ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素分析

刘　珩

(山东省威海市解放军404医院，山东 威海 264200)



ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素分析

刘珩

(山东省威海市解放军404医院，山东 威海 264200)

【摘要】目的：探讨ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素. 方法：选取2012-01/2015-01我院ICU收治的脑外伤和脑出血患者100例作为研究对象，其中院内肺部发生感染的患者有75例，未发生感染25例，统计发生肺部感染与未发生肺部感染的患者的年龄、住院时间、是否吸烟、是否昏迷、开放气管方式以及是否合并COPD等因素. 结果：在所有ICU脑外伤和脑出血患者中，患者年龄≥60、住院天数≥14、会吸烟、昏迷患者、合并COPD以及采用气管切口或插管治疗的患者出现肺部感染的患者比率明显升高，同项目之间比较，差异具有统计学意义(P<0.05). 男性患者和女性患者发生肺部感染的患者比率之间比较，差异无统计学意义(P>0.05). 结论：ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素主要包括患者年龄超过60岁、住院时间超过14 d、有吸烟史、合并COPD、昏迷患者以及采用气管切口或插管治疗，与患者的性别无关.

【关键词】ICU；肺部感染；危险因素

0引言

重症监护病房(intensive care unit，ICU)收治的患者往往病情严重，患者的免疫功能下降，而医院是各种病菌以及细菌的集中地，因此患者容易在院内发生肺部感染. 重型脑外伤和脑出血均是神经外科的重症和急症，因此一般收治在重症监护病房. 患者在救治的过程中由于受到外界各项因素的影响，非常容易发生肺部感染，对患者的生命安全造成严重的威胁. 为了探讨ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素，本研究以我院ICU收治的脑外伤和脑出血患者100例为研究对象，对患者发生肺部感染的情况进行分析，取得了满意的效果，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取2012-01/2015-01我院ICU收治的脑外伤和脑出血患者100例作为研究对象，其中脑外伤53例，脑出血47例，其中院内肺部发生感染的患者有75例，未发生感染25例，女性有42例，男性有58例，年龄38～80(平均65.2±1.9)岁.

1.2方法对所有患者的年龄、性别、住院时间、吸烟史、开放气管方式以及是否合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)等资料进行统计分析，探讨患者肺部感染的影响因素.

2结果

在所有ICU脑外伤和脑出血患者中，患者年龄≥60、住院天数≥14、会吸烟、昏迷患者、合并COPD以及采用气管切口或插管治疗的患者出现肺部感染的患者比率明显升高，同项目之间比较，差异具有统计学意义(P<0.05). 男性患者和女性患者发生肺部感染的患者比率之间比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1).

表1　患者院内感染影响因素分析表　[n(%)]

aP<0.05vs同组间.

3讨论

ICU收治的患者往往病情严重，患者免疫力低下，在加上长期使用各种抗生素药物以及进行各种侵入式的检查和治疗，导致患者发生院内感染的概率大大增加. 不仅如此，入住ICU的患者由于病情严重，因此需要长时间的住院，而随着住院时间的延长其发生感染的概率也会增加[1]. 在发生感染的患者中，年龄较大的患者比年龄较小的患者发生感染的概率增加，这是因为随着年龄的增长，患者全身的机能下降，免疫功能也会随着下降，因此容易发生感染. 随着住院时间的延长，患者接触到的病原微生物也显著增多，增加了感染的发生概率. 合并COPD患者肺功能比正常患者更差，肺内的定植菌容易异位，从而发生感染[2]. 脑出血以及脑外伤患者常常伴随着呼吸衰竭的发生，在临床上一般采用机械通气治疗，由于呼吸机的使用，患者的呼吸道黏膜会受损，失去了正常的防御机制，因此也更容易发生肺内感染[3].

本研究中，在所有ICU脑外伤和脑出血患者中，患者年龄≥60、住院天数≥14、会吸烟、昏迷患者、合并COPD以及采用气管切口或插管治疗的患者出现肺部感染的患者比率明显升高，同项目之间比较，差异具有统计学意义(P<0.05). 男性患者和女性患者发生肺部感染的患者比率之间比较，差异无统计学意义(P>0.05). 本研究结果与刘曼丽[4]等关于ICU 脑出血患者肺部感染的危险因素分析的研究报道数据吻合. 说明ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素主要包括患者年龄超过60岁、住院时间超过14 d、有吸烟史、合并COPD、昏迷患者以及采用气管切口或插管治疗等[5]，从而导致肺内感染的发生率增大，同时合并COPD、有吸烟史以及采用有创方式开放气道均会增加患者肺部感染发生率，临床上应该引起重视，通过采取对症预防性措施减少ICU脑外伤和脑出血患者发生院内肺部感染的发生率.

【参考文献】

[1] 吴晓弟. ICU 重症颅脑外伤肺部感染危险因素分析和防治措施[J]. 医药前沿,2013(19):392.

[2] 耳思远. 脑外伤患者发生院内肺部感染的危险因素及预防研究[J]. 实用预防医学,2012,19(1):88-89.

[3] 曾明昊. 重症颅脑外伤在 ICU 发生肺部感染临床分析[J]. 健康之路,2013,12(9):35-36.

[4] 刘曼丽,宋微微,芦英,等. ICU 脑出血患者肺部感染的危险因素分析[J]. 中国当代医药,2013,20(34):43-44,49.

[5] 朱启刚. 重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗体会[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(3):115-116.

文章编号：2095-6894(2016)04-37-02

收稿日期：2016-02-20；接受日期：2016-03-06

作者简介：刘珩. 本科. 研究方向:ICU. Tel:0631-5344229E-mail:lh1983-2008@163.com

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

·临床与转化医学·