米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义探究

2016-07-15 07:29辽宁省大石桥市中心医院妇产科辽宁大石桥115100
中国医药指南 2016年9期
关键词:米非司酮宫外孕甲氨蝶呤

周 丹(辽宁省大石桥市中心医院妇产科,辽宁 大石桥 115100)



米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义探究

周 丹
(辽宁省大石桥市中心医院妇产科,辽宁 大石桥 115100)

【摘要】目的 分析探索米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义。方法 研究对象:我院2014年1月至2015年4月100例宫外孕患者。病例分组方法:数字抽签法。100例患者分为单药组和联合组2组。单药组单纯给予甲氨蝶呤;联合组米非司酮+甲氨蝶呤。比较指标:①治愈率;②不良反应发生率;③患者包块消失、血β-hCG转阴、住院时间的差异。结果 跟单药组比较,联合组治愈率更高,不良反应发生率更低,χ2检验P<0.05,有统计学意义;联合组包块消失、血β-hCG转阴、住院时间更短,t检验P<0.05,有统计学意义。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗效果确切,可促进血β-hCG转阴和包块消失,缩短住院时间,减轻不良反应,安全性高。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;宫外孕;治疗意义

宫外孕为受精卵于子宫体腔外着床和发育的情况,也为异位妊娠,可导致产妇腹痛和阴道出血,甚至威胁生命[1]。目前以保守治疗为主。本研究探讨了米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗意义,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象:我院2014年1月至2015年4月100例宫外孕患者。病例分组方法:数字抽签法。100例患者分为单药组和联合组2组。50例联合组患者中:年龄最小21岁,最高33岁,年龄均值(28.34 ±2.29)岁。停经最短30 d,最长61 d,均值(43.67±2.32)d。50例单药组患者中:年龄最小21岁,最高34岁,年龄均值(28.18±2.02)岁。停经最短30 d,最长62 d,均值(43.73±2.92)d。两组患者一般资料可行性良好,上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P>0.05。

1.2 方法:单药组单纯给予甲氨蝶呤,肌注,剂量为0.4 mg(kg•次),1天1次,连用5 d。联合组米非司酮+甲氨蝶呤。米非司酮口服,1次100 mg,1天2次,连用5 d。甲氨蝶呤给予20 mg肌内注射,1天1次,用5 d。

1.3 观察指标、评价标准:比较指标:①治愈率;②不良反应发生率;③患者包块消失、血 β-hCG转阴、住院时间的差异。以血β-hCG转阴,包块经B超显示消失,阴道出血和腹痛症状消失为治愈[2]。

1.4 统计学方法:数据处理软件:SPSS21.0软件;表示和处理方式:治愈率、不良反应率属于计数资料(统一以%表示),行χ2检验。包块消失、血β-hCG转阴、住院时间属于计量资料[统一以(±s)表示],行t检验。评价宫外孕患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准:P值<0.05。

2 结 果

2.1 患者治愈率、不良反应比较:跟单药组比较,联合组治愈率更高,不良反应更少,χ2检验P<0.05,有统计学意义,见表1。其中,单药组有8例发热、3例阴道出血和5例骨髓抑制;联合组有3例发热,1例阴道出血和2例骨髓抑制。

表1 单药组和联合组患者治愈率、不良反应比较[n(%)]

2.2 包块消失、血β-hCG转阴、住院时间比较:联合组包块消失、血β-hCG转阴、住院时间更短,t检验,P<0.05,有统计学意义。见表2。

表2 包块消失、血β-hCG转阴、住院时间比较(±s,d)

表2 包块消失、血β-hCG转阴、住院时间比较(±s,d)

组别  包块消失  血β-hCG转阴  住院单药组 31.39±8.77 27.39±3.57 19.61±2.59联合组 18.51±5.41 15.51±2.61 12.62±1.21 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

宫外孕为妇科常见急腹症,患者腹腔内出血,救治不及时可威胁生命安全。传统手术治疗损伤大,且可能需要切除子宫,患者接受度低。目前,随着血β-hCG检测技术的进步和妇科诊断技术进步,多数宫外孕患者可早期确诊,为保守治疗创造条件[3]。

米非司酮属于受体水平抗孕酮激素,可促进蜕膜萎缩和坏死,促进胚囊坏死和绒毛组织变性,加速黄体溶解,终止妊娠。甲氨蝶呤可跟二氢叶酸还原酶结合,使其丧失活性,对DNA和RNA以及蛋白质合成进行干扰,对胚胎滋养细胞增生产生抑制作用,发挥破坏胚胎的作用。二者联用可协同增效。另外,两种药物联用不良反应减少,这可能跟联用后剂量减少相关,但关于两种药物最佳剂量的确定,还需进一步进行研究[4-7]。本研究结果显示,米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕的治疗效果确切,可促进血β-hCG转阴和包块消失,缩短住院时间,减轻不良反应,安全性高。

参考文献

[1] 胡时聪.不同血β- hCG 值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J].世界中西医结合杂志, 2015,14(8):1107-1109.

[2] 高霞.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的应用价值分析[J].现代养生B,2015,24(7):263.

[3] 杨羞花.米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析[J].医药前沿,2014,14(30):356-357.

[4] 尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.

[5] 裴海英,张大微,吴钦兰,等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志, 2012,12(2):168-172.

[6] 高艳丽.观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效[J].中外女性健康研究,2015(20):170.

[7] 陈艳华.宫外孕采用米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(2):199-200.

中图分类号:R714.22

文献标识码:B

文章编号:1671-8194(2016)09-0200-01

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