的喂养方式，尽可能母乳喂养，母婴同室。产后孕妇体虚，需加强营养支持。

1.3观察指标观察和记录2组并发症(产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征)发生率、剖宫产率及新生儿结局(新生儿窒息、胎儿早产、围产儿死亡、胎儿窘迫)等情况。

1.4统计学方法应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1孕妇并发症及剖宫产率情况观察组胎盘早剥、HELLP综合征、剖宫产率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组孕妇并发症发生率及剖宫产率比较　[n(%)]

2.2新生儿结局情况观察组新生儿窒息、胎儿早产发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿窘迫发生率、围产儿病死率均低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组新生儿结局比较　[n(%)]

3讨论

有报道称，我国妊娠高血压发病率约9.5%，子痫前期约2.3%，是导致产妇及围产儿死亡的主要原因之一[3]。妊娠高血压综合征发病机制目前尚不清楚，可能与内分泌、营养、免疫、情绪、环境等诸多因素有关[4]，为此除了对症治疗外，还要从营养支持、情绪引导等方面加强护理干预，以降低围产期母婴并发症发生率，改善母婴妊娠结局。

陈良华[5]认为妊娠高血压疾病产妇多数自我效能感较低，这可能与担心疾病、对疾病认知不足等有关，而产妇负性情绪不利于血压控制。为此需通过心理调整干预、健康宣教等护理措施以提高患者分娩自我效能感。由于血压控制效果与饮食、运动等密切相关，为此一方面需通过健康宣教让孕妇认识到合理膳食、适当运动的重要性，另一方面引导患者循序渐进的开展散步等小量运动，养成良好的饮食习惯。同时通过强化宣教、音乐疗法等让孕妇对妊娠高血压综合征发病原因、表现、治疗方法有一定的认知，积极配合治疗及护理干预。另外，产后出血、胎儿窘迫等发生除了与妊娠高血压疾病有关外，还与产时护理、产后预防密切相关。为此产时需严格观察监测孕妇生命体征，及时发现子痫等先兆，引导孕妇有效配合产程，促进分娩顺利开展。产后尽量让母婴同室，加强并发症预防护理干预，最终改善母婴不良妊娠结局。李琼飞等[6]认为加强全程强化宣教能明显促进妊娠高血压综合征母婴结局向好的方向转变，且通过对照实验证明。本文观察组孕妇经强化宣教、心理护理、生活方式护理、产时及产后护理全方位干预后，其胎盘早剥、HELLP综合征、剖宫产、新生儿窒息、胎儿早产发生率均明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，表明全方位护理干预在改善妊娠高血压综合征母婴结局中有十分重要的作用。

综上所述，全方位护理干预能有效减少产后出血、新生儿窒息等母婴并发症，显著降低剖宫产率，对妊娠高血压综合征母婴结局改善有积极作用，值得临床进一步研究应用。

4参考文献

[1]李合平.妊娠高血压综合症患者的临床护理[J].实用预防医学，2011，18(10)：2 004-2 006.

[2]赵爱君.妊娠高血压综合征的临床护理效果观察[J].中国误诊学杂志，2010，10(20)：4 843-4 844.

[3]潘文英，蓝根妹.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(30)：31-32.

[4]李巍巍，孟涛.孕期干预对MP妊娠高血压综合征监测系统预测阳性孕妇母婴结局的影响[J].山东医药，2010，50(37)：83-84.

[5]陈良华.细致化护理在提升妊娠高血压疾病产妇产前分娩自我效能中的效果[J].国际护理学杂志，2014，33(4)：836-838.

[6]李琼飞，劳少华.全程强化宣教对妊娠高血压综合征母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2012，27(24)：3 735-3 736.

(收稿2015-07-11)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0138-02