阑尾炎手术切口感染的相关因素分析

吴树山

河南淮滨县人民医院　淮滨　464400



阑尾炎手术切口感染的相关因素分析

吴树山

河南淮滨县人民医院淮滨464400

【摘要】目的分析阑尾炎手术切口感染的原因，为降低切口感染率提供参考。方法将71例行阑尾炎术后切口感染患者作为观察组，抽取同期83例阑尾炎术后无切口感染的患者作为对照组。对切口感染诱因行Pearson相关性分析及Logistic回归性分析。结果通过Pearson相关性分析发现，糖尿病患者、多人病房、夏季手术、心理准备不充分、年龄、手术时间及术中出血量、住院时间与切口感染密切相关(P<0.05)。通过Logistic回归性分析发现，高龄(>60岁)、高体质量指数、心理准备不充分及手术时间(>2 h)为切口感染高危诱因(P<0.05)。结论阑尾炎术后切口感染原因众多，其中高龄、高体质量指数、心理准备充分率及手术时间属于独立高危因素，须引起临床足够重视。

【关键词】阑尾炎手术；切口感染；相关因素

阑尾炎一旦确诊，原则上应行阑尾切除术。但术后切口感染率较高，部分患者因切口长期不愈严重影响术后康复，故探讨阑尾炎手术切口感染诱因、控制切口感染率已成为临床研究的重要课题[1]。2012-10—2015-10间，我院共收治71例阑尾炎手术切口感染患者，现将患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨阑尾炎手术切口感染的原因，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将71例阑尾炎术后切口感染患者作为观察组，其中男41例、女30例，年龄33～75岁，平均52.56岁。抽取同期83例阑尾炎术后无切口感染的患者作为对照组。其中男49例、女34例，年龄32～76岁，平均53.02岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对2组患者的临床资料(包括年龄、性别、糖尿病比例、夏季手术比例、心理准备不充分、心理准备不充分、手术时间及术中出血量、住院时间、是否是多人病房等)进行回顾性分析。对阑尾炎手术切口感染诱因行Pearson相关性分析及Logistic回归性分析，探讨阑尾炎手术切口感染的原因。

1.3切口感染诊断标准切口处红、肿伴疼痛，有脓肿性渗出物。拆除局部皮肤、皮下缝线后，脓液由切口溢出。

2结果

2.1阑尾炎手术切口感染诱因Pearson相关性分析糖尿病、多人病房、夏季手术、心理准备不充分、年龄、手术时间、术中出血量、住院时间，观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

注：与非切口感染组比较，*P<0.05

2.2阑尾炎手术切口感染诱因Logistic回归性分析通过Logistic回归性分析发现，阑尾炎手术切口感染高危诱因为高龄(>60岁)、高体质量指数、心理准备不充分及手术时间(>2 h)，见表2。

3讨论

多引起阑尾炎术后切口感染的因素相对复杂，由多种共同作用所致[2]。刘晓明[3]经单因素分析发现，术中出血量、体质量指数、年龄、糖尿病、夏季手术、多人病房、抗生素预防性应用、术中出血量、心理准备充分率、手术时间与阑尾炎手术切口感染密切相关，其中体质量指数、手术时间、心理准备充分率、高龄属于独立高危因素。 我们经Pearson相关性分析发现，切口感染高危诱因主要包括高体质量指数、心理准备不充分、长手术时间、高龄，与上述文献相似。随着手术时间延长，机体组织损害程度随之加重，故机体对外界侵袭的抵御能力逐渐变差，黏附细菌不断侵袭[4]。体形肥胖者术中组织受压明显，脂肪层厚度大，增加血液循环负担，影响切口愈合。术前一旦未做好心理准备，紧张、恐惧等负性情绪，导致患者机体内环境不稳定，故切口往往愈合缓慢。高龄者抵抗力低，故切口感染发生率高[5]。

术前充分评估，对手术中可能出现的问题做好预案，适当控制手术时间，术中尽可能规避皮肤组织损伤，强化健康教育指导，围术期合理控制饮食，适当活动，减轻体质量，密切观察切口，及时行敷料更换，重视心理护理，及时消除其心理顾虑，提高手术配合度，均可有效防止术后切口感染[6]。对高龄患者及合并其他基础疾病的患者，在阑尾炎手术的同时，加强基础疾病的治疗，增强机体抵抗力，对降低切口感染发生率有重要意义。

4参考文献

[1]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学,2011,40(22):2 262-2 263.

[2]咸金录.阑尾炎手术切口感染相关因素的探讨[J].中国医药指南,2014,40(22):105-105.

[3]刘晓明.引起阑尾炎手术切口感染的相关因素分析[J].中国普通外科杂志,2015,24(3):440-442.

[4]林宏明.防治阑尾炎切口感染的临床体会[J].河北医学,2009,15(10):1 231.

[5]王介营,李芹,王洪辉，等.阑尾炎术后切口感染相关影响因素及防治措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1 340-1 342.

[6]冯强.急性化脓性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素分析[J].实用预防医学,2010,17(11):2 256-2 257.

(收稿2015-12-06)

【中图分类号】R656.8

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0021-02