超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效

邵 兵（辽宁省营口市中心医院眼科，辽宁 营口 115004）



超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效

邵 兵
（辽宁省营口市中心医院眼科，辽宁 营口 115004）

【摘要】目的 研究分析超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法 选取2013年1月至2015年1月我院收治的葡萄膜炎并发白内障患者94例，随机将患者分为观察组与对照组，每组47例。观察组给予超声乳化加人工晶体植入术方案治疗，对照组给予常规小切口白内障囊外摘术加人工晶体植入术方案治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 采取超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果确切，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】超声乳化；人工晶体植入术；葡萄膜炎；白内障；疗效

葡萄膜炎并发白内障是眼科临床上发生率相对比较高的眼部疾病类型之一，该病除了对患者的正常生活会造成很大的影响以外，甚至也可能导致患者失明[1]。葡萄膜炎并发白内障同时也是临床治疗中的一个难点，如何找到科学有效的方法来恢复患者的是当前研究的重点之一[2]。本研究将选取我院近年收治的葡萄膜炎并发白内障患者94例作为研究对象，研究分析超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效，其具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2015年1月我院收治的葡萄膜炎并发白内障患者94例。其中男性31例，女性63例；所选取患者中年龄最大为79岁，最小为35岁；平均年龄（57.45±17.84）岁；其中病眼为左眼的患者有49例，病眼为右眼的患者有45例。所有患者均被确诊为葡萄膜炎并发白内障。本研究所选取的94例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P＞0.05）。病例纳入标准：①患者已被确诊为葡萄膜炎合并白内障；②自愿参加本研究，并签署知情同意书；③依从性良好的患者。病例排除标准：①有精神病史；②合并有其他眼部疾病患者；③合并有其他严重疾病。

1.2 方法：观察组患者采用超声乳化加人工晶体植入术对患者进行治疗。患者一般需在术前2 d应用左氟沙星眼药水滴患眼，每天滴4次，晚上睡前应用氧氟沙星眼用凝胶眼膏点患眼1次。术前1 d对患者泪道及结膜囊实施冲洗。术前30 min应用托吡卡胺眼药水滴患眼1次。术前进行充分散瞳，在表面麻醉下实施手术。应用开睑器进行开睑，然后在10点位方向行透明角膜切口，在3点位方向在做辅组切口，然后在前房注入黏弹剂，分离后粘连虹膜。在充分分离虹膜后将前囊撕开至直径为5 mm左右。然后灌注平衡盐溶液，进行充分皮质水分离和水分层，再应用超声乳化技术高负压低能量将核劈裂乳化吸出，再应用自动灌注冲洗系统将晶体状皮质清理干净。然后在前房及囊袋内注入黏弹剂，再应用推注器在囊袋内注入人工晶体，适当调整人工晶体的位置后吸出前房及囊袋内的黏弹剂，然后再在前房内注入平衡盐溶液，完成手术。术后在患者结膜下注射2.5 mg地塞米松和2万U庆大霉素。同时患者还需每日口服强的松30 mg，每隔5天后递减5 mg，连续服用1个月。

对照组患者采用对照组给予常规小切口白内障囊外摘术加人工晶体植入术方案治疗。患者术前散瞳方式与观察组同，然后应0.5%盐酸丙没卡因滴眼液进行表明麻醉，再应用2%利卡多因和罗哌卡因各2 mL进行球后麻醉及眼轮匝肌麻醉。然后沿上方角膜缘剪开球结膜，并进行烧灼止血，作上方巩膜隧道切口，透明角膜侧切口刺入至前房。然后注入适当的透明质酸纳，应用撕囊镊进行连续环形撕囊。充分水分离后，根据需植入的人工晶状体大小及形态，适当扩大主切口，将晶状体圈圈住晶状体核，同轴灌吸前房中的皮质残留。然后注入玻璃质酸纳使囊袋充盈，将人工晶体植入到囊袋内，并适当调整位置。然后充分置换出前后房黏弹剂，在侧切口注入灌注液，恢复眼内压，切口一般不需缝合。术后处理与观察组患者相同。

1.3 疗效评价：将患者术后疗效分为显效、有效和无效3个级别，然后根据公式“总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%”计算本组患者总有效率。其中显效表示：患者视力基本恢复正常，无明显不适症状；有效表示：患者术后视力有明显改善，患眼部位有轻微不适症状；无效：患者术后视力无明显改善或相关症状有明显加重。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后虽然显效率及有效率比较均不具有较大差异，但总有效率比较，观察组患者显著高于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组有效率比较[n.（%）]

3 讨 论

葡萄膜炎是临床中一种十分常见的眼科疾病，葡萄膜炎种类繁多发病机制复杂，具有较高的致盲率[3]。同时葡萄膜炎患者通常伴有并发症，对患者的眼部健康损害极大，其中常见的并发症为白内障。在对葡萄膜炎患者的治疗中超声乳化加人工晶体植入术与常规小切口白内障囊外摘术加人工晶体植入术是两种常见的临床治疗方法[4]。而采用葡萄膜炎患者的治疗中超声乳化加人工晶体植入术的优势在于这种手术方式是在相对小的区域内完成的，瞳孔不必完全散开就可以完成手术，所以这种手术对患者机体的损伤较小。同时，这种手术方式可以在囊袋内完成碎核操作，这样的好处就是就可尽量地保证患者瞳孔边缘的完整性，有效避免了患者在术后出现眩光的情况[5]。另外，该手术方式切口小，能有效避免对角膜散光的影响，能极大的减少对虹膜的刺激和损伤，术后不适症会有明显的减轻[6-10]。同时在本研究结果中也可以看出，应用超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障患者的临床治疗效果明显高于常规小切口白内障囊外摘术加人工晶体植入术的临床治疗效果。综上所述，采用超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床治疗效果确切，安全性高，更加值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 邓朝生.超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障临床分析[J].当代医学,2011,17(8):121-122.

[2] 尹成建.超声乳化加人工晶体植入对葡萄膜炎并发白内障的治疗效果[J].中国继续医学教育,2015,7(5):34-35.

[3] 刘莹莹.超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障临床分析[J].大家健康(下旬版),2015(3):654-655.

[4] 贺贵云.超声乳化及人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障[J].吉林医学,2015,36(8):1557-1558.

[5] 郭照洪,宋爱平,王宏,等.526例老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床观察[J].中外医疗,2011,30(11):15-16.

[6] 孙雪峰,王颖立.超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(27): 44-45.

[7] 裴世林.超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障相关因素探讨[J].中国实用眼科杂志,2015,33(10):1157-1159.

[8] 孙雪峰,王颖立.超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(27): 44-45.

[9] 相婷.白内障超声乳化人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎处理体会[J].中外女性健康研究,2015(11):229.

[10] 李爱玲.超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障的临床分析[J].世界临床医学,2015,9(5):5.

中图分类号：R773；R776.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0213-02