清热化痰理气方联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效及对免疫功能的影响

马　敏　田　青

成都市第一人民医院呼吸内科(成都 610041)



清热化痰理气方联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效及对免疫功能的影响

马敏田青

成都市第一人民医院呼吸内科(成都 610041)

摘要目的：探讨清热化痰理气方联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法：选取住院治疗的88例COPD患者，随机分为治疗组和对照组，各44例。对照组采用左氧氟沙星治疗，治疗组采用清热化痰理气方联合左氧氟沙星治疗，观察2组患者的临床症状及体征变化，及治疗前后痰量、痰液黏稠度、痰中黏蛋白MUC5AC的含量变化。结果：两组患者治疗后比较，除发热外其余症状均较治疗前有所改善，治疗组的症状改善更为明显。两组患者的祛痰效果均优于治疗前且黏蛋白含量有所降低，治疗组的祛痰效果均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为86.4%，高于对照组总有效率68.2%。结论：清热化痰理气方联用左氧氟沙星两种药物对COPD有良好的临床疗效，可有效改善患者气道黏液高分泌状态。

主题词肺疾病， 慢性阻塞性/中西医结合疗法祛痰剂/治疗应用@清热化痰理气方

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是多种原因引起的气道炎症性疾病，是一种气流受限不完全可逆的呈进行性进展的肺病[1]。本研究选取2012年1月至2015年1月44例COPD患者，研究清热化痰理气方联合左氧氟沙星治疗COPD患者的临床疗效。现报道如下。

临床资料选取2012年1月至2015年1月于我院治疗的88例COPD患者。伦理委员会批准，共纳入符合标准的患者88例，男48例，女40例，年龄46～73岁，平均年龄60.1±13.6岁，病程4～19年，平均病程11.2±4.1年。两组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法所有患者均给予一般常规治疗，包括抗感染治疗、吸氧、解痉、营养支持等。对照组：由左氧氟沙星注射液静脉注射，每次0.4g，每日1次；治疗组：左氧氟沙星注射液0.4g静脉注射，每日1次；同时配以清热化痰理气中药，方中黄芩、大黄各15g，连翘12g，陈皮、贝母、半夏、桔梗各10g，瓜蒌皮、甘草各8g。每日1剂，每日2次。两组患者均治疗7d，观察患者的症状、体征评分，祛痰效果(痰量、痰液黏稠度)以及黏蛋白含量。

观察指标①患者治疗前后的临床症状及体征及祛痰效果(痰量、痰黏度、痰性质以及排痰难度)；②治疗前后单位体积黏蛋白含量MUC5AC。

评分方法将临床症状分为主症及次症，量化均分为轻、中、重三级。主症包括咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，分别记为2、4、6分；次症包括烦躁、发热、口干、腹胀，分别记为1、2、3分；祛痰效果量化为4等级，分别记为0、2、4、6分，包括痰量、痰黏度、痰性质以及排痰难度。

疗效标准①显效：患者症状完全消失，咳嗽、咳痰消失；②有效：患者症状明显缓解，肺部湿罗音减少，咳嗽咳痰减少；③无效：患者病情未改善，甚至出现恶化；总有效率=(显效+有效)/总数×100%[2]。

统计学方法统计学分析采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有意义。

治疗结果两组患者症状疗效比较两组患者治疗后比较，除发热外其余症状均较治疗前有所改善(P<0.05)，且治疗组的症状较对照组改善更为明显。

两组治疗前后祛痰效果及黏蛋白含量比较两组患者的祛痰效果均优于治疗前且黏蛋白含量有所降低，治疗组的祛痰效果均优于对照组(P<0.05)。

表1　两组患者症状疗效比较

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

表2　两组治疗前后祛痰效果及黏蛋白含量的比较

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

两组患者临床疗效比较两组患者经药物治疗后，治疗组的总有效率为86.4%，高于对照组的总有效率68.2%(P<0.05)。

讨论从中医学角度看，COPD属于“肺胀”、“痰饮”的范畴[3]，患者多久病肺虚，痰热淤积，痰热痰多由外感六淫、内伤饮食以及七情郁结产生，针对这种症状应以清热化痰理气中药加以治疗，治痰与治气并重，清热化痰，宣降肺气，是治疗COPD黏液高分泌的重要方法。处方中加入黄芩、连翘、大黄、陈皮、贝母、半夏、甘草、桔梗、瓜蒌皮等，先降其火，再化其痰。清热化痰以黄芩、瓜蒌、贝母为主，黄芩之属清热泻火，瓜蒌能清肺化痰、利气宽肠，贝母之属化痰止咳、清热散结，故为君药；又配以连翘之属清热解毒，配以陈皮之属兼以行气，以半夏缓解痰热互结形成结胸，清热散结。在中医治疗思想指导下[4-5]，抓住中心，辅以清热化痰、宣降肺气的中药，使“气”在人体内正常升降，肺气清肃，周身之气方能顺利，使痰液无助长之因，无栖身之所，同时痰液消失使肺热无孕育之源，结合肺脏的生理特点，使肺气通达，痰热皆除，逆气得降，使机体通畅，患者失调的功能恢复正常，免疫功能也能从失调状态得以恢复，改善气道的高黏液状态。从研究结果看和其他临床症状疗效看，两药合用明显优于单独抗菌药治疗，从整体治效看，两药联用的临床疗效的总有效率为86.4%，高于单独使用左氧氟沙星的总有效率68.2%。都显示出清热化痰理气中药在COPD患者祛痰效果、降低痰液黏度、改变痰液性质方面效果良好，在干预慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌效果颇佳。

综上，清热化痰理气中药联用左氧氟沙星对COPD有良好的临床疗效，可有效改善患者气道黏液高分泌及其他临床症状，改善患者的肺功能，清热化痰理气中药在某些症状的改善上具有独特的效果及优势，值得在临床参考。

参考文献

[1]余茜，闫少杰，黄汉忠，等.慢性阻塞性肺病的新药研发进展[J].现代药物与临床， 2011， 26(5)： 333-338.

[2]党强. 清热化痰理气方治疗 AECOPD 的临床疗效[J].中国中医基础医学杂志，2015， 21(6)：237-247.

[3]颜瑞棠. 清热化痰理气中药复方治疗急性加重期 慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21(9)：1007-1009.

[4]冯淬灵，于会勇，黄文通，等.清热化痰理气中药复方治疗65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效评价[J].北京中医药大学学报，2011，34(11)：676-679.

[5]张卓红.生理浓度血清胆红素水平与慢性阻塞性肺疾病关系探讨[J].陕西医学杂志，2015，44(7)：890-891.

(收稿2016-02-26；修回2016-03-18)

Effect of Qingre Liqi Huatan prescription combined with levofloxacin in the treatment of curative and effect on immune function Department of Internal Medicine，The First People's Hospital of Chengdu City

(Chengdu 610041)

Ma MinTian Qing

ABSTRACTObjective：To investigate Qingre Liqi Huatan prescription with Levofloxacin in the treatment of the clinical curative effect of patients with chronic obstructive pulmonary disease and the effect on immune function. Methods：88 cases with COPD were analyzed randomly divided into observation group and control group， 44 cases in each. The control group used levofloxacin and treatment group used Qingre Liqi Huatan prescription with levofloxacin . observed clinical symptoms， signs of change， sputum volume ， the viscidity of sputum， and sputum viscosity of MUC5AC protein content.Results：Two groups were improved after treatment， the symptoms of the treatment group improved more significantly. Expectorant effect of the two groups were higher than those before treatment and sticky protein content decreased (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was 86.4%， higher than that of the control group68.2%. Conclusions：Combined use of Qingre Liqi Huatan prescription with levofloxacin has good clinical efficacy in COPD， which effectively improve the patient's airway mucus hypersecretion and other clinical symptoms.

KEY WORDSPulmonary disease，chronic obstructive/integrative medicineExpectorant Agents (TCD)/therapeutic uses@Qingre Liqi Huatan prescription

【中图分类号】R563.9

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.035