瘢痕子宫再次妊娠采用阴道分娩的临床可行性分析

王文月

（湖北省荆门市沙洋县人民医院妇产科，湖北 荆门 448200）



瘢痕子宫再次妊娠采用阴道分娩的临床可行性分析

王文月

（湖北省荆门市沙洋县人民医院妇产科，湖北 荆门 448200）

【摘要】目的 分析瘢痕子宫进行妊娠经由阴道分娩的可行性。方法 研究对象为我院在2014年1月至2014年12月收治的80例阴道分娩患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组为非瘢痕性子宫孕妇，观察组为瘢痕子宫孕妇，通过两组患者进行阴道分娩相关指标的对比，来分析其分娩的可行性。结果 所有患者均正常完成了阴道分娩过程，在产程和住院时长、手术出血量上、新生儿的健康指标和新生儿窒息情况上，观察组与对照组均没有显著性差异。结论 符合阴道分娩指标的瘢痕子宫孕妇，在正规的试产和阴道分娩操作下可以达到正常的分娩效果，不会延长分娩时间和住院时间，同时也会控制出血量和新生儿的健康情况。

【关键词】瘢痕子宫；阴道分娩；可行性

目前在我国剖宫产在分娩方式上占据较大比例，因此再次妊娠的孕妇中，瘢痕子宫情况较为常见，而选择阴道分娩对于瘢痕子宫而言具有一定风险性，甚至在传统观念中认为，瘢痕子宫只能采用剖宫产分娩。但是在当下临床技术的不断提升，在瘢痕子宫状况良好的情况下，进行阴道分娩也可以达到母婴双方的安全。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院在2014年1月至2014年12月收治的80例阴道分娩患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组为非瘢痕性子宫孕妇，观察组为瘢痕子宫孕妇。两组患者年龄范围为25～36岁，平均年龄为（28.4±2.4）岁；孕周时长为37～40周，平均孕周为（38.7±0.6）周；两组患者在年龄和孕周情况上没有显著差异，其中瘢痕子宫孕妇距离上一次剖宫产时长范围在2～10年，平均时长为（3.7±1.2）年。

1.2方法：孕妇在分娩前均进行了全面身体检查，排除了阴道分娩禁忌证和相关药物过敏问题。其中纳入标准为：瘢痕子宫得到了全面的愈合，不存在子宫破裂的先兆指标，两次妊娠间的时间间隔在2年以上，不存在剖宫产的手术指标，没有妊娠危险因素，同时孕妇与家属同意阴道分娩进行。术前要做好相关抢救的准备，以免试产不成功转为剖宫产结束妊娠。严密观察产程，对胎心与宫缩情况进行仔细观察，做好患者的舒适体位，必要情况下可以采用人工破膜来满足助产的需求，尽量的让第二产程得到时间上的缩短，对并发症问题进行提前预防。如果情况危机，要快速的转为剖宫产处理［1-2］。

1.3统计学分析：对两组患者进行产程和住院时长、手术出血量上、新生儿的健康指标和新生儿窒息情况的观察。将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05作为组间差异具统计学意义标准。

2 结 果

所有患者均正常完成了阴道分娩过程，在产程和住院时长、手术出血量上、新生儿的健康指标和新生儿窒息情况上，观察组与对照组均没有显著性差异。见表1。

表1　两组孕产妇妊娠指标对比

3 讨 论

瘢痕子宫分娩选择阴道分娩具有一定风险性，如果其不具备阴道分娩相关指标，存在一定危险指标，就极有可能出现产后大出血、子宫破裂、新生儿窒息等问题，不仅对产妇有较大的危险性，同时也会影响胎儿和新生儿的生命安全。同时相关分娩工作也加大了医护人员的操作难度，在孕产妇生命体征检测和产程监护情况上要进行更为细致的处理，同时要做好手术突发情况的预备方案［3］。

本研究中，所有患者均正常完成了阴道分娩过程，在产程和住院时长、手术出血量上、新生儿的健康指标和新生儿窒息情况上，观察组与对照组均没有显著性差异。研究案例说明了瘢痕子宫妊娠者如果具有阴道分娩的指标，不存在分娩危险指标，在科学有效的产程监护和助产处理下可以有效的完成阴道分娩流程。在产程时长上，由于不出现意外情况出现，因此不会造成与正常阴道分娩太大的差异，由于分娩正常，术后的住院时长也得到有效控制，恢复较快，显著的优于剖宫产术后恢复速度，同时也可以有效的减少剖宫产的并发症，手术后产妇的舒适度情况也较好。但是在相关分娩方式选择上，一定要尊重产妇自身的意愿，由此可以得到产妇更大的分娩配合，降低产妇因为过分担忧分娩而导致身体指标的异常化。特别是很多瘢痕子宫产妇对阴道分娩有较大的恐惧感和担忧，一旦出现异常问题，产后纠纷情况较多，因此一定要尊重孕妇与家属的意愿，这样才能在分娩上得到较多的支持，避免患方对分娩造成的干扰。在相关药物的使用上要及时而谨慎，对于身体指标的判断要快速，特别是出血等情况要尤为关注，分娩后要对子宫做细致的探查，避免分娩残留和组织的损伤。个别危险情况下会有子宫切除需要，要认真做好家属工作，避免对患者生命的威胁，最大可能的保证产妇的安全性。

参考文献

［1］ 申恒春.剖宫产术后癖痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨［J］.实用妇产科杂志，2013，29（3）:234-235

［2］ 孔琪.瘫痕子宫再次妊娠的临床处理探讨［J］.中外医疗，2014，33（2）:64-66.

［3］ 王晓霞.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析［J］.中国卫生产业，2012，57（25）:87.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0151-01