宫腹联合治疗输卵管性不孕的围术期护理方法及价值

赵 颖（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）



宫腹联合治疗输卵管性不孕的围术期护理方法及价值

赵 颖
（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

【摘要】目的 探讨宫腹联合治疗输卵管性不孕围术期护理方法及价值。方法 选择患者80例，随机分为两组，每组40例。观察组实施本研究护理干预，对照组则实施普通护理，如术前准备、术后生命体征观察等，在患者出院后2年对其进行随访，比较两组术后恢复情况及两组患者宫内妊娠及生产情况。结果 观察组术后肛门排气时间及总住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），随访2年发现，观察组妊娠率及产生率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 有效的护理干预对于提高实施宫腹联合治疗患者的妊娠率及产生率均有价值，值得临床重视。【关键词】宫腹联合；输卵管；不孕；围术期；护理

因输卵管的梗阻、扭曲甚至蠕动的不协调均有可能引起输卵管性不孕症的发生，其输卵管性不孕是导致育龄期女子发生不孕的最主要原因，而且随着近年性观念的开放，性疾病的传播以及生活习惯的改变导致宫内的感染等疾病的增多［1］，因输卵管因素而出现不孕的妇女越来越多，本研究主要针对使用宫腹联合治疗者实施护理干预，以更好的促使患者度过围术期，提高患者治疗依从性，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月至2011年6月收治的输卵管不孕患者80例，年龄19～36岁，平均（29.6±2.5）岁，不孕年龄1～10年，平均（3.1±0.6）年，随机分为观察组、对照组两组，每组40例，两组年龄及不孕时间等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者实施普通护理，如术前准备、术后生命体征观察等。观察组患者护理干预方法如下：①术前心理干预。针对患者加强心理护理以减少患者及其家属的担忧，在涉及患者隐私的时候一定要注意保护，了解患者就诊前的心理精神变化，以及承受的来自家庭和社会的压力，针对性的为患者及其家属解释术后生育的可能性，解除对手术操作的恐惧。②术前准备。术前检查：血、尿常规、心电图、腹部B超及胸腹部X线摄片和血沉检查以进一步排除结核。皮肤准备：手术区备皮同妇科剖腹手术；胃肠道准备：术前12 h禁食，4 h禁水，手术前1 d用肥皂水灌肠；阴道准备：术前日及术日晨用2%碘伏行阴道冲洗；其他准备：做好青霉素及碘过敏试验。术前

30 min给阿托品0.5 mg肌注［3］。③术后护理：对于接受全身麻醉的患者术后一定要嘱咐其去枕平卧6 h以上，并注意期间的禁饮禁食，实施心电监护，密切观察患者的生命体征变化，建议每间隔30～60 min对患者测量一次血压，并常规监测患者的心率、呼吸及血氧饱和度［4］。注意保持患者呼吸道通畅的重要性，严防术后呼吸抑制甚至窒息的发生，对于术后恶心呕吐的患者，可使用止吐药进行对症处理，而且要注意患者要采用头低侧头位，及时吸引呕吐物，避免反流及误吸的发生，术后还应该常规对患者进行低流量的吸氧处理。在饮食指导方面，术后12 h可进半流质饮食，如无腹胀及其他不适，第2天则能进普食。④出院健康教育：患者一般能在术后3 d左右即行出院，术后要注意嘱咐患者进行营养补充，建议选择高蛋白、高维生素的饮食，并以高效率蛋白如瘦肉、鱼类为主，避免过多的摄入饱和脂肪酸，同时还要注意纤维素的搭配，多食用新鲜的蔬果，日常生活上要注意保持个人卫生，勤换内衣，勤洗澡（淋浴为宜）。对于出院后严密观察是否存在持续阴道流血，在术后1周无症状者可进行术后初次性生活。

1.3 观察方法：所有患者入院后签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，实施宫腹联合治疗，其中观察组实施本研究护理干预，对照组则实施普通护理，如术前准备、术后生命体征观察等，在患者出院后2年对其进行随访，比较两组术后恢复情况及两组患者宫内妊娠及生产情况。

1.4 统计学处理：应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P ＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组术后恢复情况比较：观察组术后肛门排气时间及总住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

组别　　术后肛门排气时间（h）　　总住院时间（d）观察组　19.6±2.8　2.6±0.3对照组　26.3±3.5　4.1±0.5 t 6.352　9.315 P 0.000　0.000

2.2 两组随访妊娠率及产生率比较：随访2年发现，观察组妊娠率及产生率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组随访妊娠率及产生率比较（例）

3　讨 论

自然受孕必须要有正常的输卵管功能，包括输卵管平滑肌的蠕动及其上皮细胞纤毛的推动，输卵管也必须通畅，输卵管因各种疾病的侵蚀而造成管腔梗阻，扭转机化变硬或伞端闭锁，导致卵子及精子输运障碍，是女性不孕症常见原因之一。本研究所有患者均采用宫腹联合治疗治疗输卵管性不孕，其中观察组实施本组护理干预，发现观察组术后肛门排气时间及总住院时间均显著短于对照组，其原因可能是观察组护理上，并针对患者术后恶心呕吐和呃逆进行积极处理，而且嘱咐患者术后多行床上运用，勤翻身，而且在饮食指导方面，术后12 h可进半流质饮食，如无腹胀及其他不适，第2天则能进普食，有效的饮食亦是促进患者术后恢复的重要方面。同时随访2年发现，观察组妊娠率及产生率均显著高于对照组，发生此种结果的原因我们考虑主要是观察组进行了更好的出院健康教育，提倡健康生活方式，尤其是性生活时间和方式的把握更为到位。通过本组研究我们认为：有效的护理干预对于提高实施宫腹联合治疗患者的妊娠率及产生率均有价值，值得临床重视。

参考文献

［1］ 祝清雅，谢晓艳，张蕊.宫腔镜腹腔镜诊治输卵管性不孕的围术期护理［J］.基层医学论坛，2008，12（3）:225.

［2］ 吴颖，杨清.经官腔镜同轴纤维输卵管镜检查治疗不孕症的护理［J］.护理学杂志，2009，24（20）:40-41.

［3］ 杨克美.宫腔镜与腹腔镜联用治疗继发性不孕症的护理［J］.中国民族民间医药，2010，5（6）:210.

［4］ 王春香.宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期护理［J］.护理实践与研究，2006，3（2）:38-40.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0233-02