血液检验常规误差的原因与对策分析

于清涛（山东省海阳市中医医院，山东 海阳 265100）



血液检验常规误差的原因与对策分析

于清涛
（山东省海阳市中医医院，山东 海阳 265100）

【摘要】目的 探讨血液检验常规误差的原因与对策。方法 研究我院2014年9月至2015年11月期间进行80例健康体检的血常规检验情况，按照末梢血与静脉血采血，不同标本存放温度，不同标本存放时间下的标本检测结果差异。结果 不同采血部位、标本存放温度和存放时长，对检测结果均会产生一定差异，进而导致结果误差。结论 在血液检验中，尽可能的做到及时检验，同时做低温保存，采血部位尽可能的采用静脉血，从而有效减少检验误差。

【关键词】血液检验；误差原因；对策

血液检验中血常规检验在临床中运用广泛，其中主要包括白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白水平，从而有效的为临床治疗起到较好的参考依据，提升治疗准确性。但是在实际的检验操作中，会存在多种影响因素导致检测结果的误差，进而误导医师对疾病的判断。因此，检验环节中要保证结果正确性需要尽可能的排除干扰因素，提升检验准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究我院2014年9月至2015年11月期间进行80例健康体检的血常规检验情况，男性48例，女性32例；年龄范围为18～67岁，平均年龄为（43.2±5.1）岁。

1.2 方法：所有患者检测采用全自动血液分析仪与其配套试剂进行，按照相关检验规范和流程进行。所有患者在晨起空腹状态下做血液采集，分别采用指尖末梢血与肘静脉静脉血采集。采集血液标本置入在真空试管中，做好稀释均匀摇匀后再置入到抗凝管中，而后做标本检验。标本存放时间分别分组为0.5 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h和72 h，分别室温与冷藏保存。

1.3 统计学分析：将采集的数据通过SPSS17.0统计学软件处理，计量资料运用t检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 不同保存时间与温度情况下的检测结果：在血常规检验白细胞、红细胞和血红蛋白指标中，在室温24 h以内保存，其指标较为稳定，血小板指标上，差异较为明显，P＜0.05；在冷藏保存72 h内，血常规白细胞、红细胞和血红蛋白指标指数较为稳定，血小板检测结果在保存48 h内较为稳定，在72 h保存情况下存在显著差异，P＜0.05。见表1。

表1 不同保存时间与温度情况下的检测结果差异（±s）

表1 不同保存时间与温度情况下的检测结果差异（±s）

保存温度　　保存时间　WBC（×1012）　RBC（×1012）　Hb（g/L）　PLT （×1012）室温　0.5 h　7.53±3.32　4.49±0.59　127.02±9.88　223.1±69.49 2 h　7.49±3.41　4.47±0.64　126.98±19.92　224.6±69.28 4 h　7.55±3.35　4.48±0.60　128.63±19.87　225.4±69.20 8 h　7.58±3.38　4.48±0.58　128.72±19.96　225.4±69.56 24 h　7.58±3.38　4.50±0.59　129.58±19.78　228.3±69.59 72 h　7.14±3.09　4.51±0.51　129.76±19.86　237.7±69.20冷藏　0.5 h　7.81±2.39　4.40±0.69　125.78±20.46　228.5±79.52 12 h　7.81±2.39　4.39±0.63　125.77±20.41　229.9±79.54 24 h　7.83±2.37　4.38±0.62　125.75±20.38　231.4±79.76 48 h　7.85±2.39　4.37±0.72　125.75±20.36　231.7±79.77 72 h　7.85±2.38　4.36±0.70　125.73±20.33　238.2±79.81

表2 末梢血与静脉血情况下的检测结果差异（±s）

表2 末梢血与静脉血情况下的检测结果差异（±s）

注：两组对比，P＜0.05

采血部位　WBC（×1012）　RBC（×1012）　Hb（g/L）　PLT （×1012）静脉血　6.19±3.06　4.16±0.52　127.06±9.69　238.1±52.87末梢血　7.15±3.45　3.55±0.14　118.73±20.33　221.7±62.56

2.2 末梢血与静脉血情况下的检测结果：见表2所示，在红细胞计数、血红蛋白和血小板指标上，静脉血检测结果高于末梢血，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；在白细胞计数上，静脉血低于末梢血，组差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

一般情况下，在不同温度与时间保存情况下，血液检验结果会产生一定差异变化。一般室温保存7 h以上，冷藏保存在22 h以上，就会导致检测结果误差，因需要在检验中做好温度与时间的控制。一般情况下，标本放置时间越长，其检测结果变化越大，因此专业人员更推崇采用及时检测，避免标本过长时间的存放。在血液标本采集之后，要及时送检，如果无法及时检验，需要立即采用冷藏保存，尽可能的减少因为温度因素导致标本变化。避免血细胞代谢活动、蒸发、生化与化学反应、微生物降解等导致的标本质量降低［1-2］。

在采血部位上，多采用静脉血和末梢血采集。动脉血多使用在血气分析方面，临床上较为少用；末梢血由于其部位的血液循环情况差，血液温度较低，因此处于相同的环境下，末梢血更可能发生溶血，其出现溶血的速度要快于静脉血。末梢血在采集上由于出血慢，血循环不通畅，血量少，因此采集的难度相对更大，同时采集过程中，血小板与组织液等会混入穿刺位置产生微血块，进而导致检测结果误差，同时末梢血不能真实的反应机体整体循环血状况。此外，末梢血长时间放置会导致白细胞指数下降等问题。静脉血一般为肘静脉采集，该部位血液成本受到的外部影响较少，可以有效的反应机体循环血状况，即便在不同采血深度与情绪波动状况都不会造成检测结果的变化，可以更高的保证检测的准确性。同时静脉血采集可以获取到足量的标本量，还可以反复性穿刺采集，操作更为便捷。因此，相较于末梢血采集检验，静脉血采集检验在临床上运用更为广泛，临床价值更高［3-4］。此外，对于血液检验常规误差因素上，血液标本问题较为常见，其可能发生在标本采集、送检、存放和检验各环节。因此，要做好采血前的健康宣教，保证身体状态，避免药物、饮食等影响，采集后避免对标本过多震荡，同时避免抗凝剂使用不足或者过多，检验上要做好检验设备的校准，保证检验设备的准确性。

参考文献

［1］ 连建谦.如何提高血常规检验的质量探讨［J］.医学信息，2013，27 （29）:540-541.

［2］ 黄秀琳，李维，杨虎，等.标本保存的时间和温度对血液筛查结果的影响［J］.重庆医学，2014，43（13）:1621-1623.

［3］ 张尊印.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法分析［J］.大家健康（下旬版），2014，8（7）:72-73.

［4］ 沈红五，陈宏梅，徐秀群，等.标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响［J］.护理学杂志，2011，26（8）:61-63.

中图分类号：R446.11

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0016-02

Routine Blood Test Error Cause Analysis and Countermeasures

YU Qing-tao
（Haiyang TCM Hospital， Haiyang 265100， China）

［Abstract］Objective To investigate the routine blood test error causes and countermeasures. Methods Hospital blood test case of 80 cases of healthy，according to peripheral blood and venous blood collection， storage temperature different samples， different samples stored samples tested under the time difference. Results Different parts of blood， when the specimen storage temperature and storing long， the test results will have some differences， the results of which led to the error. Conclusion The blood test， a possible timely inspection， while doing cryopreservation， blood collection site as much as possible the use of blood， thus effectively reducing test errors.

［Key words］Blood test； Error causes； Countermeasure