氨溴索合并抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

赵志文

（喀喇沁旗医院，内蒙古 赤峰 024400）



氨溴索合并抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效

赵志文

（喀喇沁旗医院，内蒙古 赤峰 024400）

【摘要】目的 探讨氨溴索合并抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果。方法 选择2012年10月至2013年10月96例糖尿病合并肺炎患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组48例。两组患者均应用抗生素—头孢替安进行治疗，在此基础上给予观察组患者氨溴索，比较两组患者临床治疗效果。结果 两组患者用药后均未发生严重不良反应，患者血糖水平不存在较大波动。观察组患者治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组（72.9%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、肺外症状好转时间、住院时间及X线胸片好转率均优于对照组，P＜0.05。结论 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，不会对患者血糖水平造成严重影响，临床效果显著，具有用药安全性，值得临床推广。

【关键词】氨溴索；抗菌药物；糖尿病合并肺炎

糖尿病是目前危害人类身体健康的常见病和多发病，糖尿病发展后期，可出现各类并发症，其中肺部感染是较为常见的糖尿病并发症，并伴有咳嗽、咳痰等症状。常规治疗糖尿病合并肺炎时，首先应将患者血糖控制在正常水平范围之内，并应用抗菌类药物进行镇咳、平喘、退热等治疗。但由于老年患者自身体质差异，常规治疗效果往往受到一定限制。权威文献指出，氨溴素联合抗菌药物治疗糖尿病合并肺炎效果显著，且不良反应较少［1］。为更好探究氨溴索联合抗菌药物治疗对糖尿病合并肺炎临床效果，本文选择2012年10月至2013年10 月96例糖尿病合并肺炎患者作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年10月至2013年10月96例糖尿病合并肺炎患者作为观察对象，男51例，女45例，年龄45～79岁，平均年龄（66.8±5.7）岁，平均糖尿病病史（5.2±3.9）年。以上患者均符合Ⅱ型糖尿病和肺炎相关诊疗标准。排除标准：①药物过敏者（或对氨溴素过敏者）；②严重心功能不全、肝肾疾病或其他基础疾病者；③年龄＞80岁者。随机将患者分为观察组（48例）和对照组（48例），观察组男27例，女21例，平均年龄（67.1±5.8）岁，平均糖尿病病史（5.3±3.9）年；对照组男24例，女24例，平均年龄（66.1±5.7）岁，平均糖尿病病史（5.1±4.0）年。两组患者年龄、性别、糖尿病病史等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者入院后均给予镇咳、平喘以及退热等对症治疗，并进行营养支持，口服二甲双胍将患者血糖水平控制在合理范围。对照组患者应用抗菌药，头孢替安2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液，静脉滴注250 mL，1次/天。观察组患者在此基础上加用盐酸氨溴索注射液，30 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注，2次/天。两组疗程均为5 d。

1.3指标观察：密切监视两组患者体温、呼吸、咳嗽、咳痰等症状，并及时进行记录。同时观察患者肺外症状，包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻等。

1.4疗效判定标准。痊愈：咳嗽、喘息等症状消失，体温恢复正常，肺部听诊正常，X线片显示肺部阴影全部吸收；显效：主要症状明显改善，X线片结果接近正常；有效：咳嗽、喘息等症状有所缓解，肺部听诊痰鸣音减轻，X线片显示肺部阴影部分吸收；无效：临床症状无改善，甚至严重；总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法：将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2 结 果

2.1症状改善情况对比：两组患者用药后均未发生严重不良反应，患者血糖水平不存在较大波动。观察组体温恢复正常时间、肺外症状好转时间、住院时间、咳嗽消失时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者X线胸片好转率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床症状、体征改善时间比较（n=48，d）

2.2临床疗效比较：经过对应治疗后，观察组痊愈26例，显效12例，有效6例，总有效率为91.7%。对照组痊愈12例，显效5例，有效18例，总有效率为72.9%。分析认为，两组临床疗效差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗效果比较

3 讨 论

糖尿病是目前危害人类身体健康的多发病，高血糖状态易引发老年患者机体免疫力下降，进而出现代谢紊乱。高血糖环境有利于细菌繁殖，可导致血浆渗透压逐渐升高，并对白细胞吞噬能力产生抑制作用，减少机体抗感染能力。糖尿病患者易合并社区获得性肺炎（CAP），合并CAP后，患者会出现咳嗽、咳痰无力等症状。权威文献报道，多种因素会制约抗菌药物治疗效果，一定程度上增加患者病死率［2］。氨溴索属于新型痰液溶解类药物，能够有效分解气道黏液，增加呼吸道黏膜浆液腺体分泌，并对黏液腺分泌产生抑制作用，降低痰液黏度，促进肺炎患者及时将不良分泌物排出。同时，氨溴索能够促进咽鼓管剂肺泡表面活性物质合成，改善纤毛运动功能，缓解呼吸困难症状。有效抑制炎性因子分泌，减缓患者局部炎症等不良反应。另外，氨溴索也能够发挥抗炎、抗氧化作用，并对多种病毒性微生物产生抑制作用，增强患者白细胞吞噬功能，进一步对人体机体起到保护作用。氨溴索对肺功能有一定保护功能，可通过减少炎性细胞浸润，阻碍肺泡上皮功能损伤。与常规抗菌药物联用，可对抗生素产生协同效果，进而增加抗生素治疗效果，提高患者治愈率。

本研究观察组患者应用氨溴索+抗菌药物（头孢替安）进行治疗，常规用药5 d后，观察组患者体温恢复正常时间、肺外症状好转时间、咳嗽消失时间均优于对照组，且观察组患者住院时间更短，与权威文献报道结果相符［3］。说明氨溴索能够对肺损伤发挥保护作用，在缩短治疗时间方面具有积极意义。本研究观察组48例患者在常规抗菌药基础上加用盐酸氨溴索，治疗总有效率达到91.7%，效果明显优于单纯应用抗菌药物治疗，且未发生严重不良反应。进一步说明氨溴索+抗菌药物治疗糖尿病合并肺炎，患者血糖水平不会受到较大影响，具有良好依从性，值得临床推广。

参考文献

［1］ 傅琼，储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察［J］.中国全科医学，2013，5（13）:32-33.

［2］ 谢丽华.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效［J］.糖尿病新世界，2014，4（2）:52-53.

［3］ 许勇军.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察［J］.当代医学，2014，8（4）:154-155.

中图分类号：R563.1；R587.1；R978.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0130-02