柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良临床研究

付旭彦

首都医科大学燕京医学院附属良乡医院中医科(北京102401)



柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良临床研究

付旭彦

首都医科大学燕京医学院附属良乡医院中医科(北京102401)

摘要目的：观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效。方法：选取在我院治疗的肝胃不和型功能性消化不良患者120例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组患者口服美利曲辛片和多潘立酮片，治疗组患者给予加味柴胡疏肝散，观察两组患者的临床疗效及临床症状得分情况。结果：治疗组临床总有效率为93.3%，复发率为8.3%；对照组临床总有效率为76.7%，复发率为18.3%；两组临床总有效率和复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的各项临床症状的得分组内比较均具有明显差异(P<0.05)，治疗前两组各项临床症状的得分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组各项临床症状的得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：柴胡疏肝散可有效改善肝胃不和型功能性消化不良的各种临床症状，缓解病情，疗效显著，不易复发，具有一定的临床应用价值。

主题词功能性消化不良/中西医结合疗法柴胡疏肝散/治疗应用

功能性消化不良的主要临床表现是慢性上腹痛、餐后饱胀不适、嗳气反酸、恶心呕吐等。近几年来，随着生活质量的提高、饮食习惯的改变，功能性消化不良的发病率呈上升趋势，绝大多数症状较轻的患者不予以重视，耽误治疗而导致病情逐渐恶化，影响患者的身心健康[1-2]。本院为了验证西医和中医治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效，选取部分患者随机分为两组进行对比治疗，旨在为临床肝胃不和型功能性消化不良的临床治疗提供一定的参考依据，报告如下。

临床资料选取2014年1月到2015年1月期间在我院治疗的肝胃不和型功能性消化不良患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例患者。治疗组中男性患者32例，女性患者28例，年龄在28～54岁之间，平均年龄为35.8±6.3岁；对照组中男性患者33例，女性患者27例，年龄在29～56岁之间，平均年龄为36.2±6.8岁。 两组患者在年龄、性别以及疾病方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法给予两组患者一般性治疗，患者的心理疏导与安慰，消除紧张情绪，让患者了解功能性消化不良的相关知识，指导患者科学合理的生活。对照组患者口服美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司生产，生产批号：H20130126)，每日早上、中午各一粒，同时口服多潘立酮片(生产批号：H20033213)，每日早、中、晚餐前15～30min服用。治疗组患者给予柴胡疏肝散(由香附、柴胡各10g, 枳壳、陈皮各12g以及白芍、川芎、远志、合欢皮、甘草各15g等组成)，嗳气频繁者加丁香和柿蒂，反酸严重的加乌贼骨和浙贝母，上午九点及下午三点温开水送服，两组均连续治疗4周[3]。

疗效标准观察两组临床疗效及临床症状的评分情况。临床症状评分标准：两胁胀满、上腹疼痛、餐后饱胀、上腹灼烧感、嗳气反酸、恶心呕吐以及饮食减少等症状无的为0分，轻微不影响正常工作休息的为2分，影响到工作休息但可以忍受的中度为4分，严重影响工作休息不能忍受的严重为6分。疗效标准：经过治疗临床症状较治疗前得分减少90%以上的为痊愈；临床症状得分减少60%～90%的为显效；临床症状得分减少30%～60%的为有效；临床症状得分减少30%以下的为无效。总有效率=(总人数-无效)/总人数×100%。

统计学方法应用SPSS11．5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组患者的临床疗效见表1。

表1　两组患者的临床疗效(n=60)

注：与对照组比较，△P<0.05

两组治疗前后临床症状得分情况两组患者治疗前后的各项临床症状的得分组内比较均具有明显差异(P<0.05)，治疗前两组比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　两组患者治疗前后临床症状得分统计结果

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

两组患者的复发及不良反应发生情况治疗组2个月后5例复发，复发率为8.3%，治疗期间未出现任何不良反应；对照组11例复发，复发率为18.3%，出现1例大便不成形和2例口干，可自行缓解。

讨论功能性消化不良属于临床上最常见的一种胃肠疾病，起病缓慢，持续性或者反复性发作。目前部分学者认为功能性消化不良的发病与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降以及精神心理因素等有关[4]。临床上治疗功能性消化不良的分为中医和西医，西医治疗以保护胃黏膜、促进胃动力、抑制胃酸分泌以及抗幽门螺杆菌为主，主要使用的药物有美利曲辛片和多潘立酮片，但是经过多年的临床使用发现症状缓解不明显，治疗后容易复发，疗效不是十分显著[5]。中医认为功能性消化不良的病因是由于脾气虚，肝气郁而不能运行，心下痞满，因此中气不足，不能运化，导致食积而痰结，肝胃不和是功能性消化不良的重要证型，因此疏肝和胃是治疗功能性消化不良的有效方法[6]。柴胡疏肝散为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效，主治肝气郁滞证、胁肋疼痛、胸闷善太息、情志抑郁易怒、嗳气、脘腹胀满以及脉弦等[7]。处方中柴胡为君药，能够疏肝解郁；香附具有理气疏肝而解郁，川芎活血行气止痛，两者相配伍协助柴胡解肝之郁滞，增强行气活血止痛之效，同为臣药；陈皮和枳壳理气行滞，芍药养血柔肝，均为佐药；甘草调和诸药，为使药[8]。如果患者的嗳气频繁可加丁香和柿蒂，反酸严重的可加乌贼骨和浙贝母。本院通过对比柴胡疏肝散和美利曲辛片及多潘立酮片治疗功能性消化不良的临床效果数据显示，采用柴胡疏肝散治疗的疗效更显著，有效缓解临床症状，不易复发，未出现任何不良反应。表明柴胡疏肝散治疗肝胃不和型功能性消化不良具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]贾爱南.柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(6):66-67.

[2]冯雯,范一宏,吕宾.柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(7):526-527.

[3]孟淼，刘绍能，周斌，等．功能性消化不良中医证候与抑郁、焦虑相关性研究[J]．北京中医药，2011,30(12):928-930.

[4]金连宁,甘淳,何丽华.柴胡疏肝散加减治功能性消化不良肝胃不和证36 例[J].江西中医药,2012,43(349):227-229.

[5]吕利亚．半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良痞满症46 例[J]．陕西中医，2011,32(9):1140.

[6]王充.柴胡疏肝散治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态38 例[J].陕西中医,2013,34(10):1321-1322.

[7]蒋芝山. 奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良55例[J]. 陕西医学杂志,2011,40(6)：765.

[8]唐海英，王英德，张延军，等．功能性消化不良患者胃动力障碍和症状之间的关系[J]．临床消化病杂志，2011,23(5):276-277.

(收稿2016-01-13；修回2016-02-16)

【中图分类号】R723.11

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.051