腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比分析

孙 伟

（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院，辽宁 阜新 123200）



腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比分析

孙 伟

（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院，辽宁 阜新 123200）

【摘要】目的 探讨和比较泌尿外科临床上对于精索静脉曲张患者分别采用腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗的效果。方法 对我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索静脉曲张患者临床资料进行回顾性分析，根据入院的病例号采用随机数表的方法将其随机分成腹腔镜组和小切口组，前者患者采用腹腔镜手术治疗，后者则采用小切口腹膜后高位结扎术进行治疗，比较两种方法疗效。结果 两组患者经过治疗，腹腔镜组患者在平均手术耗时以及患者平均住院时间方面显著短于小切口组患者（P＜0.05）；腹腔镜组患者在术后肠道功能恢复正常时间上短于小切口组患者，差异急显著（P＜0.01）；经过为期半年的术后随访，腹腔镜组患者在术后并发症方面与小切口组相比差异不显著（P＞0.05）。结论 本研究结果表明，腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术在治疗精索静脉曲张方面临床疗效差异不显著，然而采用腹腔镜能有效缩短由于手术给患者身体和心理上造成的伤害，缩短住院时间，减轻家庭负担，利于患者术后早期恢复，因此值得临床推广使用。

【关键词】精索静脉曲张；腹腔镜；小切口腹膜后高位结扎术；临床疗效；对比分析

本研究对我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索静脉曲张患者临床资料进行回顾性分析，探讨和比较泌尿外科临床上对于精索静脉曲张患者分别采用腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中104例均为我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的精索静脉曲张患者，根据入院的病例号采用随机数表的方法将其随机分成腹腔镜组和小切口组，前者患者52例，年龄在18～47岁，平均年龄为（29.4±3.8）岁；后者患者52例，年龄在19～46岁，平均年龄为（29.0±3.6）岁。本研究在获得我院伦理委员会批准患者及其家属知情并且签署治疗知情同意书的前提下开展的，两组患者在一般资料及基本病情（表1），差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组患者基本病情比较（%）

1.2 治疗方法：小切口组52例患者采用小切口腹膜后高位结扎术进行治疗，腹腔镜组52例患者则采用腹腔镜手术治疗，具体方法如下，所有患者行气管插管麻醉后调整为适当的脚高头低位，患者脐下正中开约1.0 cm切口，注入二氧化碳形成气腹，维持患者的腹压在1.8～2.0 kPa，之后常规置入腹腔镜进行手术，游离患者曲张的精索静脉，证实后夹钛夹2～3个，观察无出血后排尽腹腔内气体，缝合切口后，常规护理。

1.3 观察指标：本研究通过观察和比较两组患者治疗的手术时间，平均住院时间，术后肠道功能恢复正常时间以及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：本研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行处理，计质资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，均以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗的手术时间，平均住院时间，术后肠道功能恢复正常时间的比较：两组患者经过治疗，腹腔镜组患者在平均手术耗时以及患者平均住院时间方面显著短于小切口组患者（P＜0.05）；腹腔镜组患者在术后肠道功能恢复正常时间上短于小切口组患者，差异急显著（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者在治疗的手术时间，平均住院时间，术后肠道功能恢复正常时间的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率比较：经过为期半年的术后随访，腹腔镜组患者在术后并发症方面与小切口组相比差异不显著（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

精索静脉曲张是男性泌尿外科临床上的常见病，其发病率为10%～15%［1］，该疾病患者的病理变化为精索静脉血液瘀滞，从而导致患者阴囊局部温度过高，造成患者睾丸及附睾出现异常病理变化，较为严重的患者往往表现为不育，该疾病临床保守治疗的效果一般不甚理想，外科开腹手术则会给患者局部组织造成较大的伤害。近些年来，随着医疗技术水平的提高，微创手术在临床上得到医师和患者的广泛青睐，腹腔镜手术在治疗临床多种腹腔疾病过程中都发挥着极其重要的作用［2］。

本研究结果表明，腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术在治疗精索静脉曲张方面临床疗效差异不显著，然而采用腹腔镜能能有效缩短由于手术给患者身体和心理上造成的伤害，缩短住院时间，减轻家庭负担，利于患者术后早期恢复，因此值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 吴洪涛，蒋宏毅，王荫槐，等.腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较［J］.医学临床研究，2004，21（12）:1407-1408.

［2］ 陈方敏，石家齐，谷江，等.腹腔镜和小切口改良Palomo手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较［J］.南京医科大学学报（自然科学版），2008，28（12）:1646-1648.

中图分类号：R699

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0040-01