蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗88例新生儿病理性黄疸的疗效探讨

张鑫 吴海燕

蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗88例新生儿病理性黄疸的疗效探讨

张鑫 吴海燕

目的 探讨蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法 选择新疆伊犁州奎屯医院收治的病理性黄疸新生儿176例，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规方法治疗，研究组在此基础上应用蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗。结果 研究组总有效率为97.73%，显著高于对照组的86.36%(P＜0.05)；研究组黄疸消退时间及治疗后的胆红素水平显著低于对照组(P＜0.05)。结论 蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸疗效确切，可以有效缩短黄疸消退时间，降低胆红素水平，促使疾病早日转复。

蓝光；茵栀黄颗粒；新生儿；病理性黄疸

病理性黄疸的病因复杂，由于存在胆红素毒性，部分患儿可诱发胆红素脑病，继而造成功能残疾或神经损害，极不利于小儿的健康及成长发育质量。因此，当疾病确诊后应及时采取有效的治疗措施，避免胆红素脑病对神经系统的损害[1]。2013-01—2015-01期间，我院对88例病理性黄疸新生儿应用了蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗，收效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013-01—2015-01期间我院收治的病理性黄疸新生儿176例，根据随机数字表将其平均分为研究组88例与对照组88例。入选标准：根据《实用新生儿学》中对病理性黄疸的诊断标准确诊。排除标准：合并其他严重疾病；治疗期间采取其他药物治疗对影响研究效果造成影响者；生理性黄疸。研究组：男48例，女40例；日龄：5～26 d，平均日龄(12.2±3.2)d。对照组：男47例，女41例；日龄：5～26 d，平均日龄(12.3±3.5)d。在性别、日龄对比中，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采取常规方法治疗，苯巴比妥钠注射液(由天津金耀氨基酸有限公司提供，国药准 字H12020381)，5 mg/(kg·d)，补充 能量及补 液(VitC＋ATP＋辅酶A)。研究组在此基础上应用蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗，蓝光照射：将患儿放于蓝光箱内，注意保护双眼、足根部及会阴部皮肤，并给其戴好手套，避免抓掉眼罩及抓伤皮肤，15 h/d；茵栀黄颗粒(由鲁南厚普制药有限公司提供，国药准字Z20030028)：口服，3 g/次，3次/d。两组1个疗程均为5 d。

1.3 观察指标 ①根据《实用新生儿学》对比两组患儿的临床疗效。痊愈：患儿黄疸全部消退，胆红素水平恢复正常；显效：患儿黄疸明显好转或已消退，胆红素水平基本转复；改善：患儿黄疸有所好转，胆红素水平有所降低；无效：黄疸无变化，胆红素水平无变化，甚至上升。总有效率＝(痊愈例数＋显效例数＋改善例数)/总例数(88例)×100%。②观察对比两组患儿黄疸消退的时间及治疗前、治疗1个疗程后的胆红素水平变化。

1.4 统计学处理 通过统计学软件SPSS 15.0进行处理与统计，计量资料采用(±s)来表示，用t检验，计数资料以n及百分率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病理性黄疸新生儿的临床疗效对比研究组总有效率为97.73%，对照组为86.36%，研究组治疗的总有效率显著高于对照组，两组疗效对比差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组病理性黄疸新生儿的临床疗效对比(n)

2.2 两组病理性黄疸新生儿黄疸消退的时间及治疗前后胆红素水平的变化 研究组黄疸消退时间显著低于对照组(P＜0.05)。两组治疗前胆红素水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后胆红素水平显著低于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组病理性黄疸新生儿黄疸消退的时间及治疗前后胆红素水平的变化(±s)

表2 两组病理性黄疸新生儿黄疸消退的时间及治疗前后胆红素水平的变化(±s)

组别 黄疸消退时间 胆红素水平(μmol/L)(d) 治疗前 治疗后研究组(n＝88) 3.88±0.54 308.52±33.23 94.65±15.56对照组(n＝88) 5.65±0.56 304.65±33.21 146.65±19.56t0.321 3 13.546 2 6.854 2P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

有资料统计发现，每天新生儿每千克可分泌(144.5±39)μmol/L的胆红素，由于新生儿肝脏及肠道功能尚未完善，对胆红素排泄及转化的功能较差，所以极易出现黄疸症状[2]。新生儿黄疸的发病机制尚未明确，普遍认为是因胆红素增加了肠-肝循环所致[3]。病理性黄疸是指体内胆红素积聚所致的皮肤或器官黄染，极易形成胆红素脑病，给患儿的健康带来了严重的威胁。

光疗是一种新型的光学治疗措施，其原理为：在光照的作用下使未结合胆红素转化成水溶性异构体，并通过尿道排出或胆汁排泄至肠腔，继而降低体内胆红素的水平。目前，多项研究显示，光疗是一种十分有效的治疗方法，其并发症轻微，是治疗新生儿病理性黄疸的有效辅助措施之一[4-5]。茵栀黄颗粒主要是由茵陈、栀子、金银花及黄芩苷等物质提取而成，具有利湿退黄、清热解毒的功效[6-7]。现代药物认为，黄芩具有抗过敏、利尿及强化毛细血管通透性的作用；茵陈利胆，提高胆汁分泌量，拮抗溶血；栀子可以降低血胆红素，强化胆囊收缩功能，促使胆汁排泄；金银花中含有木犀草、绿原酸等药理活性成分，不仅具有较强的抑菌作用，同时还可以提高免疫能力。有学者对38例病理性黄疸患儿在常规治疗的基础上应用了茵栀黄颗粒联合光疗治疗，其治疗的有效率高达95.00%[8]。本文研究结果与此结果基本相符，研究组总有效率为97.73%，显著高于对照组的86.36%(P＜0.05)；研究组黄疸消退时间及治疗后胆红素水平显著低于对照组(P＜0.05)。结果可见，蓝光与茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸疗效确切，可以有效缩短黄疸消退时间，降低胆红素水平，促使疾病早日转复。

[1]李邹金，冷秋文.妈咪爱散联合茵栀黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27(8)：253.

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[3]陈素萍.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例[J].中国药业，2012，21(8)：899-901.

[4]韩启胜.蓝光照射联合茵栀黄治疗新生儿黄疸64例疗效分析[J].吉林医学，2012，33(18)：245-246.

[5]梁小辉.茵栀黄联合短时多次蓝光治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28(18)：1025.

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[7]杨泽民，冷建刚.茵栀黄口服液联合光疗治疗母乳性黄疸98例疗效观察[J].安徽医学，2013，34(7)：2365.

[8]吴永.茵栀黄联合蓝光照射治疗38例新生儿黄疸疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2014，35(2)：3652.

2015-07-16)

1005-619X(2016)03-0308-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.040

833200 新疆伊犁州奎屯医院儿科