景观疗养护理对疗养员睡眠质量及负性情绪的影响

王义娜 曲红艳 王黎黎 赵婷羽

景观疗养护理对疗养员睡眠质量及负性情绪的影响

王义娜 曲红艳 王黎黎 赵婷羽

目的 探讨景观疗养护理对改善疗养员睡眠质量及情绪状况的作用。方法 选取2013-04—2015-05入院疗养人员94例为研究对象，经随机数字表法分为观察组与对照组，每组47例，对照组行常规疗养护理，观察组在对照组基础上实施景观疗养护理，观察两组疗养员睡眠质量及负性情绪。结果 护理干预前两组疗养员睡眠质量差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后均有改善，观察组护理后PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理干预前两组疗养员负性情绪状况无显著差异，护理后均有改善，观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对疗养员实施景观疗养护理，可有效改善其睡眠质量，减少负性情绪，提高生活质量。

疗养院；景观护理；睡眠质量；负性情绪

疗养通过各种疗养因子，对人体产生生理及心理效应，从而起到增强体质、防治疾病、改善生活等效果。保证疗养员拥有优质睡眠及良好情绪是疗养院护理人员工作重要组成部分。景观疗养是一种常用疗养护理方式，对调节身心健康具有积极作用。本研究通过对比，探讨了景观疗养护理对疗养员睡眠质量及负性情绪的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-04—2015-05入院疗养人员94例为研究对象，经随机数字表法分组。观察组47例，男性27例，女性20例；年龄60～79岁，平均年龄(67.34±3.12)岁。对照组47例，男性29例，女性18例；年龄62～82岁，平均年龄(67.45±3.15)岁。两组疗养员性别、年龄分布差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。纳入标准：年龄≥60岁；对本研究知情且同意；无镇静药服用史；与本研究配合。排除标准：重要脏器严重功能不全；精神疾病患者；意识不清或交流障碍；严重睡眠障碍；四肢不全或瘫痪。

1.2 方法 对照组行常规疗养护理，给予健康宣教、生活护理、饮食护理、心理干预等，存在慢性疾病者实施用药指导及病情监测。观察组在对照组基础上行景观疗养护理：①疗养员入院后，护理人员向其介绍院内情况，尽快消除其陌生感，组织、鼓励疗养员相互交流沟通，使其相互熟悉，营造良好集体氛围，便于景观疗养护理开展。②护理人员通过查看资料、主动沟通、健康检查等手段，对疗养员兴趣爱好、情绪状况及健康情况进行了解，根据具体情况制定景观计划。③选择合适景观疗养地点，需兼顾观赏与疗养双重目的，景点符合景色优美、环境清幽、气候舒适、空气负离子含量丰富等要求，并方便休息及其他医疗保健服务开展，选择最佳游览时机。④开展景观疗养护理时，向疗养员进行健康宣教，告知景观游览时注意事项，并配备急救设备及药品等，做好安全防范措施，根据疗养员兴趣爱好及性格特点，组成小组开展相关娱乐活动，改善心理状况。⑤护理人员事先对景观疗养地点进行详细了解，在护理过程中向疗养员讲解景观特点、典故等，提高疗养员兴趣。⑥景观疗养护理后，可召开座谈会，鼓励疗养员积极发表意见，提出存在的问题，便于下次活动开展。

1.3 观察指标 分别在护理前及护理后3个月，通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价疗养员睡眠质量，量表包括主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠障碍、睡眠潜伏期、日间功能、入睡时间及安眠药物7个项目，共21分，分值同睡眠质量呈负相关性[1]。负性情绪以焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估，量表均包含20个项目，采用4分级制，SDS以53分为临界值，分值同抑郁程度呈正相关性，SAS以50分为临界值，分值同焦虑呈正相关性[2]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 20.0软件处理，计量资料以t检验，(±s)表示，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量对比(表1) 护理干预前两组疗养员睡眠质量差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后均有改善，观察组护理后PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 情绪状况对比(表2) 护理干预前两组疗养员负性情绪状况差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后均有改善，观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组疗养员护理前后PSQI评分对比(±s，分)

表1 两组疗养员护理前后PSQI评分对比(±s，分)

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 47 7.11±1.35 4.24±0.57 13.427 0.000对照组 47 7.09±1.32 5.97±0.63 5.249 0.000t0.073 13.960P0.942 0.000

表2 两组疗养员护理前后SAS、SDS评分对比(±s，分)

表2 两组疗养员护理前后SAS、SDS评分对比(±s，分)

注：与护理前对比，*P＜0.05

SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 47 47.13±3.22 31.21±4.15* 43.24±3.56 29.52±4.34*对照组 47 46.98±3.19 36.72±4.21* 43.17±3.51 33.61±4.39*t0.227 6.390 0.096 4.542P0.821 0.000 0.924 0.000组别 n SDS

3 讨论

景观作为一种疗养因子，可同时兼顾医疗保健与休闲娱乐作用，通过景观疗养护理，可有效改善疗养员疲劳状态，增强体质，改善精神状况，在康复保健与疾病防治中具有关键作用。有学者通过长期观察后发现，定期对疗养员进行景观护理，其机体免疫功能、神经系统功能、血压调节功能等均可得到显著改善，其认为，景观中的自然植物具有杀菌及净化作用；空气中富含的负离子，可对身体各系统产生调节效果；外界阳光可促进皮肤内7-脱氢胆固醇生成维生素D，利于机体钙、磷等微量元素吸收[3]。

睡眠障碍对疗养员身心健康具有较大影响，保障疗养员睡眠质量是护理服务的重点。有研究发现[4]，景观可对人体大脑皮质产生刺激作用，从而促进大脑兴奋灶转移，起到消除紧张心理，保持情绪稳定，改善睡眠质量效果。本研究中，观察组疗养员接受景观疗养护理，护理后其睡眠质量明显优于对照组(P＜0.05)，结果同相关文献报道相符[5]。睡眠质量同情绪状况具有密切相关性，有睡眠障碍者通常会出现焦虑、抑郁等负性情绪，通过景观疗养护理，在改善睡眠质量同时，可有效消除负性情绪，使疗养员保持愉悦状态[6]。本研究中，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组(P＜0.05)，进一步证实景观疗养护理对改善情绪状况有确切效果。景观疗养护理需要注意以下几点，首先应当充分了解疗养员健康状况，根据具体情况选择合适景观；其次应当做好组织、准备工作，特别是对突发事件的预防及处理；再次是护理人员应不断提高自身素质，在护理过程中进行健康宣教。

综上所述，景观疗养护理可有效改善疗养员睡眠质量，消除负性情绪，提高生活质量，具有较高临床价值。

[1]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43(3)：260-263.

[2]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26(9)：676-679.

[3]何丽英，杨琳.景观疗养护理对疗养员睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，30(23)：29-30，53.

[4]黄璐.全方位护理贯穿景观疗养的实践探讨[J].中国疗养医学，2011，20(6)：503-505.

[5]马丛丛.景观疗养护理在改善疗养员睡眠质量中的应用[J].实用医药杂志，2015，32(9)：842-843.

[6]汤林宁.疗养员睡眠质量与景观疗养干预的研究进展[J].解放军护理杂志，2012，29(2)：24-27.

2016-06-13)

1005-619X(2016)12-1256-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.010

266000 济南军区青岛第一疗养院门诊部(王义娜)；111600 大连疗养院215医院手术室 (曲红艳，王黎黎)；111000辽宁省辽阳市白塔区解放军201医院干部病房(赵婷羽)