加减参苓白术散治疗肠易激综合征25例临床观察

康 欢

（辽宁省凤城市中医院理疗科，辽宁 凤城 118100）



加减参苓白术散治疗肠易激综合征25例临床观察

康 欢

（辽宁省凤城市中医院理疗科，辽宁 凤城 118100）

【摘要】目的 观察加减参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效。方法 将48例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组25例和对照组23例。治疗组予以加减参苓白术散。每日一剂，水煎服，早晚各150 mL。对照组予以匹维溴铵片口服，每日3次，每次50 mg，两组患者均治疗3周。结果 经治疗两组临床症状积分均较治疗前降低，具有可比性，中药治疗组临床症状改善明显优于西药对照组。治疗组临床疗效有效率为93.18%，对照组为86.27%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加减参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征患者临床症状可明显改善。

【关键词】腹泻；肠易激综合征；加减参苓白术散

肠易激综合征是一种最常见的功能性肠道病，主要临床表现为腹痛、腹胀等腹部不适，通常伴有排便习惯改变、黏液便等特征，同时排除症状相似或相同的器质性疾病。本病一般病程较长，病情反复难愈。本病一般病程较长，病情反复难愈。我们结合多年临床经验，确定了以用健脾止泻，调和肝脾为主的治疗原则，采用加减参苓白术散治疗肠易激综合征25例。在临床上取得了一定的疗效。

表1　两组患者治疗前后中医症状积分比较（±s）

表1　两组患者治疗前后中医症状积分比较（±s）

注：“*”表示与治疗前比较，P＜0.05；“#”表示与对照组比较，P＜0.05

组别　　时间　　例数　　腹痛　　大便次数　　大便成形治疗组　　治疗前　25　6.11±2.13　5.17±2.31　6.73±2.51治疗后　25　1.54±1.43*　1.15±1.32*#　0.81±1.04*#对照组　　治疗前　23　5.87±1.68　5.52±2.01　6.54±2.67治疗后　23　3.15±2.01*　3.45±2.74*　2.93±1.49*

1 资料与方法

1.1一般资料：病例全部来自2013年4～12月在本院门诊及住院治疗的48例腹泻型肠易激综合征患者。将48例患者随机分为治疗组25例和对照组23例，治疗组25例中年龄最小22岁，最大56岁，平均年龄（28.62±0.74）岁，病程2～11个月，平均病程（4.97±0.43）个月；对照组23例中年龄最小29岁，最大52岁，平均年龄（30.01±0.31）岁，病程1.5～12个月，平均病程（3.84±0.58）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：本组病例诊断采用《罗马Ⅲ标准》中关于肠易激综合征的诊断标准［1-2］：患者近3个月表现出明显、持续的腹痛、腹胀等腹部不适症状，且伴随排便习惯改变和（或）粪便形状改变。若症状同时满足一下三种特征中的至少2项即诊断为肠易激综合征，①排便后症状有所改善；②排便次数改变；③粪便形状改变。腹泻型肠易激综合征具有稀便或水样便占大便量＞25%，硬便或块状便占大便量＜25%。

1.3纳入标准和排除标准［3］：纳入标准：①符合以上诊断标准；②年龄为29～56岁；性别不限；③1周内未进行任何药物治疗者。④自愿接受配合本治疗和研究者，依从性良好。排除标准：①肠易激综合征为合并便秘者；②引起腹泻腹痛的器质性疾病；③对于治疗药物不耐受者。

1.4方法：治疗组予以加减参苓白术散。处方如下：人参9 g、白术9 g、茯苓10 g、山药10 g、防风6 g、薏苡仁9 g、砂仁9 g，白芍9 g、桔梗6 g、炒甘草9 g。每日1剂，水煎服，早晚各150 mL。两组患者均治疗3周，期间忌生冷油腻辛辣食物，忌饮酒。西药组予以匹维溴铵片：每次50 mg口服，每日3次，服3周。

1.5评分标准［4］：采用罗马Ⅲ分类体系观察两组治疗前、后中医症状的变化情况，将腹痛程度、腹泻次数、大便性状按病情程度分为轻中重，1、2、3分。

1.6疗效标准［5-6］：痊愈：无腹痛，大便次数恢复正常，大便成形；显效：腹痛基本消失，大便次数明显减少，每日2～3次，近于成形或大便溏；有效：腹痛减轻，大便次数较治疗前减少，便质较治疗前好转。无效：治疗前后症状缓解不明显。

1.7统计学处理：使用SPSS11.5统计学软件对观察结果进行统计学分析。计量资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗前、后中医症状积分比较：由表1可得知，治疗前，两组患者腹痛、大便次数、大便成形的症状积分比较，P＞0.05。经治疗后，两组临床症状积分均较治疗前降低，治疗组腹痛评分无明显改善，与对照组比较无统计学差异；但大便次数和大便性状评分较对照组治疗后比较明显降低，经统计学分析，P＜0.05，见表1。提示中药治疗组临床症状改善明显优于西药组。

2.2两组患者疗效比较：经过3周的治疗，治疗组25例患者中，痊愈12例，治愈率为48.00%，显效8例，临床总有效率为93.18%；对照组23例患者中，治愈6例，治愈率为26.09%，明显低于治疗组，治疗总有效率为86.27%，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。提示采用加减参苓白术散治疗肠易激综合征可明显提高治愈率，增加治疗效果，与西医治疗比较，疗效可观。

表2　两组患者临床疗效比较［n，%］

3 讨 论

肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作迁延难愈，病程可长达数年至数十年，最主要的临床表现是腹痛与排便习惯的改变，和粪便性状的改变［7］。IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力和内脏感知异常。具有反复发作的倾向，常迁延难愈。在药物治疗方面，西医暂无理想的药物，而中医治疗该病却有明显优势。本病属于中医的腹痛，泄泻等范畴。其病位在肠道，涉及肝脾两脏，其致病因素中医认为七情所伤，情绪紧张，气机不利，肝失调达，横逆侮脾，失其健运。一般认为，肝郁脾虚是本病发病的总病机［8］。

而现代医学也认为本病不仅与精神因素有关，饮食等因素可诱发或者加重本病。因此，我们在中医治疗本病上采用健脾止泻，调和肝脾为主的组方原则。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药助君药以健脾益气，兼能止泻，防风升清止泻；并用薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，白芍柔肝理脾，缓急止痛，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使［9］。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，肝脾调和则诸症自除。通过本临床应用结果显示，中医汤剂在治疗肠易激综合征方面具有明显的优势和效果，能明显提高患者生活质量，可在临床上进一步研究和运用。

参考文献

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［2］ 刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ标准［J］.胃肠病学，2006，11（12）:736-738.

［3］ 赵东梅，黄会云，张涛，等.疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征结肠黏膜TRPV1、SP、CGRP的影响［J］.江西中医药，2014，23（9）:29-32.

［4］ 包烨华，楚佳梅，李海燕，等.伏灸法治疗腹泻型肠易激综合征的临床探讨［J］.中华中医药学刊，2010，28（8）:1774-1776.

［5］ 寺崎真，王垂杰.王垂粟治疗腹泻型肠易激综合征临床经验［J］.世界中西医结合杂志，2008，3（3）:193-194.

［6］ 孙桂芝，叶桦，阎逆修.参苓白术散合痛泻要方加减治疗肠易激综合征60例［J］.当代医学，2011，17（7）:161-161.

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［8］ 刘骁，马玉侠.肠易激综合征非药物疗法与中医疗法综述［J］.世界中西医结合杂志，2015，10（3）:432-435.

［9］ 徐奔.加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的临床研究［D］.武汉:湖北中医学院，2007.

中图分类号：R259

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0201-02