舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用

吴毅萍

【摘要】 目的：探析舒适护理在消化内镜诊疗中的应用，旨在减轻侵入性操作给患者造成的负面情绪，以促进患者在舒适安静的环境下接受诊疗。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年2月收治的72例需要消化内镜进行诊疗的患者，将其随机分为研究组和对照组，各36例，对照组在诊疗过程中采取常规的护理干预，研究组在其基础上给予舒适护理，比较两组护理效果、患者满意率。结果：护理前，两组心率、血压差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心率、血压与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组改善程度更加明显；研究组诊疗后1 h VAS评分为（1.32±0.24）分，4 h VAS评分为（0.76±0.32）分，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生情况及满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于进行消化内镜诊疗的患者，采取舒适护理干预，可显著减轻患者负面情绪，稳定患者情况，减少不良反应的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

【关键词】 舒适护理； 消化内镜； 诊疗； 临床应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0104-02

消化内镜诊疗属于临床上比较常见的检查方式，多用于胃部、十二指肠及食管等部位的检查，不过由于该检查方式的特殊性，有很多患者不能够耐受，同时出现不安、焦虑、恐惧的负面情绪，对检查结果造成一定的影响，最终需要再次进行检查，加大了患者的痛苦，因此，在诊疗过程中，给予患者针对性的舒适护理，对稳定患者情绪，减少负面影响，具有重要的意义[1]。为探析舒适护理在消化内镜诊疗中的应用效果，本文对2015年1月-2016年2月收治的72例需要消化内镜进行诊疗的患者进行研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年2月收治的

72例需要消化内镜进行诊疗的患者，胃镜检查52例，肠镜检查20例，将其随机分为研究组和对照组，各36例。对照组：男20例，女16例，年龄22～68岁，平均（44.3±5.7）岁；经内镜检查诊断结果：消化性溃疡17例，食管静脉曲张4例，慢性消化道炎13例，血吸虫肠病2例。研究组：男21例，女15例，年龄23～67岁，平均（45.2±5.6）岁；经内镜检查诊断结果：消化性溃疡16例，食管静脉曲张5例，慢性消化道炎14例，血吸虫肠病1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组采取常规护理。其内容包括：护理人员应在检查前1 d晚上告知患者禁食，以保证患者在检查前的12 h内处于空腹状态，在检查当日也要告知患者禁食禁饮，使肠道排空，同时护理人员常规给予患者建立静脉通道，并向患者说明检查中可能出现的一些问题，然后协助检查人员完成检查。

1.2.2 研究组 本组在对照组基础上采取舒适护理。（1）心理舒适护理。检查前护理人员应主动和患者进行交流，向患者讲解相关疾病的知识，告知患者在进行胃镜检查时可能会引起不适，发生恶心等情况，采取肠镜检查时可能会造成腹胀，不过这些一般患者均可以耐受，因此告知患者做好心理准备，消除患者的恐惧心理。对于无痛肠镜检查的患者，告知患者虽然麻醉具有一定的风险，但是概率十分低，且是由专业的麻醉医师进行操作，使患者放松状态，调整心理状态，消除患者的顾虑。此外，注意在与患者进行交流的过程中，语言应以鼓励、安慰等方式和其进行沟通，注意不同的患者采取不同的沟通方式，针对性进行疏导，缓解患者负面情绪[2]。（2）环境舒适护理。检查前患者均具有一定的等待时间，期间护理人员应为患者提供一个良好的候诊环境，缓解患者紧张的情绪，可放置一些花草美化环境，也可以放置一些宣传手册，或者杂志，缓解患者的压力，缓解候诊期间烦躁的情绪。（3）生理舒適护理。①做好患者的准备工作，给予患者心理支持，提高患者的耐受性，在患者插镜前后应注意观察患者的生命体征改变；在检查前对内镜设备做好检查工作等。②体位护理。采取胃肠镜检查的患者，体位选择左侧卧位，在后背下放置一软垫，头侧面向操作者，如果有必要，护理人员可站在患者的头侧，并将患者前额和咬口扶住，避免患者伤害到自己；对于采取胃镜检查的患者，护理人员需要在患者前胸部位放置一个软枕，同时立于患者头侧，托起患者下颌，稳住其咬口；对于采取鼻胃镜检查的患者，应采取仰卧位，且头偏向一侧，面向医生，保障患者在检查过程中保持舒适的体位[3]。③口鼻舒适护理。由于镜身对患者口鼻会造成一定的不适，此时护理人员应做好患者的安抚工作，稳定患者的情绪，给予患者生理盐水漱口，护理人员协助患者按压鼻翼两侧，清理干净患者口鼻，进而提高患者的舒适感[4]。

1.3 观察指标

观察两组检查前后心率及血压改变情况，记录两组诊疗后1、4 h VAS评分，统计检查期间不良反应发生情况及患者的满意率情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查前后心率及血压改变情况比较

检查前，两组心率、血压差异无统计学意义（P>0.05）；检查后，两组心率、收缩压与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组改善程度更加明显，见表1。

2.2 两组诊疗后1、4 h VAS评分比较

研究组诊疗后1 h VAS评分（1.32±0.24）分，诊疗后4 h VAS评分（0.76±0.32）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况及满意率比较

研究组不良反应发生情况及满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，消化内镜在临床上得到广泛应用，且具有重要的诊断作用，不仅可以直接观察患者病灶情况，同时以内镜治疗为特征的微创技术在临床上也得到广泛应用，不过，由于需要插管，对患者心理、生理均造成不适感，因此，产生害怕情绪，进而不敢检查，或者复查延迟，耽误最佳的治疗时期。此外，还有患者自身体质问题，加之每个人的耐受情况不同，医生的操作水平不同，进而导致部分患者在接受消化内镜诊断过程中出现腹胀、腹痛等情况，进而出现很多负面情绪，对疾病诊疗造成影响[5]。因此，诊疗过程中给予患者针对性的舒适护理干预，缓解患者不适感十分必要。舒适护理理论是1955年被提出[6]，属于整体性、创造性及有效性的护理模式，不仅可以让患者在生理、心理及社会等方面达到最佳的状态，同时，通过科学的舒适护理干预，可降低患者心率，缓解焦虑，进而提高检查质量，提高护理满意率[7]。例如，在内镜诊疗结束后，护理人员应仔细清洁患者面部的分泌物和呕吐物，并观察患者的生命体征变化情况，待稳定后可将患者口腔内的牙垫取出，等到患者完全清醒后可询问患者感受，并做好患者的健康宣教工作。还有对于采取无痛内镜检查的患者，在诊疗2 h后，可指导患者进食、饮水，并向患者解释在进食时可能具有一定的咽痛，对于肠镜检查的患者可告知患者诊疗后多走动，进而加快气体的排放，并进食清淡的饮食，禁忌烟酒，还要向患者说明，诊疗后可能会出现的并发症，一旦发生异常，及时就诊[8]。

本研究中，检查后，两组心率、收缩压与护理前比较差异明显（P<0.05），研究组改善程度更加显著；研究组诊疗后1 h VAS评分（1.32±0.24）分，诊疗后4 h VAS评分（0.76±0.32）分，与对照组比较差异显著（P<0.05）；研究组不良反应情况及满意率显著优于对照组（P<0.05）。此结果充分说明，对于采取消化内镜检查的患者，根据其自身特点给予针对性的舒适护理干预，可显著缓解患者疼痛，减少并发症发生，提高护理质量。

综上所述，对于进行消化内镜诊疗的患者，采取舒适护理干预，可显著减轻患者负面情绪，稳定患者情况，减少不良反应的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]胡慧，曾等娣，盛传玲，等.舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用[J].九江学院学报：自然科学版，2011，26（3）：91-93.

[2]劉晓晨.舒适护理在消化内镜诊疗中的运用分析[J].当代医学，2016，22（26）：92-93.

[3]任元.消化内镜诊疗中舒适护理体会[J].心理医生，2015，21（6）：66-67.

[4]陈国玉，毛金葵，张琼，等.舒适护理在消化道息肉内镜切除手术患者中的应用[J].海南医学，2009，20（3）：251-253.

[5]孙慧，曹燕.舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：129-130.

[6]荣秋华，李晶.舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护理质量的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（27）：3294-3296.

[7]李宇辉.无痛消化内镜检查患者实施舒适护理改善心理状况和护理质量的临床分析[J].医学信息，2016，29（15）：247-248.

[8]赵丽.探讨舒适护理在消化内镜诊断和治疗中的临床应用价值[J].饮食保健，2016，3（14）：60-61.

（收稿日期：2016-11-20）