伸筋丹胶囊联合综合康复训练对肩手综合症患者肢体功能恢复的影响

王洪流，刘冬

(浙江省江山市峡口医院 骨外科，浙江 江山 324100)

伸筋丹胶囊联合综合康复训练对肩手综合症患者肢体功能恢复的影响

王洪流Δ，刘冬

(浙江省江山市峡口医院 骨外科，浙江 江山 324100)

目的 探讨肩手综合症治疗中伸筋丹胶囊联合综合康复训练的应用价值。方法 将90例肩手综合症患者随机分为3组，以单纯接受伸筋丹胶囊治疗者为A组，以单纯接受综合康复训练治疗者为B组，以接受伸筋丹胶囊联合综合康复训练者为C组，每组30例。对比3组肢体功能改善情况及治疗效果。结果 入组时3组间FIM和ADL评分比较差异无统计学意义，在接受治疗3周后，C组FIM和ADL评分均高于A组及B组(P<0.05)，而A组与B组间比较差异无统计学意义。在完成治疗3周后，C组治疗总有效率明显高于A组及B组(P<0.05)，而A组与B组间比较差异无统计学意义。结论 伸筋丹胶囊联合综合康复训练可显著改善肩手综合症患者的肢体功能及临床治疗效果。

伸筋丹胶囊；综合康复训练；肩手综合症；肢体功能

肩手综合征是以上指关节浮肿及疼痛为主要临床表现的疾病，其是脑血管疾病及肩关节等多种疾病的常见并发症之一，本病发生后可严重影响患者的关节功能，对患者的生活质量可造成严重的影响[1-2]。随着近年来脑血管疾病发生率的显著上升，肩手综合征的发病率也有着显著的升高。目前临床虽已出现了多种治疗方法可应用于本病的治疗中，但各种治疗方案的临床治疗效果同样也存在一定的差异[3-4]。为有效治疗本病，本院近年来将伸筋丹胶囊及综合康复训练联合应用于临床，结果总结如下。

杨小水的眼睛好像突然亮了一下，旋即又暗了下去。这一点，被苏楠敏锐地捕捉到了。老乡又怎么样？外面到处都是。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将90例于2014年1月～2015年6月间就诊于浙江省江山市峡口医院骨外科的肩手综合征患者作为观察对象，应用随机数字表法将患者随机分为3组，每组30例，所有患者均需符合本研究的入选及排除标准。A组单纯接受伸筋丹胶囊治疗，B组单纯接受综合康复训练治疗，C组接受伸筋丹胶囊联合综合康复训练。A组，男18例，女12例；年龄49～66岁，平均(56.36±6.12)岁；病程1～5个月，平均(3.12±1.33)个月；脑血管病所致者10例，颈椎病所致者8例，肩关节外伤所致者12例。B组，男20例，女10例；年龄50～67岁，平均(56.19±6.09)岁；病程1～6个月，平均(3.32±1.29)个月；脑血管病所致者12例，颈椎病所致者9例，肩关节外伤所致者9例。C组，男17例，女13例；年龄49～65岁，平均(56.28±6.06)岁；病程1～5个月，平均(3.05±1.22)个月；脑血管病所致者11例，颈椎病所致者10例，肩关节外伤所致者9例。3组间性别、年龄、病程及致病原因资料经统计学分析，差异无统计学意义，具可比性。

大帅因为听了大帅一句“这个女人我认识”，下意识的看了大帅的脸，错过了定睛的机会，但是左小龙还有机会，因为大帅的摩托车要比这姑娘的踏板车快一些，况且左小龙得以听了这么多句，说明姑娘开的真的很慢，这样一方面得以巡展，一方面也可以保持芳容。左小龙开着大帅的摩托车跟随了上去，左小龙镇定的超过的小踏板，看了一眼。姑娘很享受这一眼。左小龙通过这一眼也想起了她是谁，早在两年前的大礼堂，左小龙就很喜欢她，她就是黄莹。

入选标准：①符合肩手综合征的临床诊断标准[5]；②存在显著的关节浮肿及疼痛症状；③签署知情同意书。

1.2.1 治疗方法：A组接受单纯接受伸筋丹胶囊(浙江新光药业有限公司，国药准字Z33020230)治疗，3次/天，每次5粒，共服药治疗3周。B组单纯接受综合康复训练治疗，首先给予患肢肩关节外展及外旋，腕关节背伸，指关节伸展被动运动，2次/天，每次每个动作5 min。随后指导患者进行上肢上举、抓握及握时上举主动训练，1次/天，每次5 min。每周进行6 d治疗，连续进行3周治疗。C组接受伸筋丹胶囊联合综合康复训练，伸筋丹胶囊治疗方案同A组，综合康复训练治疗方案同B组。治疗时间同样为3周。

后来再约会，杨力生几次向李秀花提出要娶她，李秀花每每只是推脱，说这事等以后再说。杨力生无奈，只好耐心等待时机。

排除标准：①存在急慢性感染者；②存在意识障碍者；③存在严重肝肾功能不全者。

1.2 方法

2.1 3组肢体功能恢复情况分析 入组时3组间FIM和ADL评分比较差异无统计学意义，在接受治疗12周后，C组FIM和ADL评分均高于A组及B组(P<0.05)，而A组与B组间比较，差异无统计学意义。见表1。

2 结果

1.2.2 观察方法：以患者入组时及接受治疗12周时作为观察时间点，分别于各观察时间点对患者的肢体功能进行评价，对比3组治疗前后肢体功能的改善情况。肢体功能评价应用FIM评分量表及ADL评分量表进行，FIM评分中分数越低为肢体功能独立性越差，ADL评分中，以分数越高为自理能力越好。同时根据患者治疗后临床症状改善情况，显效者为关节浮肿及疼痛症状消失；有效者为关节浮肿及疼痛较前有所缓解；无效者为关节浮肿及疼痛症状较前无缓解。以显效率与有效率之和为总有效率。对比2组治疗总有效率。

表1 3组肢体功能恢复情况分析(分，±s)

*P<0.05，与A组比较，compared with group A；#P<0.05，与B组比较，compared with group B

2.2 3组治疗总有效率分析 在完成治疗12周后，C组治疗总有效率明显高于A组及B组(P<0.05)，而A组与B组间比较，差异无统计学意义。见表2。

表2 3组治疗总有效率分析[n(%)]

*P<0.05，与A组比较，compared with group A；#P<0.05，与B组比较，compared with group B

3 讨论

虽然目前肩手综合征在临床的发病率有着显著的升高，但是临床对于其发病机制尚未完全明确。而近年来大量临床观察显示，在肩手综合征的治疗中，早期准确的治疗对于改善患者的临床预后有着极为重要的作用[6-7]。本院近年来将伸筋丹胶囊及综合康复训练进行联合应用，结果显示：接受不同治疗方案的3组间，在入组时的FIM和ADL评分比较差异无统计学意义，而在接受治疗3周后，C组FIM和ADL评分均高于A组及B组(P<0.05)，而A组与B组间比较差异无统计学意义。可见在联合应用了伸筋丹胶囊及综合康复训练后，患者的肢体功能可得到显著改善。同时本研究进一步对3组的临床治疗总有效率进行评价，结果显示，在完成治疗3周后，C组治疗总有效率明显高于A组及B组(P<0.05)，而A组与B组间比较差异无统计学意义。由此可见，在肩手综合征的临床治疗过程中，伸筋丹胶囊联合综合康复训练可在显著改善患者肢体功能的同时，有效提高临床治疗效果。

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本研究中所应用的伸筋丹胶囊为由多种中药有效成分所组成的中成药，其中所含有的地龙、红花、乳香及没药可达到活血、化瘀、通络之效，而马钱子、防己及五加皮则可达利水、消肿及止痛之功，同时加入骨碎补，以在活血通络、消肿止痛的同时，达到补益肝肾之效。目前临床观察显示，伸筋丹胶囊在多种骨关节疾病的治疗中，具有着良好的应用价值[8-9]。而本研究中所应用的综合康复训练是目前临床较为常用的治疗方法，其通过将被动运动疗法与主动运动疗法相结合，以对局部肌肉达到一定的收缩及舒张作用，可在防止局部关节发生粘连的同时，达到改善血液循环的作用。目前临床观察显示，综合康复疗法在肩手综合征的治疗中具有显著的应用价值[10-11]。

虽然本研究结果中证实了综合康复疗法在肩手综合征治疗中的应用效果，但在临床应用中仍需注意，在治疗过程中，正确指导患者进行患肢摆放，以减轻错误的关节位对患者治疗效果的影响。

[1] 张晓凌,毛忠南.脑卒中后肩手综合征中西医治疗现状[J].北京中医药大学学报,2015(8):180-182.

[2] 甘雷.脑出血患者的治疗现状研究及治疗[J].中国医药导报,2014,24(3):1122-1123.

[3]贾爱明,胡文梅,张红,等.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].广东医学,2013,34(12):1933-1935.

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[5]方杰,潘翠环,苏久龙,等.上肢漩涡浴与运动疗法对脑卒中后肩手综合征的疗效[J].中国康复医学杂志,2013,28(2):160-162.

[6]芮雪,吴淑芳,潘卫萍,等.早期康复护理对脑卒中患者运动功能、ADL及肩手综合征发生率的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(29):3283-3284.

[7]范春艳,耿韫.早期肢体锻炼对预防脑卒中后肩手综合征的效果观察[J].护理实践与研究,2012,9(12):51-52.

[8]赵长伟,闻辉,黄丹奇,等.刘柏龄教授运用壮骨伸筋胶囊方治疗强直性脊柱炎临证经验[J].风湿病与关节炎,2015(6):34-36.

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[11]陶文彪.脑卒中早期介入综合康复疗法治疗肩手综合征[J].重庆医学,2012,33(10):2060-2061.

(编校：王俨俨)

Effect of Shenjindan capsule combined with comprehensive rehabilitation training on limb function recovery in patients with shoulder hand syndrome

WANG Hong-liuΔ, LIU Dong

(Department of Orthopedic Surgery, Xiakou Hospital of Jiangshan City, Jiangshan 324100, China)

ObjectiveTo explore the application value of Shenjindan capsule combined with comprehensive rehabilitation training on limb function recovery in patients with shoulder hand syndrome.Methods90 patients with shoulder hand syndrome were randomly divided into three groups, group A

Shenjindan capsule, group B received comprehensive rehabilitation training, group C received Shenjindan capsule combined with rehabilitation training, 30 cases in each group.The limb function improvement and treatment effect were compared among three groups.ResultsThere was no significant difference among three groups in FIM and ADL score pre-treatment, after treatment of three weeks, the FIM and ADL score in group C were higher than those in group A and group B(P<0.05), while there was no significantly difference between group A and group B.After 3 weeks’ treatment, the total efficacy in group C was higher than that in group A and group B(P<0.05), while there was no significantly difference between group A and group B.ConclusionShenjindan capsule combined with comprehensive rehabilitation training could significantly improve the limb function of patients with shoulder hand syndrome and clinical treatment effect.

Shenjindan capsule; comprehensive rehabilitation training; shoulder hand syndrome; limb function

王洪流，通信作者，男，主治医师，大专，研究方向：骨外科方向，E-mail：wanghongliuxk@163.com。

R743.3

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.45