用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析

庄伟毅（昆明市呈贡区人民医院，云南 昆明 650500）



用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析

庄伟毅
（昆明市呈贡区人民医院，云南 昆明 650500）

【摘要】目的 探讨与分析胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果。方法 选取我院收治的40例冠心病合并心律失常患者，分为对照组和观察组，每组20例，对照组给予胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 胺碘酮与美托洛尔联合用药治疗冠心病合并心律失常有显著效果。

【关键词】胺碘酮；美托洛尔；冠心病；心律失常

冠心病患病人群多为老年人，据临床调查资料显示，冠心病患者中大约有60%合并有心律失常。心律失常是多种心血管疾病主要表现形式，以心律失常为主要表现的冠心病多不伴有其他心脏病［1］。当冠心病合并有心律失常时易引起心力衰竭，甚至威胁生命。在治疗上常用单一药物（如胺碘酮）治疗，其治疗效果一般。近年来，我们采用两种药物联合治疗用于冠心病合并心律失常，从而提高临床治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院自2012年1月至2014年1月接诊的40例冠心病合并心律失常患者，所有患者均符合冠心病诊断标准，经心电图检查提示心律失常，无药物过敏史，无糖尿病、高血压、肝肾功能不全、心力衰竭及周围血管病变。将40例患者随机分为对照组和观察组。对照组中男12例，女8例，年龄为62～83岁，平均年龄为（73.52± 1.35）岁，病程为3～16年，平均病程为（9.82±1.15）年。观察组中男9例，女11例，年龄为61～82岁，平均年龄为（72.46±2.15）岁，病程为2～16年，平均病程为（9.08±1.32）年。两组患者一般资料对比无差异性（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法：对照组用单独药物（胺碘酮）治疗，观察组给予两种药物（胺碘酮与美托洛尔）联合治疗，具体用药如下：

对照组：胺碘酮，口服200毫克/次，3次/天，用药1周后，剂量依然为200毫克/次，将服药次数调整为1～2次/天。

观察组：胺碘酮用法用量同上。加用美托洛尔口服，50～100毫克/次，2次/天。

1.3 疗效评价标准：①观察两组治疗前后心率及QTd（QT间离散度）变化。②经治疗后从心功能、心率变化及心电图检查有无心动过速等进行疗效评价，其标准分为显效、有效及无效。显效：心率恢复正常，心功能分级在2级或2级以上，心电图检查提示心动过速减少90%以上。有效：心率减慢，心功能分级为1级，心电图提示心动过速减少50%～89%以上。无效：心率未减慢或加快，心功能无变化或下降，心电图显示心动过速等症状减少不足50%［2］。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0对本次研究中的所有数据进行处理分析，计数资料用χ2检验分析，以均数±标准差表示计量资料，采用t检验分析，组间对比存在显著差异时表示有统计学意义（P ＜0.05）。

2　结 果

2.1 比较两组患者治疗前后心率及QTd变化：两组患者治疗前心率及QTd变化无差异（P＞0.05）。与治疗前对比，治疗后心率均有下降、QTd明显延长。治疗后组间对比显示：观察组患者治疗后QTd比对照组长，心率低于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗前后心率及QTd变化

2.2 比较两组患者治疗效果：观察组患者治疗总有效率（93.3%）明显优于对照组（70%），组间对比差异具备统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者治疗效果［n（%）］

2.3 比较两组不良反应发生情况：观察组在治疗期间有2例不良反应，分别是1例窦性心率过缓、1例低血压，不良反应发生率为10.0%；对照组有3例不良反应，分别是1例窦性心率过缓、1例低血压、1例恶心，不良反应发生率为15.0%。两组不良反应发生率无明显差异性（P＞0.05）。

3　讨 论

冠心病和心律失常是心血管内科常见疾病，冠心病亦称缺血性心脏病，是因冠状动脉粥样硬化或动力性血管痉挛、狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病。心律失常是因心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏活动的频率和节律发生紊乱。很多心脏病可能出现心律失常的症状，没有心脏病变的正常人也可能出现心律失常。而冠心病合并心律失常的可能性高于平常人［3］。

以往，对于冠心病合并心律失常的患者多采取单独一种药物治疗。本次研究中，将胺碘酮联合美托洛尔用于治疗冠心病合并心律失常，两种药物都属于抗心律失常药物，胺碘酮是肾上腺素和钾离子通道阻滞剂，可降低血液中的钾和钙含量，改善外周血管收缩状态，促进心率恢复。美托洛尔是β受体阻滞剂，能抑制钙离子的内流和降低血液中儿茶酚胺的含量，减少心肌细胞的损害和心肌压力［4］。

研究结果显示，观察组联合用药总有效率达93.3%，明显优于对照组单一药物70%的有效率（P＜0.05）；观察组患者治疗后QTd长于对照组，心率低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应情况无差异（P ＞0.05）。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床效果显著，安全性高，值得临床应用推广。

参考文献

［1］ 陶先涛，李晓宝.胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并心律失常的效果观察［J］.中国当代医药，2014，19（6）:76-77.

［2］ 李海洲，王瑾.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床应用效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（30）:227-228.

［3］ 康业茂.用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，12（17）:206-207.

［4］ 陈正汉.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（27）:43-44.

中图分类号：R541.4；R541.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0046-02