胃溃疡出血行消化内镜联合四联方案的效果及再出血因素的分析

雷 鸽

（河南省南阳市第二人民医院消化内科，河南 南阳 473000）



胃溃疡出血行消化内镜联合四联方案的效果及再出血因素的分析

雷 鸽

（河南省南阳市第二人民医院消化内科，河南 南阳 473000）

【摘要】目的 探索胃溃疡出血行消化内镜联合四联方案的效果及再出血因素。方法 选取2013年6月至2015年6月我院收治的胃溃疡出血患者84例作为研究对象，按照住院顺序编号随机平均分成对照组和观察组，每组各42例。其中对照组接受四联方案治疗，观察组则行消化内镜联合四联方案。观察两组Hp根除标准、再出血因素、治疗有效率，对比两组的临床治疗效果。结果 观察组临床总有效率（90.4%）明显高于对照组（80.9%），连续进行2次尿素呼吸实验观察两组Hp根除率，观察组（清除40例，清除率95.2%）明显优于对照组（清除33例，清除率78.5%），且组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。再出血的单因素中，对照组患者A1期人数以及出血量明显高于观察组，且对照组患者的血红蛋白血小板以及接受内镜治疗的人数远低于观察组。再出血的多因素中有内镜治疗、血红蛋白低、溃疡A1期。结论 消化内镜联合四联方案治疗胃溃疡出血效果良好，再出血的危险因素为血红蛋白低、内镜治疗、溃疡A1期。

【关键词】胃溃疡出血；消化内镜；四联方案；再出血危险因素

我院对临床中应用消化内镜联合四联方案治疗胃溃疡出血的疗法进行了研究，并取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2015年6月我院收治的胃溃疡出血患者84例作为研究对象，其中男性44例，女性40例；年龄28～74岁，平均年龄（35.1±12.5）岁；病程最短1年，最长为12年，平均为（6.1± 1.5）年。患者均通过既往病史和胃镜检查确诊为胃溃疡患者，且幽门螺杆菌检测为阳性，排除肝肾等严重疾病。患者年龄、性别、病程等资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法。对照组单纯使用四联疗法：阿莫西林1000 mg，2次/天；左氧氟沙星2000 mg，2次/天；兰索拉唑15 mg，2次/天；枸橼酸铋钾220 mg，2次/天。如患者患者没有再次出血，术后1 d可以流食，2 d后可以半流食，7 d后可以接受普食。

1.2.2 观察组方法：观察组在对照组的基础上辅助消化内镜治疗，在消化内镜的辅助下，使用生理盐水冲洗出血的部位，充分暴露出出血点，并使用套环套扎法完成对止血点的止血，或使用1∶10000的肾上腺素注射到溃疡周围。密切观察患者局部组织，等到全部变白后即可以停止手术，患者术后24 h不得进食［1-3］。

1.3 疗效判定标准：Hp判定标准，在患者接受治疗前和治疗后12周对其进行快速尿素酶试验。Hp根除：复查结果为阴性，Hp感染：复查结果为阳性。临床治疗效果判定标准，治愈：溃疡完全消失或瘢痕出现。有效：溃疡面积显著缩小，缩小面积≥50%。无效：溃疡面积有所减少，但是缩小面积＜50%。

1.4 统计学方法：实验结果均使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料使用χ2检验，使用Logistic完成多因素分析，差异用统计学意义（P ＜0.05）。

2 结 果

2.1 组间临床疗效对比：观察组的总有效率明显高于对照组，经检验，χ2=12.454，P＜0.05，结果见表1。

表1 组间临床疗效对比

2.2 组间Hp清除率对比：对全部患者进行2次尿素呼吸实验，结果观察组（清除40例，清除率95.2%）明显好于对照组（清除33例，清除率78.5%），经检验χ2=8.326，P＜0.05。

2.3 再出血单因素对比：对两组再出血的患者进行了统计，对照组出血15例，观察组出现4例。为了分析和再出血有关的危险因素，我们将84例患者按照是否再出血分成了出血组和未出血组。对各项指标进行了分析，结果显示患者性别、年龄等无差异，溃疡A1期、血小板、血红蛋白和是否接受内镜治疗有着直接的关联性，经检验P＜0.05，结果见表2。

表2 再出血单因素分析

2.4 再出血多因素分析：使用Logistic回归分析，对多个单因子进行了回归分析，结果见表3。

表3 再出血多因素分析

3 讨 论

综上所述，胃溃疡出血行消化内镜联合四联方案有着非常好的效果，再出血的因素有血红蛋白、溃疡A1期和是否接受内镜治疗。

参考文献

［1］ 阮桂珍，董正永，高峰，等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素［J］.世界华人消化杂志，2013，21 （31）:3409-3412.

［2］ 方洁，陈军，严进红，等.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素［J］.中国医药科学，2014，4（24）:65-67.

［3］ 周琳.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析［J］.医学信息，2015，28（40）:416-417.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0081-01