产前超声对胎儿腹腔内囊性病变的诊断分析

邹定梅

(河南省信阳市解放军154中心医院，河南 信阳 464000)



产前超声对胎儿腹腔内囊性病变的诊断分析

邹定梅

(河南省信阳市解放军154中心医院，河南 信阳 464000)

【摘要】目的：探讨产前超声对胎儿腹腔内囊性病变的诊断思路，为胎儿腹腔内囊性病变治疗提供一定依据. 方法：选取河南省信阳市解放军154中心医院2010-02/2014-02收集的符合产前超声筛查及产后手术病理检查的腹腔内囊性病变患者25例作为研究对象，并将其诊断结果与胎儿出生后的临床诊断结果进行比较，从而分析产前超声对胎儿腹腔内囊性病变的诊断思路. 结果：此次经产前超声检查，提示泌尿生殖系统与胃肠道是腹腔内囊性病变的主要发病部位，25例患者中，双腔发病、单腔发病与多腔发病者各有3例、10例和10例，余者2例属于实性发病；其中经外科手术处理与囊肿自愈者各有8例和6例. 超声对囊肿发病位置的判断敏感度、特异度、误诊率与总体阳性检出率各是84%(21/25)、92%(23/25)、8%(2/25)和68%(17/25). 结论：在胎儿腹腔内囊性病变的诊断方面，产前超声在进行筛查的过程中存在一定的假阳性率，因此，对于胎儿腹腔内囊性病变的诊断方面要进行综合考量，这样才能判断出来病变的来源以及性质，产后物理检查有助于避免不必要的外科干预治疗.

【关键词】产前超声；胎儿腹腔内囊性病变；临床诊断

0引言

近年来，随着我国医疗卫生体系的不断完善以及优生优育理念的普及，产前超声业已成为临床的常规检查技术之一. 经该项技术检查，除了可确保胎儿顺利、健康娩出外，还可为临床评估产妇的妊娠情况提供参考依据. 腹腔内囊性病变病因复杂、涉及范围广，现有技术对其的鉴别有一定难度，如位于肠系膜、肝胆等部位的囊性病变，往往与患者的胃肠道有关，于肾脏、卵巢及尿管等部位发病者，则病源多是泌尿生殖系统引起[1-2]. 为提高河南省信阳市解放军154中心医院对腔内囊性病变的综合诊疗水平，本研究对近年25例相关病例实施了产前超声检查和分析，试验效果可行，现将研究内容归纳如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取河南省信阳市解放军154中心医院2010-02/2014-02收集且符合产前超声筛查及产后手术病理检查的腹腔内囊性病变患者25例作为研究对象，其中初产妇与经产妇各有11例和14例，年龄23～35(平均25.89±3.75)岁；11例经产后矫治术治疗. 胎儿性别：男性有16例，女性有9例，包括胎死宫内、产后自然死亡和外科手术死亡各1例. 对上述死亡胎儿，均在征得家属同意后实行尸检. 在院内分娩或引产者，均经检索和产后电话随访对其基础资料、处理方法及病理检查结果等进行了解，对院外分娩者，则与相关妇科医师联系了解患者的病情.

1.2检查方法25例患者均在产前接受彩色多普勒超声检测仪扫描，以3.5～5.0 MHz设置探头频率，检查时，指导其体位取仰卧姿势或侧卧姿势，经腹对其腹腔囊性病变情况进行探查，主要观察病灶的具体部位、体积大小、形状及其与周围器官的解剖关系等，再由多普勒频谱对囊性包块的血流情况进行观察，明确包块的性质、来源等，产后再对包块做进一步扫描，以保证检测的准确性[3-4].

1.3随访经产前超声检查后，根据孕妇留下的联系方式定期给予门诊或电话随访，对检出腹腔内囊性病变且仍有妊娠意愿者，需在胎儿娩出后继续相关方面的检查，对采取引产处理者，则需在家属签署同意书后再进行尸检.

2结果

此次经产前超声检查，提示泌尿生殖系统与胃肠道是腹腔内囊性病变的主要发病部位，25例患者中，双腔发病、单腔发病与多腔发病者各有3例、10例和10例，余者2例属于实性发病；其中经外科手术处理与囊肿自愈者各有8例和6例. 超声对囊肿发病位置的判断敏感度、特异度、误诊率与总体阳性检出率各是84%(21/25)、92%(23/25)、8%(2/25)和68%(17/25)(表1).

3讨论

根据相关资料[5-6]显示，现阶段我国产前超声在诊断胎儿腹腔内囊性病变方面存在一定的缺陷，通过调查发现，产前超声检查往往能够判断出胎儿腹腔内囊性病变的性质，但是判断不出来其来源. 胎儿腹腔内囊性病变的病源涉及范围广，但主要集中在泌尿生殖系统、胃肠道及骶尾部组织等几方面. 若产前超声显像无明显的特异性，一般难以判断其发病与何种疾病相关，这就会为产前超声检查诊断带来一定的困难. 本研究中，25例患者均经产前超声检查，结果显示，泌尿生殖系统(6例)与胃肠道(8例)是腹腔内囊性病变的主要发病部位，25例患者中，双腔发病、单腔发病与多腔发病者各有3例、10例和10例，余者2例属于实性发病. 单腔囊肿以右侧腹部、上腹部居多，对于双腔发病者，主要集中在右上腹部发病，且患者多与胃十二指肠梗阻合并发作，对于多腔囊肿者，则在腹腔中轴线多见. 其中经外科手术处理与囊肿自愈者各有8例和6例. 超声对囊肿发病位置的判断敏感度、特异度、误诊率与总体阳性检出率各是84%(21/25)、92%(23/25)、8%(2/25)和68%(17/25).

表125例病例的产前超声检测结果

主要病源n胃肠道8肠系膜2卵巢2泌尿生殖系统6肝胆系统3脐部1腹膜后1子宫肌瘤1胎儿胸/腹水1

综上所述，在胎儿腹腔内囊性病变的诊断方面，产前超声检查在进行筛查的过程中存在一定的假阳性率，因此，对于胎儿腹腔内囊性病变的诊断方面要进行综合考量，这样才能判断出来病变的来源以及性质，产后物理检查有助于避免不必要的外科干预治疗.

【参考文献】

[1] 饶平生. 彩色多普勒超声在胎儿腹部畸形诊断中的应用价值[J]. 医药论坛杂志,2015,12(8):161-162.

[2] 何伟璇,庞大. 二维和三维超声联合应用对中孕胎儿畸形的诊断价值[J]. 中国医学创新,2015,12(26):136-139.

[3] 陈晓梅. 实时三维超声成像在诊断胎儿形体畸形中的临床应用[J]. 山西医科大学学报,2015,46(4):343-345.

[4] 王淑红. 超声定期追踪胎儿脑室扩张的临床价值探讨[J]. 基层医学论坛,2015,19(18):2509-2510.

[5] 佘玲娜,许桃英,刘利娜,等. 产前超声检查诊断胎儿先天性畸形的价值[J]. 海南医学,2015,26(12):1856-1858.

[6] 李百玲,张晓辉,张锐,等. 彩色多普勒超声对胎儿颅内囊性占位性病变的诊断价值[J]. 中国妇幼保健,2011,26(25):3976-3978.

文章编号：2095-6894(2016)05-24-02

收稿日期：2016-03-05；接受日期：2016-03-20

作者简介：邹定梅. E-mail:3039964948@qq.com

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

·临床与转化医学·