BNP在慢性心力衰竭诊断、治疗及预后中的应用价值

吴振阳（广西容县人民医院，广西 容县 537500）



BNP在慢性心力衰竭诊断、治疗及预后中的应用价值

吴振阳
（广西容县人民医院，广西 容县 537500）

【摘要】目的 探讨血浆BNP水平在心力衰竭诊断、治疗以及预后中的应用价值。方法 根据美国NYHA心功能分级标准选取我院90例慢性心力衰竭患者，测定不同心功能患者血浆中的BNP含量、左室舒张末期内径及左心室射血分数。结果 血浆BNP水平与心功能的分级密切相关，血浆BNP水平与左室舒张末期内径呈正相关，与左心室射血分数呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆BNP水平能较好的反映心力衰竭患者的左室功能，是慢性心力衰竭诊断、治疗及预后的有效指标，在临床的应用上有重要意义。

【关键词】慢性心力衰竭；血浆BNP水平；心功能不全；血浆标志物

随着人们物质文化生活水平的提高及生活结构的改变，我国心血管疾病的发病率呈上升趋势。心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由于心肌损伤导致心室泵血或充盈功能低下的心血管疾病，是广大心脏病患者的最终归宿，给患者的生命带来严重的威胁。临床上多表现为呼吸困难、乏力、体潴留等。临床上的常见病因为心肌梗死、冠心病、高血压、血流动力学负荷过重、炎症等，治疗多以改善患者的临床症状、延缓和防止心肌重构为原则［1］。目前B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）检测应用于慢性心力衰竭患者的诊断和治疗已被广大医务工作者及患者认可。本研究选取我院的90例慢性心力衰竭患者为研究对象，检测患者的血浆BNP水平，探讨其在慢性心力衰竭患者诊疗及预后中的应用价值，以期为临床提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院2013年4月至2015年4月的90例慢性心力衰竭患者为研究对象，其中男42例，女48例，年龄48～76岁，平均年龄（61.23± 2.41）岁，根据美国心脏协会心功能分级标准：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为18例、25例、32例、15例，其中高血压47例，冠心病56例，风心病28例，所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准且排除慢性肾功能不全、气胸、肥厚型心肌病等，知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法：患者于清晨空腹抽取静脉血2 mL，采用美国博适BNP快速定量诊断仪以及ELLSA法测定BNP含量，一周内采用日本东芝Powervision8000型超声心动仪行超声心动图检查，测定同一心动周期左室舒张末期内径、左心室射血分数等指标。

1.3 统计学方法：应用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

NYHA心功能分级与血浆BNP水平的关系：血浆BNP水平与左室舒张末期内径及NYHA的心功能分级呈正相关，与左心室射血分数呈负相关（P＜0.05），见表1。

表1 NYHA心功能分级与血浆BNP水平的关系

3 讨 论

B型利钠肽（BNP）是在心肌细胞中合成的一种多肽，由32个氨基酸残核组成，它具有利尿、扩张血管、降低体循环血管阻力、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用，心力衰竭时BNP的分泌量增多，在血液中的含量增高，随着心功能的改善而降低［2-3］。近年来研究表明，BNP被作为心力衰竭的血浆标志物，用于心力衰竭的诊断、治疗以及预后，对心力衰竭提供正确的指导［4］。

本研究结果表明，随着心功能分级越来越高，血浆BNP水平逐渐增高，与慢性心力衰竭患者的严重程度相一致。说明血浆BNP水平能较好的评价慢性心力衰竭患者的心脏功能，给出准确的判断，可见BNP是反映心脏功能的敏感指标，在临床诊断中有重要意义。研究还发现，血浆BNP水平与左室舒张末期内径呈正相关，与左心室射血分数呈负相关，说明血浆BNP水平可以准确反映左心室射血功能及左室重塑，BNP水平越高，左心室射血功能越差，左室重塑越严重，患者的预后越差。大量研究显示，血浆BNP水平与心功能分级密切相关，能准确的反映心功能受损程度，对慢性心力衰竭患者的诊断、检测心力衰竭的治疗效果、判断预后具有重要的临床价值，被作为慢性心力衰竭的“金标准”［5］。尽管血浆BNP水平在临床上有重要的指导意义，但还存在许多不足，临床医师仍需根据患者的病历资料、临床体征以及其他辅助的检查方法来综合判定患者的病情。

参考文献

［1］ 黄国鹏，安素.N末端B型利钠肽原对老年心力衰竭临床应用价值的研究［J］.中国循环杂志，2014，29（9）:698-701.

［2］ 孙路路，吕蓉，韦丙奇，等.N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值［J］.中国循环杂志，2013，28（6）:438-441.

［3］ 杜伟，赵瑞平.血浆脑型钠利尿肽水平在急性心肌梗死再灌注治疗中的应用价值［J］.包头医学院学报，2012，28（6）:147-149.

［4］ 樊欣娜，张晶，蔡丽丽，等.B型钠尿肽对心力衰竭生物工程模型肾血流动力学的影响［J］.中国组织工程研究，2014，（27）:4265-4270.

［5］ 徐英，姚健辉.老年冠心病心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和高敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（11）:1205-1206.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0013-02

Application Value of BNP in Diagnosis， Treatment and Prognosis in Patients with Chronic Heart Failure

WU Zhen-yang
（People's Hospital of Rongxian County in Guangxi， Rongxian 537500， China）

［Abstract］Objective To discuss the application value of BNP in diagnosis， treatment and prognosis in patients with chronic heart failure （CHF）. Methods 90 cases of CHF patients according to NYHA heart function classification in our hospital were selected， and their plasma BNP level， left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular ejection fraction were examined. Results The plasma BNP level was closely related to heart function classification， positively correlated to left ventricular end-diastolic diameter， and negatively correlated with left ventricular ejection fraction， and the differences were statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion Plasma BNP level can refect left ventricular function in patients with heart failure， it's an effective indicator for diagnosis， treatment and prognosis of CHF， which is important in clinical application.

［Key words］Chronic heart failure； Plasma BNP level； Cardiac insuffciency； Plasma marker