自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌后的相关分析

孙 铂

（辽宁身本溪市桓仁满族自治县人民医院内二科，辽宁 本溪 117200）



自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌后的相关分析

孙 铂

（辽宁身本溪市桓仁满族自治县人民医院内二科，辽宁 本溪 117200）

【摘要】目的 本文就自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌（HP）后对于血清胃泌素、血清壁细胞抗体（PCA）、血清维生素B12以及胃内pH值的影响效果进行分析与探讨。方法 选自我院2012年2月至2014年8月所收治的92例自身免疫性胃炎患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组46例。参照组患者给予不影响幽门螺杆菌的常规治疗，实验组患者实施根除幽门螺杆菌治疗方案，两组患者在同一时间进行血清胃泌素、血清壁细胞抗体、血清维生素B12以及胃内pH等相关检查检测。结果 实验组患者的HP阴性率、PCA阴性率高于参照组，实验组各项生化指标的改善程度优于参照组，两组治疗结果比较差异显著。结论 对自身免疫性胃炎患者给予根除幽门螺杆菌根除治疗，可以有效改善患者的相关生化指标，降低胃炎恶化的发生概率，值得临床推广。

【关键词】自身免疫；胃炎；幽门螺杆菌；抗体；阳性率

目前，在自身免疫胃炎疾病中，关于幽门螺杆菌是否参与其作用机制，尚未明确统一，仍需进一步研究。本文为探究幽门螺杆菌与自身免疫胃炎疾病的关联性，对我院近一年所收治的部分患者实施了幽门螺杆菌治疗，现将具体研究情况及结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次研究对象均选自于我院2012年2月至2014年8月所收治的自身免疫性胃炎患者共92例，均是经胃镜检查、PCA结合临床表现被确诊。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组46例。实验组中男性26例，女性20例；年龄均在20～77岁，平均年龄为（48.9±10.5）岁，其中有37例患者伴有贫血症。参照组中男性28例，女性18例；年龄18～72岁，平均年龄为（47.6±10.8）岁，其中有33例患者伴有贫血症。两组患者的一般资料比较无显著差异，P＞0.05可以进行临床对比。本研究小组患者及其家属均具有知情权，自愿参与此次研究。

1.2 方法：实验组患者实施根除幽门螺杆菌治疗方案：给予阿莫西林分散片，1000毫克/次，2次/天；克拉霉素肠溶片，500毫克/次，2次/天；奥美拉唑肠溶片，20毫克/次，2次/天；同时补充维生素B12。参照组患者给予不影响幽门螺杆菌的常规药物治疗，同时补充维生素B12。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后的血清胃泌素、血清壁细胞抗体（PCA）、血清维生素B12以及胃内pH值，并观察各组的不良反应。

参考标准［1］：血清胃泌素正常值为100 pg/mL，血清壁细胞抗体（PCA）正常为阴性，血清维生素B12正常值为300～900 ng/L，胃内pH值正常值在0.9～1.5范围内。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对此次研究数据进行分析处理，计数资料采用百分率（n，%）表示，进行卡方检验；计量资料采用均数差表示，进行t检验。检验结果显示P＜0.05时为比较差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的HP、PCA转阴性率：治疗前，两组患者均为HP阳性及PCA阳性，治疗后实验组患者有较高的HP阴性率、PCA阴性率，参照患者仍均为阳性，经比较，两组患者的HP、PCA转阴性率存在显著差异，P＜0.05具有统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的HP、PCA阴性率（n，%）

2.2 比较两组患者治疗后的各项指标：治疗后，实验组患者的血清胃泌素值明显低于参照组，胃内pH值明显高于参照组，血清维生素B12值明显高于参照组，均P＜0.05，经比较，两组存在显著差异，见表2。

表2 比较比较两组患者治疗后的各项指标（±s）

表2 比较比较两组患者治疗后的各项指标（±s）

注：*与参照组比较P＜0.05

组别　　血清胃泌素（pg/mL）胃内pH值　血清维生素B12（ng/L）实验组（n=46）治疗前　2487.3±784.6　3.6±1.2　235.7±41.2治疗后　194.3±52.7*　1.7±0.4*　506.4±44.9*参照组（n=46）治疗前　2494.7±763.4　3.5±1.4　229.7±40.5治疗后　2306.8±776.5　3.2±1.1　272.4±34.7

2.3 不良反应：实验组患者中有40例腹部胀痛，占比为86.96%，多数在停药后症状消失，个别患者给予镇痛药物进行缓解；参照组患者无明显不适感。

实验组的35例贫血患者中，有27例血红蛋白值上升，占比为77.14%；参照组33例贫血患者中，有12例血红蛋白值上升，占比为36.36%；经比较P＜0.05具有统计学意义。

3 讨 论

幽门螺杆菌在自身免疫性胃炎疾病的发生、发展中起到的作用一直以来都在临床研究中存有争议。近几年来，根除幽门螺杆菌对于自身免疫性胃炎患者相关指标的影响也是医学界的热点话题。

以往的研究已经证实，在幽门螺杆菌感染者中，有一部分患者存在胃自身抗体阳性，说明幽门螺杆菌与自身免疫性胃炎有关［2］。幽门螺杆菌与壁细胞表面的抗原存在一定的相似之处，在感染幽门螺杆菌后，可以经过分子模拟机制，触发机体发生壁细胞自身免疫，从而引发自身免疫性胃炎疾病［3］。在自身免疫性胃炎合并幽门螺杆菌患者中，胃CD4

+T细胞可同时将H+-K+ATP酶以及幽门螺杆菌抗原识别出来［4］。再将患者的幽门螺杆菌根除后，其胃黏膜炎性会有所减轻，相关临床症状以及胃黏膜活性也会随之改善，但对于腺体萎缩是无法逆转的。如果不将自身免疫性胃炎患者的幽门螺杆菌根除，或根除效果不佳，随之感染时间过长，感染加重，使腺体萎缩程度逐渐加大，肠上皮化生范围扩大，会增加患者胃恶变的发生概率［5］。但也有部分学者认为幽门螺杆菌感染与自身免疫性胃炎无关或呈负相关性。

此研究中，对于实验组患者实施幽门螺杆菌根除治疗方案，参照组患者实施未根除幽门螺杆菌治疗，实验组患者的治疗结果显示，实验组血清壁细胞抗体（PCA）阴性率有所提高；实验组血清胃泌素值明显低于参照组，胃内pH值明显高于参照组，血清维生素B12值明显高于参照组，均P＜0.05，说明对自身免疫性胃炎患者实施幽门螺杆菌根除疗法的必要性。

综上所述，对自身免疫性胃炎患者给予幽门螺杆菌根除治疗后，可以有效改善患者的血清胃泌素、血清壁细胞抗体、血清维生素B12以及胃内pH值等相关指标。即使尚未确定幽门螺杆菌是否参与自身免疫性胃炎疾病的作用机制，但根除幽门螺杆菌可以有效改善患者的相关生化指标，降低胃炎恶化的发生概率，因此建议自身免疫性胃炎的临床治疗中，对幽门螺杆菌予以根除。

参考文献

［1］ 陈波.自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌后的相关研究［J］.中国现代医药杂志，2012，14（3）:34-36.

［2］ 韩暄，党志博，赵丽萍，等.自身免疫性胃炎中西医研究进展［J］.河南中医，2014，34（10）:2063-2064.

［3］ 何晨熙.益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究［D］.石家庄:河北医科大学，2014:57-58.

［4］ 程平.IL-9+CD4+T细胞/IL-9与幽门螺杆菌感染的相关性研究和γ δT细胞在金黄色葡萄球菌肺炎的宿主应答中的作用［D］.重庆:第三军医大学，2013.

［5］ 蔡雯，蔡建军.幽门螺杆菌感染与慢性胃病中医分型相关性研究［J］.湖北中医杂志，2010，32（3）:54.

中图分类号：R573.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0168-02