神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的体会

张艳春

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）



神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的体会

张艳春

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 探讨神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的体会。方法 回顾性分析2014年12月至2015年3月来我院就诊的150例神经内科脑部血肿患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组患者75例，在完成微创手术后，采用常规护理方式护理，实验组患者70例，在完成微创手术后，采用整体护理方式护理，分析实验组与对照组护理结果。结果 实验组患者血肿清除率为90%，对照组患者血肿清除率为85%，两组比较，实验组血肿清除率近似于对照组，两组比较无统计学意义（P＞0.05），不具可比性，实验组患者并发症总发生率为4%，对照组患者并发症总发生率为12%，两组比较，对照组并发症总发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创介入手术治疗脑部血肿疗效显著、危险性低，整体护理方式护理神经内科脑部血肿患者疗效显著，并发症发生率低，值得应用和推广。

【关键词】神经内科；脑部血肿；微创手术；整体护理；护理体会

当前病死率最高的脑部疾病有三种，其中病死率最高的和最常见的是急性脑血管病和脑出血［1］。脑部疾病具有发病急、病情变化快等特点，及时有效治疗有利于提高患者的存活率，皮骨瓣成形术是临床实践中神经外科在全麻情况下清除脑部血肿的首选方法，随着近年来科技的发展，微创手术逐渐取代了传统的手术方法，其具有术中出血少或不出血、术后愈合快等特点，术后采取整体护理方式护理，能有效的降低术后并发症的发生率［2］。本文以2014年12月至2015年3月来我院就诊的神经内科脑部血肿患者150例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组患者在完成微创手术结后，采用常规护理方式护理，实验组在完成微创手术后，采用整体护理方式护理，比较两组护理结果［3］。报道如下。

表1　实验组与对照组患者术后并发症的情况比较

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年12月至2015年3月来我院就诊的150例神经内科脑部血肿患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组75例，男49例，女26例，男女比例为1.88∶1，年龄40～70岁，平均年龄为（35.2±4.7）岁，其中25例患者血肿位于基底节，15例患者血肿位于丘脑，20例患者血肿位于脑叶，15例患者血肿位于脑室；对照组75例，男40例，女35例，男女比例为1.14∶1，年龄为39～72岁，平均年龄为（34.8±5.0）岁，其中20例患者血肿位于基底节，25例患者血肿位于丘脑，15例患者血肿位于脑叶，15例患者血肿位于脑室［4］。患者出血量为20～110 mL，且无其他肝肾功能障碍、恶性肿瘤等疾病。两组患者性别、年龄、血肿位置、男女比例等对实验结果均无影响，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组：对照组患者在微创手术后采用常规护理方法护理。实验组：实验组在微创手术后采用整体护理方式护理，①基础护理：口腔护理1日4次；穿刺次数不宜过多，以减轻患者的痛苦；使用物理方法或药物方法使高烧患者体温下降等；②患者术后住宿环境和饮食的改善：给患者提供较好的治疗环境，对患者的要求尽量满足。如监控室内温度以22～26 ℃最佳，具备良好的通气措施，环境安静舒适等：密切关注患者的饮食，耐心监督患者应多餐少食、戒除烟酒，以免病情加重；③医学科普知识宣传：通过对患者进行有效的医学科普知识教育，加强患者对微创手术的了解，有助于提高患者对治疗的依从性，以有效避免患者的负性心理影响治疗结果。④关爱患者心理健康：患者住院期间生活内容枯燥单一，大多数患者都会产生一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，为此，护理人员首先必须具备专业的心理学知识，和患者间建立有效的沟通模式，密切关注患者的心理健康，适当给予患者心理鼓励，并与患者家属常沟通，带动家属一起帮助患者建立康复的信心，帮助患者减轻精神压力，消除患者治疗中产生的不良情绪等［5］。

1.3统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件分析本次研究所得数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料组间比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

微创手术后，实验组和对照组临床症状均好转，实验组脑部血肿清除率为90%，对照组患者血肿清除率为85%，实验组和对照组血肿清除率无统计学意义，不具可比性；实验组患者采用整体护理方式护理，其中1例患者死亡，3例患者术后发生并发症，发生率为4%；对照组患者采取常规护理方式护理，其中3例患者死亡，9例患者术后发生并发症，发生率为12%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。见表1。

3 讨 论

脑部疾病中最常见的疾病是脑部血肿，中老年者好发，发生原因主要有高血压、创伤等，脑部血肿时血流进入丘脑、脑室、基底节、脑叶等部位，产生血肿，血肿位置或深或浅，浅部血肿主要由于脑部挫裂，血肿位于挫裂处或挫裂周围，深部血肿主要好发于老年人白质深处［6］。脑部血肿主要临床症状为意识障碍，意识障碍主要的影响因素取决于原发性脑损伤程度大小和血肿形成速度的快慢［7］。脑部血肿的确诊方法需借助CT，CT检查可见脑部损伤部位有圆形或不规则形阴影。传统手术清除脑内血肿具有术中易出血、手术后愈合较差的缺点，微创介入手术在克服传统手术缺点的基础上，显著提高了治愈率、降低了并发症发生率，同时也提高了患者血肿清除率，随着技术的发展，微创介入手术有较好的发展前景，但需与临床护理结合，以提高患者治愈率。本文中实验组采用整体护理方式护理，对照组患者采用常规护理方式护理，其中实验组患者血肿清除率为90%，对照组患者血肿清除率为85%，实验组并发症发生率为4%，明显低于对照组并发症发生率（12%），整体护理具有较高的临床价值［8］。整体护理方法为：①体位护理：患者平躺于床头抬高20°的病床上，为防止脑水肿误吸需将头偏向一侧；严格检查记录患者呼吸、脉搏的变化，且要测试瞳孔变化及进行意识测试；②预防护理：采取措施以防止并发症的发生，减少肺部感染，通过服用奥美拉唑等质子泵药物减少上消化道出血；③康复护理：术后患者需进行适当的体能锻炼以防止出现肌肉萎缩和下肢栓塞，严重患者需进行语言训练，有利于患者语言功能的恢复；④给与患者适当鼓励和安慰，有利于消除患者在生病过程中产生的不良情绪，提高患者康复率，帮助患者尽快适应工作和生活，较好的脑部血肿知识可帮助患者远离诱因，提高生活质量。

总而言之，微创手术治疗神经内科脑部血肿患者危险性小、危害小，配以整体护理方式护理脑部血肿患者疗效显著，并发症发生率低，值的应用和推广。

参考文献

［1］ 柳艳丽.微创介入脑部血肿在神经内科治疗中护理体会［J］.中国卫生产业，2013，5（25）:136.

［2］ 吴德芳，罗阳.我国整体护理的应用现状及对策［J］.中华现代护理杂志，2012，18（27）:3334-3337.

［3］ 蔡玉云，丁煜红.高血压脑出血血肿微创清除术后并发症的预防性护理［J］.国际护理学杂志，2010，29（9）:1353-1355.

［4］ 苏保华.神经内科微创介入血肿清除术治疗脑部血肿的护理［J］.临床合理用药杂志，2012，5（27）:114-115.

［5］ 王彩平.高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防［J］.中国全科医学，2011，14（11）:3855-3855.

［6］ 田洁.护理模式的现状与思考［J］.现代医药卫生，2012，28（6）:889-890.

［7］ 梁月琨.神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理体会［J］.中外医学研究，2013，11（20）:125.

［8］ 郭昱东.微创手术治疗慢性硬膜下血肿34例临床分析［J］.基层医学论坛.2012，16（2）:151-152.

［9］ 李淑侠.微创介入脑部血肿在神经内科的护理体会［J］.中国美容医学.2011，20（Z5）:252.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0239-02