康艾注射液在肺癌化疗后癌因性疲乏中的应用效果

欧宝权　杜联江

湖北省宜昌市第二医院肿瘤医院放化疗三科(宜昌 443000)



康艾注射液在肺癌化疗后癌因性疲乏中的应用效果

欧宝权杜联江△

湖北省宜昌市第二医院肿瘤医院放化疗三科(宜昌 443000)

摘要目的：探讨康艾注射液在肺癌化疗后癌因性疲乏中的应用效果。方法： 以本院80例接受化疗方案的肺癌患者为观察对象，对照组(40例)采用用吉西他滨联合顺铂化疗，治疗组(40例)在此化疗方案基础上加用康艾注射液，观察两组不良反应，评价两组用药后疲乏状况和生活质量。结果：治疗组化疗后PFS评分3.2±1.2分，中重度疲乏占25%，对照组PFS评分5.6±1.2分，中重度疲乏占65%，治疗组癌因性疲乏改善程度明显好于对照组；治疗组化疗后QLQ-30评分66.4±4.6分，对照组化疗后QLQ-30评分52.3±5.2分，组间比较差异具统计学意义；治疗组骨髓抑制程度明显好于对照组，其他不良反应比较无统计学意义。结论：康艾注射液对肺癌因性疲乏的改善效果显著，减轻了骨髓抑制，提高化疗后生活质量。

主题词肺肿瘤/中西医结合疗法生活质量@康艾注射液

癌因性疲乏是同肿瘤或治疗相关的一种持续性、主观性疲倦、劳累体验，该症状目前呈逐年上升趋势[1]，其对化疗和患者日常功能造成严重影响，医学界对其关注度上升。肺癌是全球发病率极高的一类肿瘤，化疗是该病的主要治疗手段，相关报道指出癌因性疲乏在肺癌中的发生率超过70%[2]。如何改善肺癌癌因性疲乏，对患者生活质量改善有着重要的临床意义。康艾注射液主要功能为益气扶正，增强免疫功能，临床上用于各类肿瘤的辅助治疗中，本研究探讨其在癌因性疲乏的应用效果，现报道如下。

临床资料以本院2014年6月至2015年6月80例化疗治疗的肺癌患者为观察对象，均存在程度不同的疲乏症状，将其随机分成2组，治疗组40例，年龄48～72岁，平均60.8±7.2岁，男24例，女16例，病理分型：鳞癌25例，腺癌15例，肿瘤分期：Ⅱ期14例，Ⅲ26例；对照组40例，年龄50～75岁，平均61.2±7.6岁，男23例，女17例，病理分型：鳞癌23例，腺癌17例，肿瘤分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期27例，组间年龄、性别、病理分型、肿瘤分期等比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者自愿接受本研究，签署知情同意书。

治疗方法对照组采取采用吉西他滨联合顺铂化疗方案：吉西他滨(国药准字H20030104)，1000mg/m2，d1，8，静脉滴注，顺铂(国药准字H20023460)，75mg/m2(总量分3d使用)d1-3，静脉滴注，3周/疗程。治疗组化疗方案同上，同时加用康艾注射液(国药准字 682Z80602，主要成分：黄芪、人参、苦参)，40mL加入到250mL葡萄糖注射液，静脉注射，1次/d，持续2周。化疗2个疗程后评价疲乏状况和生活质量。

观察指标观察两组化疗过程中出现的毒副反应，应用抗癌药物常见副反应分级标准[3](WHO)评价。应用Piper疲乏量表[4](PFS)评价两组化疗治疗前后的疲乏程度：共22项条目，包含行为疲乏、躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏四个维度，每个维度得分0～10分，0分无疲乏。1～3分轻度疲乏，4～6分中度疲乏，7～10分重度疲乏，四项相加得到总分，然后转换为0～10分。应用欧洲癌症治疗协会编制的癌症生活质量评估问卷[4](QLQ-30)评估生活质量，包含躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能和社会功能五个维度，以五个维度得分评估总体健康状况，总分0～100分，分数越高，生活质量越好。

治疗结果两组治疗前后疲乏状况两组化疗前PFS评分比较无统计学意义，治疗组化疗后PFS评分3.2±1.2分，中重度疲乏占25%，对照组PFS评分为5.6±1.2分，中重度疲乏占50%，治疗组癌因性疲乏改善程度明显好于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组治疗前后疲乏状况(n=40)

注：与对照组比较，△P<0.05；与化疗前比较，▲P<0.05

两组化疗前后QLQ-30评价治疗组化疗后QLQ-30评分66.4±4.6分，对照组化疗后QLQ-30评分52.3±5.2分，治疗组化疗后生活质量明显好于对照组，组间比较差异具统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2　两组化疗前后QLQ-30评价(总体健康状况，分)

注：与对照组比较，△P<0.05；与化疗前比较，▲P<0.05

毒副反应两组主要毒副反应包括骨髓抑制、消化道反应、发热、肌肉酸痛、过敏反应和神经毒性，治疗组骨髓抑制程度明显好于对照组(P<0.05)，其他不良反应比较无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3　两组化疗过程中毒副反应比较(n=40)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论癌因性疲乏主要从体力、精神、情绪等多个方面影响患者，主要表现为虚弱、懒散、记忆力衰减等，据报道[5]恶性肿瘤疲乏发病率达76%，接受化疗治疗的患者发病率可达到96%。肺癌是临床致死率极高的恶性肿瘤，目前仍以化疗治疗为主，化疗后多数会出现疲乏症状，从而影响患者的情绪，使治疗依从性降低，进而影响治疗效果。癌因性疲乏的诱因是多样的，首先肿瘤细胞产生生长因子抑制素，通过促进肿瘤生长来阻碍细胞的正常代谢，导致机体机能下降；癌症治疗同该病存在密切管理，化疗不仅杀伤肿瘤细胞，对正常细胞的损伤也较大，贫血、白细胞减少等均导致免疫功能下降；其他还包括慢性合并症、心理社会因素等[6]。

从上述诱因中可以看出提高机体的免疫功能是减少疲乏症状的关键。康艾注射液从人参、苦参、黄芪等中药当中提取得到的复方制剂，可益气扶正，对机体免疫功能有显著的改善作用。本研究将其应用于肺癌化疗治疗中，单纯化疗治疗的肺癌患者中重度疲乏有所增加，PFS评分明显高于化疗前，联合康艾注射液的患者中重度疲乏减少，PFS评分明显低于化疗前，组间化疗后疲乏程度差异明显，该研究结果说明康艾注射液可改善化疗后疲乏症状。现代医学研究[7]证实人参、黄芪中的化学成分可改善T细胞亚群的活性，增强对肿瘤细胞的吞噬功能，苦参素则可抑制血管内皮细胞增殖，清除自由基，代艳玲等[8]报道指出苦参注射液可有效改善疲乏症状，提高生活质量。癌因性疲乏对癌症患者的生活质量影响较大，单纯化疗治疗的患者生活质量同治疗前比较无显著性差异，部分患者甚至下降。这是由于联合化疗方案对机体功能有一定的损害[9]，化疗后部分患者疲乏症状更加明显，从而影响日常生活。联合康艾注射液的生活质量则明显好于治疗前，康艾注射液提高了机体免疫功能，一定程度弥补了化疗药物对机体正常细胞的损害，改善了疲乏症状，提高了生活质量。毒副反应是评价用药方案的重要指标，化疗药物在使用过程中难免会损害正常细胞，引起不同程度的消化道反应、发热、肌肉酸痛、过敏反应和神经毒性等反应，其中骨髓抑制是最为常见的毒副反应，且危害性较大，康艾注射液具有提高免疫功能的作用，被临床用来治疗各种因素引起的白细胞减少症状，因此也适合联合其他化疗药物使用，其对骨髓抑制改善效果明显，对其他毒副反应也有一定的改善作用。

参考文献

[1]Horneber M， Fischer I， Dimeo F， et al. Cancer-re;ated fatigue： epidemiology，pathogenesis， diagnosis， and treatment[J]. Dtsch Arztebl Int，2012，109(59)：161-171.

[2]赵丹. 康艾注射液对肺癌化疗后癌因性疲乏的作用[J]. 泰山医学院学报，2015，36(1)：55-56．

[3]黄云娜．康艾注射液对老年肺癌化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J]. 中医临床研究， 2012，04(9)：1-3.

[4]Hong， Yooh， Gwak HS， et al. Outcome of surgical resection of symptomatic cerebral lesions in non-small cell lung cancerpatients with multiple brain metastases[J]．Brain Tumor Res Treat， 2013， 1(2)： 64-70.

[5]吴晶，宋敏，徐艳，等. 参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用[J]．西南国防医药，2014，24(12)：1306-1308．

[6]王俊，卢宏达．康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌患者癌因性疲乏临床研究[J]. 湖北中医杂志，2015，37(5)：5-6．

[7]张鹤，单丽珠，张洁，等. 康艾注射液联合化疗治疗胰腺癌癌因性疲劳[J]. 中西医结合心脑血管杂志，2012， 10(11)：1363-1364.

[8]代艳玲，李红梅，张婷，等. 复方苦参注射液治疗肺癌化疗后癌因性疲乏的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2013，13(8)： 722-724.

[9]吴晶，徐艳，蒋志红，等. 参麦注射液配合西药治疗肺癌及对癌因性疲乏的影响[J]. 陕西中医，2014， 35(10) ：1358-1359.

(收稿2016-01-18；修回2016-02-10)

通讯作者：△陕西省安康市中心医院(安康725000)

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.041