汉防己甲素与苦参素注射液联合治疗矽肺的临床疗效

孟凡荣

汉防己甲素与苦参素注射液联合治疗矽肺的临床疗效

孟凡荣

目的 观察和分析矽肺患者采用汉防己甲素与苦参素注射液联合治疗的临床效果。方法 选取鞍山市职业病防治院2014-02—2015-02收治的68例矽肺患者，运用双色球随机分组法分为对照组(n＝34)和观察组(n＝34)，对照组患者采用常规基础治疗，观察组患者在此基础上采用汉防己甲素与苦参素注射液联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果 观察组患者临床症状好转率高于对照组，FVC、FEV1和SOD等指标改善优于对照组(P＜0.05)，不良反应轻微，停药后自行缓解。结论 在矽肺患者治疗中，汉防己甲素联合苦参素注射液治疗效果显著，可明显缓解临床症状，改善患者肺通气功能，不良反应少，有利于提高患者生活质量。

矽肺；汉防己甲素；苦参素注射液；临床效果

矽肺是临床常见疾病，病理表现为矽结节、巨噬细胞性肺泡炎、尘性纤维化等，可损害肺功能，影响身体健康。临床治疗矽肺以药物为主，以往多采用一种药物治疗，但不良反应严重，根据药物作用机理，联合用药可降低毒性，提高治疗效果。我院针对68例矽肺患者进行分析，探讨汉防己甲素与苦参素注射液联合治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例矽肺患者均于2014-02—2015-02在我院接受治疗，男性66例，女性2例；年龄46～73岁，平均年龄(58.87±3.21)岁；接尘工龄4～13年，平均工龄(9.34±3.32)年；矽肺Ⅰ期43例，Ⅱ期22例，Ⅲ期3例。结合临床症状，经X线、肺功能检查，全部患者均符合矽肺临床诊断标准[1]，排除合并肺心病、肺结核、肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎疾病患者。通过双色球随机分组法将本组68例矽肺患者分为观察组34例和对照组34例，对两组患者基线资料作分析(P＞0.05)，可比性较高。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规基础治疗，包括平喘、止咳、化痰治疗。观察组患者在此基础上采用汉防己甲素与苦参素注射液联合治疗，给予100 mg汉防己甲素(北海阳光药业有限公司，国药准字：H20063332)口服，2次/d，服用6 d，停用1 d，1个疗程为3个月，每个疗程之间停药1个月，持续治疗4个疗程。给予苦参素注射液(浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字：H20053698)静滴，1次/d，将0.2 g＋500 mL质量浓度为0.1 g/mL的葡萄糖注射液静滴，1个疗程为15 d，早期治疗3个月，每月治疗1个疗程，后期治疗每隔2个月1个疗程。

1.3 评价指标 采用肺功能仪测定治疗前后肺通气功能，指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)；采用酶联免疫法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性[2]；观察两组患者治疗前后呼吸系统症状情况，如胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，好转率＝好转例数/治疗前总例数×100%。

1.4 统计学方法 将所收集整理的数据录入统一表格，数据处理软件为SPSS 18.0统计学软件包，在其中作计数资料和计量资料处理，通过(±s)描述计量资料，独立样本经t检验；应用[n(%)]表示计数资料，数据比较经χ2检验，在P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸系统症状改善情况(表1) 治疗后，观察组患者胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰好转26例、26例、21例、26例、22例；对照组患者好转17例、19例、15例、23例、21例，观察组患者呼吸症状改善优于对照组，尤其是胸痛、胸闷、呼吸困难好转率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 治疗前后肺通气功能和SOD变化(表2) 两组患者治疗前FVC、FEV1和SOD比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后明显改善，观察组患者改善程度优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者临床症状好转率比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后SOD、FVC、FEV1指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后SOD、FVC、FEV1指标比较(±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 时间 SOD(U/mL) FVC(mL) FEV1(%)观察组(n＝34) 治疗前 69.21±22.52 2.20±0.52 1.31±0.58治疗后 76.34±24.32#* 3.62±0.46#* 1.59±0.43#*对照组(n＝34) 治疗前 69.09±22.54 2.18±0.53 1.30±0.57治疗后 70.34±20.12# 2.43±0.42# 1.33±0.51#

2.3 不良反应 两组患者均未出现肾功能、血常规等方面的不良反应，观察组患者出现1例恶心，1例皮肤瘙痒，1例肝功能异常，停药1个月后症状消失。

3 讨论

矽肺是尘肺常见类型，主要是因为长期吸入大量二氧化硅粉尘所致，其主要临床体征为肺部广泛结节性纤维化，矽肺具有进展快、危害大等特点，我国每年约2万矽肺新患者出现，需引起临床高度重视。矽肺的发展是一个慢性过程，持续吸入矽尘5～10年可发病，若长时间吸入高浓度、高游离SiO2粉尘，可加快发病速度[3]，同时人体机体抵抗力低下、不良卫生习惯、营养状况等均为矽肺发病因素，临床症状为胸闷、胸痛、胀痛、气促。心悸、失眠、头晕、纳差等，大大降低患者生活质量，损害肺功能，缩短患者劳动年限和寿命。

临床治疗矽肺的原则为控制症状、改善肺功能、增强免疫力。汉防己甲素和苦参素注射液是治疗矽肺常见药物[4]，成纤维细胞是一种合成胶原、间质的细胞，汉防己甲素对成纤维细胞具有抑制作用，充分发挥阻碍肺纤维化过程的作用；汉防己甲素可使肺胶原纤维松散、降解，减少脂类，促使间隙新细胞出现，达到改善肺功能的目的。汉防己甲素作用于细胞，可降低肺纤维化病变组织中胶原含量，减少矽结节成分，从而减少和预防矽肺的发生。苦参素是从豆科槐属植物苦豆子中提取的生物碱[5]，可有效抑制肺组织转录因子及胶原蛋白的表达，促进细胞基质降解，阻碍肺纤维化发展，提高治疗效果。在常规化痰、止咳、平喘基础上采用汉防己甲素联合苦参素注射液治疗矽肺，结果显示，呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状均改善，尤其是呼吸困难、胸闷、胸痛好转率较对照组更高(P＜0.05)；观察组患者肺通气功能、SOD指标改善优于对照组，说明汉防己甲素联合苦参素注射液治疗可明显改善临床症状，缓解患者痛苦，促进肺通气功能恢复，增加预后效果。同时两组患者未出现严重并发症，恶心、皮肤瘙痒、肝功能异常症状轻微，停药后自行缓解，可见联合用药不良反应少，安全可靠性高，进一步体现了联合用药的优势。

综上所述，在矽肺治疗中，汉防己甲素联合苦参素注射液治疗效果确切，可明显缓解临床症状，改善肺通气功能，不良反应轻微，安全系数高，有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]周琼.汉防己甲素片联合金水宝胶囊治疗矽肺临床疗效观察[J].首都食品与医药，2015，22(10)：77.

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[3]向正中，黄静，石丽娟，等.汉防己甲素联合六味地黄丸治疗矽肺56例临床疗效[J].中华劳动卫生职业病杂志，2011，29(10)：785-786.

[4]马冬梅.汉防己甲素治疗矽肺的疗效观察[J].山西医药杂志，2014，11(14)：1712-1714.

[5]李献群.汉防己甲素联合苦参素注射液治疗矽肺疗效观察[J].现代医药卫生，2014，14(23)：3647-3648.

2015-09-24)

1005-619X(2016)03-0313-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.043

114014 鞍山市职业病防治院