奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡患者的临床疗效观察

陆 明 王 晓（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁 沈阳 110024）



奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡患者的临床疗效观察

陆 明 王 晓
（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 探讨奥美拉唑和枸橼酸铋钾对消化性溃疡患者的临床治疗情况。方法 选取我院2012年1月至2014年1月收治的168例消化性溃疡患者，将其随机分为对照组和观察组，每组84例。观察组84例患者口服奥美拉唑和枸橼酸铋钾，对照组84例患者口服奥美拉唑和阿莫西林。对两组患者的治疗有效率和不良反应发生率进行比较。结果 对照组患者共有24例治愈，40例有效，20例无效，治疗总有效率为76.2%。观察组患者共有40例治愈，36例有效，8例无效，治疗总有效率为90.5%，两组患者的治疗总有效率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者共有16例不良反应，不良反应发生率为19.0%，观察组患者共有7例不良反应，不良反应发生率为8.3%，两组患者不良反应发生率的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑和枸橼酸铋钾易于消化性溃疡的治疗能够获得良好的治疗效果，具有较少的不良反应，值得临床推广。

【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；枸橼酸铋钾

作为一种临床多发疾病，消化性溃疡很容易发病，而且难以根治，主要的治疗方法是药物治疗［1］。本文选取了我院2012年1月至2014 年1月收治的168例消化性溃疡患者，对其中的观察组患者使用了奥美拉唑和枸橼酸铋钾进行联合治疗，取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2014年1月收治的168例消化性溃疡患者，其随机分为对照组和观察组。168例患者中，男性89例，女性79例，最小年龄17岁，最大年龄62岁，平均年龄41.2岁。所有患者均出现了饱胀、反酸、上腹部疼痛等临床症状，经过胃镜检测确诊为消化性溃疡，幽门螺杆菌检测为阳性。两组患者中病程最短的2个月，病程最长的6年，平均病程3.2年。两组患者均不存在其他并发症，包括癌变、胃穿孔、梗阻、消化道出血等。两组患者在临床症状、性别、年龄方面的差异均不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组84例患者口服奥美拉唑和枸橼酸铋钾，对照组84例患者口服奥美拉唑和阿莫西林。对两组患者的治疗有效率和不良反应发生率进行比较。观察组患者每天服用2次奥美拉唑，每次20 mg，每天服用4次枸橼酸铋钾，每次110 mg，均为饭前服用。对照组患者每天服用3次阿莫西林胶囊，每次2粒，每天服用2次奥美拉唑，每次20 mg，均为饭前服用［2］。两组患者的治疗时间均为1个月，1个月之后对两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率进行比较，并进行幽门螺杆菌检测。

1.3 疗效判定标准：以患者的临床症状完全消失，生命体征恢复正常为治愈；以患者的大部分临床症状消失，溃疡灶减少一半或以上为有效；以患者的临床症状和生命体征无明显变化，溃疡灶未减少一半或者还在活动期为无效［3］。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件包对研究中的数据开展分析及处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

对照组84例患者中共有24例治愈，40例有效，20例无效，治疗总有效率为76.2%。观察组84例患者中共有40例治愈，36例有效，8例无效，治疗总有效率为90.5%，两组患者的治疗总有效率的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

对照组患者共有16例不良反应，不良反应发生率为19.0%，观察组患者共有7例不良反应，不良反应发生率为8.3%，两组患者不良反应发生率的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗总有效率对比

3　讨 论

周期性腹痛和慢性腹痛是消化性溃疡的主要症状，患者会出现胸骨疼痛、呕吐、恶心等临床症状，甚至引发胃穿孔。当前还没有完全阐明消化性溃疡的发病机制，因此主要采取药物治疗作为主要治疗方式［4］。碱性制酸药物能够有效的缓解消化性溃疡患者的临床症状，其效果也得到了临床上的肯定。但是如果大量或长期服用这类药物也会产生一定的并发症，降低溃疡的愈合率，而且容易导致溃疡的复发［5］。消化性溃疡与幽门螺杆菌有着直接的关系，阿莫西林作为一种抗生素，对于幽门螺杆菌有着直接的杀灭作用，但是由于阿莫西林不耐酸，不能取得满意的临床效果，需要与其他药物联用，营造合适的pH环境。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对于任何通路引起的胃酸分泌过量都有着明显的治疗作用，是一种应用非常广泛的制酸剂，对胃酸分泌的抑制效果可以超过90%，本次实验的对照组患者服用了奥美拉唑和阿莫西林，达到了76.2%的治疗总有效率，说明这两种药物的连用确实能够起到促溃疡愈合、控制症状的作用［6］。但是值得注意的是长期服用阿莫西林会引起一定的不良反应，对照组患者的不良反应发生率达到了19.0%，而且服用阿莫西林等抗生素也会导致消化性溃疡的复发率升高。

根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的关键，枸橼酸铋钾是一种行之有效的幽门螺杆菌消除药物，能够对胃黏膜进行一定的保护［7-9］。在胃酸的作用下，枸橼酸铋钾形成铋的衍生物，使胃黏膜的血流量得到增加，并且对溃疡面进行覆盖，起到保护的作用，避免胃酸对溃疡面的侵蚀。与此同时，服用枸橼酸铋钾之后，患者的碳酸氢盐和前列腺素的分泌也有所增加，这两种物质均有利于溃疡的愈合和黏膜的再生。枸橼酸铋钾中的铋离子会对幽门螺杆菌的代谢进行干扰，对幽门螺杆菌菌体黏附黏膜上皮的过程进行阻隔，从而对幽门螺杆菌进行杀灭［10］。

在本次实验中，观察组患者服用奥美拉唑和枸橼酸铋钾，获得了良好的治疗效果，治疗总有效率达到了90.5%。与此同时，也避免了长期服用阿莫西林等抗生素而出现的不良反应，患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。这充分说明选择奥美拉唑和枸橼酸铋钾联合治疗消化性溃疡能够取得良好的治疗效果，降低不良反应发生率，而且枸橼酸铋钾的价格比便宜，能够有效的减轻患者的经济负担。

综上所述，奥美拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡能够取得良好的治疗效果，不良反应发生率低，是一种行之有效的治疗方法，在消化性溃疡的临床治疗中应该其作为首选治疗方法。

参考文献

［1］ 翟文辉，张顺军.不同方案治疗消化性溃疡疗效对比研究［J］.临床医药实践，2010，19（8）:598-599.

［2］ 兰天.奥美拉唾联合枸橼酸镇钾和阿莫西林治疗消化性溃疡疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（20）:99-100.

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［4］ 劳文诚，李志新，廖芝顺.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾与阿莫西林治疗螺杆菌相关性萎缩性胃炎疗效观察［J］.黑龙江医学，2011，20（9）:141-142.

［5］ 王莹，王秀英，王敏琴.幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究［J］.中华医院感染学杂志，2011，16（6）:132-133.

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［7］ 刘芳.胃溃疡采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗的临床疗效观察［J］.药物与人，2014，20（8）:85-86.

［8］ 李巧巧.奥美拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（21）:4407.

［9］ 周颖.奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（16）:73-74.

［10］ 刘卫军.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡123例疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（14）:157-158.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0186-02