D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系

娜合木古丽•阿依达尔汗（塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）



D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系

娜合木古丽•阿依达尔汗
（塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）

【摘要】目的 探讨D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系。方法 选取社区获得性肺炎的患者90例，参照肺炎严重指数，将患者分为低危组（肺炎严重指数积分＜90分）、中危组（肺炎严重指数积分91～130分）、高危组（肺炎严重指数积分＞130分）。分析对比低危组、中危组、高危组D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平。按照社区获得性肺炎的疾病进展，进一步将90例患者分为死亡组和存活组，对比两组间D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平。结果 低危组、中危组、高危组的D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平结果比较有差异（P＜0.05）。预后存活的社区获得性肺炎者与预后死亡的社区获得性肺炎者的D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平结果比较有差异（P＜0.05）。结论 本次研究认为D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎的严重程度有一定关系，可评价预后。【关键词】D-二聚体；C反应蛋白；降钙素原；老年；社区获得性肺炎

随着人口的老龄化，导致社区获得性肺炎的发病率和病死率逐年上升，在社区获得性肺炎入院的患者中，60岁以上老年人占65%以上，70岁以上人群占45%左右。本研究以社区获得性肺炎患者为研究对象，旨在探讨D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系，报道如下。

1　资料与方法

1.1 资料：选取2013年2月至2015年4月我院诊断为社区获得性肺炎的患者作为本次研究对象，共计90例，基础疾病为高血压、糖尿病、冠心病等。参照肺炎严重指数［1］，将患者分为低危组（肺炎严重指数积分＜90分）、中危组（肺炎严重指数积分91～130分）、高危组（肺炎严重指数积分＞130分）。低危组平均年龄（72.5±6.5）岁，其中男性18例，女性12例。中危组平均年龄（73.6±7.8）岁，其中男性17例，女性13例。高危组平均年龄（74.7±9.6）岁，其中男性15例，女性15例。3组人员性别，年龄，基础疾病差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后立即采集5 mL静脉血，离心后放入冰箱保存。C反应蛋白采用免疫比浊法测定，采用Beckman Coulter公司生产的IMMAGE型号蛋白分析仪，CRP参考范围为0～10 mg/L为异常。降钙素原采用胶体金法，采用深圳市博卡生物技术有限公司生产的仪器及配套试剂盒检测，降钙素原参考范围为0～0.50 ng/mL。D-二聚体采用上海奥普生物医药有限公司生产血沉测试液检测试剂盒，采用干式免疫散射色谱法，D-二聚体正常上限为500 ng/mL。

1.3 评价指标：对比低危组、中危组、高危组D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平；按照社区获得性肺炎的疾病进展，进一步将90例患者分为死亡组和存活组，对比两组间D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平。

1.4 统计学方法：将资料录入Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，两组间采用t检验，当P＜0.05，判断有统计学意义。

2　结 果

2.1 低危组、中危组、高危组D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原分析：低危组、中危组、高危组D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 低危组、中危组、高危组D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原分析

2.2 不同预后社区获得性肺炎患者D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原分析：预后存活的社区获得性肺炎者与预后死亡的社区获得性肺炎者的D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平结果比较有差异（P＜0.05），详见表2。

表2 不同预后社区获得性肺炎患者D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原分析

3　讨 论

社会获得性肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰，前驱症状有上呼吸道感染，如鼻塞、清涕、喷嚏等［2］。本次研究显示低危组、中危组、高危组的D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平有显著性差异（P＜0.05）。D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白降解后的产物。随着研究的深入，有学者发现凝血、纤溶系统异常在社会获得性肺炎的发展中有重要作用，由于重症肺炎发生后，导致肺泡促凝血活性加强，纤维蛋白沉积，发展到最后可引起纤维化［3］。C反应蛋白为另一项反应炎症感染的指标，能评价感染的严重性，当体内发生微小的感染病灶时，就能导致C反应蛋白明显增高，而且C反应蛋白得测定不受抗生素、糖皮质激素的影响，具有方便、重复性好的优点。

降钙素原最早在1993年被外国学者发现，有学者对大鼠腹腔注射小剂量内毒素，结果发现在20 min后所有受试对象内的血清内均发现降钙素原的提高。而且降钙素原可区分细菌感染和病毒感染，病毒感染时患者体内降钙素原仅轻度上升，细菌感染时则相反。本次研究发现低危组平均降钙素原表达水平为（0.68±0.52）ng/mL，稍低于正常参考范围，可能与部分老年人免疫功能下降，在受到炎症刺激后，不能在短时间内使降钙素原表达上升有关。

综上所述，本次研究认为D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎的严重程度有一定关系。

参考文献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）:651-655.

［2］ 郑美玉，张令晖，贾玉东，等.老年人社区获得性肺炎死亡危险因素分析［J］.中国老年学杂志，2008，28（16）:1495-1498.

［3］ 赵国华，陈宝元.D-二聚体、C反应蛋白与老年社区获得性肺炎的关系［J］.国际呼吸杂志，2010，30（24）:14825-1484.

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0137-02

The Relationship between D-dimer， C-reactive Protein， Procalcitonin Levels and the Severity and Prognosis of Elderly Community-acquired Pneumonia

Nahemuguli·Ayidaerhan
（People's Hospital of Tacheng， Tacheng 834700， China）

［Abstract］Objective To discuss the relationship between D-dimer， C-reactive protein， procalcitonin levels and the severity and prognosis of elderly community-acquired pneumonia. Methods 90 cases of community-acquired pneumonia were selected. According to pneumonia severity index score， they were divided into low-danger group （score＜90）， medium-danger group （91-130） and high-danger group （＞130）. According to disease progress， the cases were again divided into death group and survival group. D-dimer， C-reactive protein and procalcitonin levels of these groups were compared respectively. Results D-dimer， C-reactive protein and procalcitonin levels of low-danger group， medium-danger group and high-danger group were significantly different （P＜0.05）， and those of death group and survival group were also significantly different （P＜0.05）. Conclusion The study suggested there was a certain relationship between D-dimer， C-reactive protein， procalcitonin levels and elderly community-acquired pneumonia.

［Key words］D-dimer； C-reactive protein； Procalcitonin； The elderly； Community-acquired pneumonia