宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的应用研究

陈振连

河南商丘市妇幼保健院妇产科　商丘　476000



宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的应用研究

陈振连

河南商丘市妇幼保健院妇产科商丘476000

【摘要】目的研究宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果。方法选取2013-01—2015-01商丘市妇幼保健院收治的65例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，随机分为对照组(30例)与研究组(35例)，对照组给予传统宫颈锥切治疗，研究组行宫颈环形电切术治疗，观察2组患者的临床效果。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间、宫颈恢复时间均优于对照组，差异显著(P<0.05)。且2组总有效率、复发率比较，研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变治疗效果佳，损伤小，术后恢复快，可作为首选的治疗方式。

【关键词】宫颈环形电切术；传统宫颈锥切；宫颈上皮内瘤变

宫颈癌属于妇科常见生殖系统恶性肿瘤。阴道镜检查、宫颈环形电切术、镜下定点活检等技术的使用，使宫颈上皮内瘤变在发病早期即可确诊并进行治疗。宫颈环形电切术是近几年发展起来的新型治疗技术，对宫颈上皮内瘤变的治疗效果良好，且对切除的标本进行病检确诊[1]。2013-01—2015-01我们对65例宫颈上皮内瘤变患者分别进行宫颈环形电切术与传统锥切术治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将65例宫颈上皮内瘤变患者分为2组。对照组(30例)：年龄25～55岁，平均40.53岁。其中CINⅠ级8例，CINⅡ级12例，CINⅢ级10例。研究组(35例)：年龄22～54岁，平均39.89岁。其中CINⅠ级12例，CINⅡ级15例，CINⅢ级8例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法所有患者均于月经干净的第7 天进行手术。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。完全暴露宫颈，采用碘伏消毒。在阴道镜辅助下完成手术，切除的病变组织需及时送至病检科科行病理学检查。对照组患者给予传统冷刀宫颈锥切术。研究组使用宫颈环形电切术治疗。局部麻醉后采用环形电圈将宫颈表面的病变组织切除，厚度约为7 mm，切除宽度应超出正常组织的2～5 mm。利用三角形电圈按照顺时针旋转将宫颈管切除，切除深度达15～20 mm。对病变范围较大的患者采用较大电圈对宫颈管组织进行扩大切除。采用球形电极对创面进行电凝止血。术后行抗感染治疗。

1.3疗效判定标准疗效判定标准[2]：阴道镜检查、细胞学检查结果均正常，术后6个月无CIN病变为治愈；术后6个月内发生CIN为好转；术后1 a内发生CIN病变为复发。

2结果

2.12组患者治疗期间的手术指标比较研究组各项指标均优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.22组临床疗效比较对照组切缘阳性7例，治愈10例，好转14例，复发8例。研究组切缘阳性9例，治愈15例，好转17例，复发3例。2组切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总有效率(91.4%)高于对照组(80.0%)，复发率(8.6%)低于对照组(26.7%)，组间比较差异有统计学意义(χ2=4.86、10.92，P<0.05)。

3讨论

目前临床上对于宫颈病变的诊断主要是依据“三阶段诊断”原则，对患者依次进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查、组织学检查[3]。我们采用的宫颈环形电切术不仅能作为治疗方法，同时也能作为诊断方法。文献报道[4]，宫颈环形电切术后患者的妊娠结局与治疗方式无明显关系，由此说明针对年轻、有生育要求的患者可将宫颈环形电切术作为首选的治疗术式。目前宫颈病变的主要治疗方式有电凝疗法、冷冻疗法、激光烧灼、环形电切与子宫切除等，其临床效果各不相同。

宫颈环形电切术的手术指征包括：(1)患者为持续CINⅠ或CINⅠ随访不便的患者。(2)怀疑宫颈上皮内瘤变患者。(3)怀疑宫颈不典型鳞状细胞增生或宫颈外翻患者。(4)怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌患者[5]。本组结果显示，与传统锥切术相比，宫颈环形电切术不仅手术时间缩短，而且术中出血量及患者宫颈恢复时间均明显降低，与文献报道一致[6]。宫颈环形电切术是采用高频电波刀对宫颈进行电圈切除，高频电刀在与身体发生接触后，由于组织本身的阻抗作用，将高频电波吸收后产生瞬间的高热作用，能对病变组织进行微创且精细的切割效果。具有出血少、手术时间短、创伤小、切割精准、创面无需进行缝合等优势，同时还能保留患者的子宫功能，应作为治疗宫颈病变的首选方式。

4参考文献

[1]钱菊芬,陶爱群.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较[J].中国计划生育学杂志,2013,21(4):263-265.

[2]孟钊,谢芳,李洁明，等.宫颈环形电切术不同宫颈切除深度对宫颈上皮内瘤变患者宫颈机能及生存质量的影响[J].山东医药,2015,6(5):57-59.

[3]罗春芳，张纯，王晖，等.阴道镜图像、阴道镜直视下活检和LEEP对宫颈上皮内瘤变诊断价值的比较[J].实用妇产科杂志，2009，25(9)：538-541.

[4]周德平,杨君,魏俊，等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的临床研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(5):348-351.

[5]王芳.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(6):922-923.

[6]周洁云.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果对比[J].河北医学,2012,18(11):1 607-1 609.

(收稿2016-01-02)

Application of cervical loop electrosurgical excision in cervical intraepithelial neoplasia

CHENZhen-lian.

ShangqiuMaternityandChildCareHospital,Shangqiu,Henan476000,China

【Key words】Cervical loop electrosurgical excision procedure; Traditional conization; Cervical intraepithelial neoplasia

【Abstract】ObjectiveTo investigate the cervical loop electrosurgical excision procedure for clinical treatment of cervical intraepithelial neoplasia. MethodsApril 2013-January 2015 Shangqiu City MCH treated 65 cases of cervical intraepithelial neoplasia in patients for the study, according to a randomized controlled principle divided them into the control group (30 cases) and the study group (35 cases), The control group received conventional treatment of cervical cone biopsy, the study group cervical loop electrosurgical excision treatment, clinical results were observed in patients. ResultsOf the study group operative time, blood loss, hospital stay, recovery time of cervix is better than the control group, the difference was significant (P<0.05). And the total effective rate, recurrence rate, the study group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionCervical loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia has good therapeutic effect, small damage, rapid postoperative recovery, it is recommended in the clinical treatment.

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0007-02