血必净注射液对脑出血患者白介素6和白介素10的影响

孙　永　苏　建　付志新

河南开封市中心医院神经内科重症病区　开封　475000



血必净注射液对脑出血患者白介素6和白介素10的影响

孙永苏建付志新

河南开封市中心医院神经内科重症病区开封475000

【摘要】目的观察血必净注射液对脑出血患者血白介素6(interleukin 6，IL-6)和白介素10(interleukin 10，IL-10)的影响。方法104例脑出血患者随机分为2组：A组60例，予以常规治疗，B组44例，加用血必净注射液50 mL，2次/d。观察用药前及用药14 d后的血IL-6、IL-10、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)情况。结果2组IL-6、IL-10、CRP水平均升高，治疗后均好转，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液对脑出血患者的炎症反应有良好的治疗作用，值得早期应用。

【关键词】血必净；脑出血；白介素6；白介素10；C反应蛋白

脑出血是神经科常见病和多发病，一般发病后病情较重，发病后出现不同程度的急性炎症反应，造成机体损伤和神经功能恶化，影响患者预后，有效控制急性炎症反应可明显改善预后[1-2]。血必净注射液具有控制炎症反应的作用，但既往研究多集中在外科和重症感染患者，是否对于脑出血后的急性炎症反应也有治疗作用少见报道。本文观察血必净注射液对脑出血患者血白介素6和白介素10的影响，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料以2013-04—2015-04在我院住院治疗的脑出血患者为研究对象。入选标准：年龄50～70岁，发病后2 h内住院，具有头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等不同程度的局限性神经功能障碍表现，且经头颅CT诊断为基底节区脑出血，出血量10～20 mL，且住院期间未发生血肿扩大、再次出血等情况，均采用内科保守治疗，住院时间>14 d。排除标准：外伤性脑出血、有糖尿病、结缔组织病、过敏体质、甲状腺功能障碍、3周内有过感染者。共104例资料完整的患者纳入观察，随机分为A组、B组，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组一般资料比较　(n)

1.2治疗方法A组给予脱水降颅压、保护胃黏膜、防治感染、维持水电解质平衡和能量代谢平衡等常规内科保守治疗。B组在常规治疗的基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司)50 mL，加入生理盐水250 mL中静滴，2次/d，共用10 d。均空腹抽取静脉血3 mL进行IL-6和IL-10的检测通过酶联免疫吸附试验，CRP检测采用全自动生化分析仪。

1.2观察指标观察入院后和治疗后第14天血清IL-6(参考值4～15 μg/L)、IL-10(参考值3～10 μg/L)和C反应蛋白(CRP，参考值0～8 mg/L)水平。

2结果

2组入院时IL-6、IL-10和CRP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后上述指标均明显下降，且B组下降的程度高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组不同时间炎症反应指标比较±s)

注：与治疗14 d比较，△P<0.05

3讨论

脑出血患者发病后要经历脑水肿、脑细胞死亡等病理生理过程，炎症反应起十分重要的作用，可导致血肿扩大、脑损伤加重、脑细胞凋亡增多、神经功能恶化等[3]。控制这些过于强烈的炎症反应，就有可能改善细胞损害和神经功能。

IL-6和IL-10均为具有广泛生物活性的炎性细胞因子，前者由成纤维细胞和单核巨噬细胞产生，具有很强的促炎症反应作用，在炎症反应1 h内就可以明显升高，且与炎症反应严重程度正相关，这一指标的灵敏度优于传统的体温、白细胞计数等项目[4]，与脑出血后的病理生理过程密切相关[5]；后者主要由单核巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞分泌，可抑制多种促炎因子的作用而发挥抗炎症反应作用，在一定程度上产生细胞保护作用[6]。CRP是肝脏产生的急性期反应蛋白，可直接反应机体对于伤害性刺激的反应程度[7]。三项指标结合可很好反映机体的炎症反应程度。

本文结果显示，脑出血患者发病后IL-6、IL-10和CRP均升高，提示存在急性炎症反应，治疗后三项指标均下降，而应用血必净注射液的患者下降更明显，提示血必净注射液对于急性炎症反应有很好的干预作用。血必净的主要成分包括赤芍、川芎、丹参、红花、当归等，研究表明，血必净注射液能够改善血液黏度，改善微循环灌注，抑制多种炎症因子的释放，减轻脑水肿，改善脑出血患者的全身性炎症反应和神经功能，对于重症患者的效果具有剂量依赖性，大剂量效果更好[8]。

综上，血必净对于脑出血后的急性炎症反应具有较好的治疗效果，值得早期应用。

4参考文献

[1]马莉琴，谢姚屹，温德树.急性脑出血伴系统性炎症反应综合征患者病情及预后分析[J].内科，2011，6(5)：427-429.

[2]郝彦超，何蕴，罗志刚，等.白蛋白与呋塞米对脑出血患者炎症反应和预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(15)：60-61.

[3]潘新发.脑出血后血肿周围组织炎症反应的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2010，37(3)：263-267.

[4]杨琴，曹军皓，丁进亚，等.血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别诊断中的意义[J].临床军医杂志，2013，41(7)：675-677.

[5]孙萍，杜立，赵萍.急性脑出血诱发全身炎症反应综合征与肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6关系的研究[J].中国医药，2006，1(12)：729-730.

[6]贺正华，肖目张，郭曲练.过表达白介素-10减少脂多糖所致大鼠星形胶质细胞炎症介质的释放[J].中南大学学报(医学版)，2011，36(5)：392-397.

[7]杨琴，曹军皓，丁进亚，洪纯，周杉，孙丽.血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别诊断中的意义[J].临床军医杂志，2013，41(7)：675-677.

[8]顾珮瑜，李哈妮，马静，陈敏，王琼英，罗汉华.血必净对老年急性脑出血伴全身炎症反应综合征的疗效观察[J].神经损伤与功能重建，2012，7(6)：459-460.

(收稿2015-06-11)

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0121-02