120例指端损伤的临床治疗

卢忠存

（广西河池市第三人民医院 四肢创伤手外科，广西 河池 547000）

在临床治疗中，手指末节外伤的发生率在手外伤中占有较高比例[1，2]。本文针对手指末节远段外伤患者实施综合修复手术等治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共120例，男73例，女47例；年龄17～69岁，平均（36.6±2.5）岁。致伤原因：切割伤54例，挤压伤39例，碾挫伤27例；受伤部位：拇指23例，食指35例，中指29例，环指16例，小指17例。

1.2 手术方法

定，再行软组织修复；对骨块小无法实施内固定者，完成骨块摘除后再根据创面缺损面积选择皮瓣修复；对骨折块条件允许者行骨块复位加压骨片钉内固定术。术中需根据患者的损伤类型、严重程度等情况，实施相应的皮瓣修复及骨折复位固定术，以其达到最理想的治疗效果（图1-8）。

2 结果

本组患者的皮瓣温度为（34.63±1.52）℃，与正常体温接近；毛细血管反应灵敏，时间为（1.11±0.12）s，供区恢复良好，治疗效果显著，优良率为91.7%（110/120）。

典型病例：患者1左中指末端软组织损伤，经检查诊断为左中指末节顶端皮肤软组织及远端甲床缺失，对其进行创面修复手术及甲床扩大术。术后新生甲板光洁平整，外形美观（图1-4）。

患者2手指末节电锯伤，检查结果为手指末节甲中段横形大部离断，甲床裂伤，指骨骨折端外露。对其进行手术清创、骨折复位、骨片钉内固定，甲床修复，术后效果较好，患者满意（图5-8）。

术前行X线检查，对患者的受伤严重程度进行评估，采取多种术式相结合的方式。对拇指损伤采用背侧岛状皮瓣移植修复，并对供区创面进行全面的加压包扎；其他手指损伤行掌背动脉逆行岛状皮瓣旋转修复，对供区实施部分全厚皮片加压包扎。如患者合并骨折，在骨块完整的情况下，实施内固

图1 术前创面

图2 术后修复

图3 术后3个月指背观

图4 术后3个月指腹观

图5 术前创面

图6 术前X线

图7 术后3个月指背观

图8 术后3个月X线片

3 讨论

临床中，手指外伤是较为常见的一种损伤，随着经济的发展，机械化水平不断的提升，手外伤发生率也在不断的上升。手指外伤不仅造成皮肤软组织缺损，甚者导致指骨、肌腱、血管等组织外露，如不及时处理，将会影响手指功能[4]。近几年随着显微技术的发展，手指外伤的治疗效果得到了显著的提升，且患指功能恢复较好[5，6]。本文针对手指末节远段外伤进行综合修复治疗，临床效果显著[7]。

手指末节指骨外形相对纤小，且强度较低，在外力的作用下，很容易产生骨折，且骨折块微小，复位存在的一定的难度，单独行皮瓣修复治疗无法有效地将骨折块复位[8]。我们针对手指末节远段外伤的患者实施综合性治疗，对患指完整性及功能恢复效果显著，且皮瓣温度与皮肤正常温度接近，手指毛细血管反应时间较快，治疗优良率较高，供区恢复良好。由此可见，综合治疗对手指末节远段外伤有较好的治疗效果。

[1]陆永江，孙海军，赵胡瑞.不同皮瓣修复同指指端软组织缺损疗效观察[J].中华手外科杂志，2012，28(1)：62-63.

[2]王永春，邢书亮，戴心怡，等.手指末节远段复合性外伤综合修复探讨[J].中国美容整形外科杂志，2013，24(1)：8-10.

[3]潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2000，16（3）：130-135.

[4]刘悦臣，包远祥.应用微型岛状皮瓣移植修复手术治疗手指末节外伤性软组织缺损的疗效观察[J].当代医药论坛，2014，12(1)：71-72.

[5]董超，马建国.指动脉背侧支皮瓣修复手指末节皮肤缺损29例[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(3)：1728.

[6]梁鸣.手术修复手指损伤残端及软组织缺损43例[J].社区医学杂志，2011，9(2)：77-78.

[7]孙友良，任跃胜，刘广湘，等.手指末节外伤性软组织缺损的修复[J].实用手外科杂志，2009，23(3)：185-186.

[8]曹慧宁.末节断指再植手术方法的选择应用及注意事项[J].浙江创伤外科，2010，15(6)：779-780.