复方醋酸棉酚片治疗子宫内膜异位症的临床观察

朱红霞王志敏

（1 吉林省扶余市人民医院妇产科，吉林 松原 131200；2 黑龙江省大庆市龙南医院妇产科，黑龙江 大庆 163453）

复方醋酸棉酚片治疗子宫内膜异位症的临床观察

朱红霞1王志敏2

（1 吉林省扶余市人民医院妇产科，吉林 松原 131200；2 黑龙江省大庆市龙南医院妇产科，黑龙江 大庆 163453）

目的 观察复方醋酸棉酚片治疗子宫内膜异位症临床效果。方法 选择52例卵巢子宫内膜异位症的患者随机分为2组进行临床观察。结果 复方醋酸棉酚片治疗子宫内膜异位症临床效果显著，不良反应少。结论 复方醋酸棉酚片治疗子宫内膜异位症临床值得推广。

复方醋酸棉酚片；孕三烯酮

子宫内膜异位症的定义是正常生长的子宫内膜组织包括腺体和间质，出现在卵巢及输卵管等子宫内膜以外的部位。任何影响女性激素的因素都可以对子宫内膜异位症有抑制作用。例如绝经后子宫萎缩，使用抑制卵巢的药物或双侧卵巢切除后女性激素明显减少，异位内膜可逐渐萎缩吸收［1］。有些口服的避孕药也有抑制排卵，抑制子宫内膜生长的作用，所以子宫内膜异位症的发病风险对于口服药物避孕者是非常低的。

1 资料与方法

1.1 临床资料：由我院产科选出2014年内52例子宫内膜异位症患者均自愿接受治疗。随机分为两组：复方醋酸棉酚片A组；孕三烯酮B组，每组均为26例。各组患者年龄、身高、体质量均无明显差异（P＞0.05）。

1.2常规准备：对子宫内膜异位症患者事先进行心理咨询，自愿要求药物治疗的，常规进行超声检查、甲胎蛋白、血清糖类抗原125、肝功能、肾功能、血离子。

1.3 给药方法：复方醋酸棉酚片口服，1次1片，1天1次。晚饭后服用。30 d为1个疗程，常规为≤6个疗程。孕三烯酮口服每次2.5 mg，每周2次。开始用药的时间是在月经周期的第1天，间隔3 d，第4天服用第2次，也就是每周服用2次。第一次用药和第二次用药是星期几，那么每周都是这两天用药，没有变动。在某些情况下，特别是有点滴出血时，可短期内把剂量增加到7.5毫克/周。治疗应持续6个月以上。

1.4 疗效判断。有效：症状全部消失或明显改善，盆腔包块变小。缓解：症状减轻，无明显阳性体征。加重：症状无改善，盆腔包块增大。

2 结 果

A组和B组均取得满意的治疗效果。患者恶心呕吐发生率、色素沉着，体质量，钠水潴留，两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组术后24 h内恶心呕吐等情况比较［n（%）］

不同时间VAS评分≤3分者占总参选患者的百分率，两组间比较，无显著性差异（P＞0.05）（表2）。

表2 两组不同时间VAS评分≤3分的比较［n（%）］

3 讨 论

复方醋酸棉酚片其组分为：醋酸棉酚20 mg、氯化钾250 mg、维生素B110 mg、维生素B610 mg。临床健康人服用复方醋酸棉酚片口服1次1片，1天1次。晚饭后服用。30 d为1个疗程，常规为6个疗程，发现棉酚对子宫内膜细胞核仁组织区数目或近端着丝粒分布无明显影响。棉酚用作大鼠宫内一次性注射以达抗早孕目的，试验表明大鼠子宫内膜上皮细胞、腺细胞均有不同程度的损伤，但对大鼠内脏基本无毒性作用，而且大鼠子宫内膜受损细胞引起的超微结构变化多数是可逆的。棉酚对卵巢合成和分泌孕酮的功能也基本无影响。以10只孕7 d（胚胎着床后2 d）大鼠宫内一次性注射醋酸棉酚完全抗早孕后，可再次生育仔代、部分抗早孕后产出的仔代及由此仔代繁殖的孙代，骨髓细胞染色体畸变率和胎肝细胞微核率检测结果与对照组相比均无显著差异。口服。1次1片，1天1次。晚饭后服用。30 d为1个疗程，常规为≤6个疗程。醋酸棉酚可以阻断子宫及卵巢雌激素受体及孕激素受体发挥作用，是通过下丘脑垂体轴系统竞争抑制发挥作用的［2］。口服醋酸棉酚6个疗程后血中雌激素及孕激素水平均较低，而且血中卵泡刺激素和黄体生成素水平也明显下降［3］。孕三烯酮的抗雌激素及抗孕激素的作用能够抑制排卵，改变子宫内膜的形态结构，改变宫颈黏液的粘稠度，从而影响卵子的运行速度而发挥抗生育作用［4-10］。

综上所述，复方醋酸棉酚片对于宫内膜异位症的治疗，可以看到效果比较显著，几乎没有不良反应，对于不孕患者也是一个福音，临床上非常值得推广。

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［4］ 曹泽毅.中华妇产科学（上、下册）［M］.北京:人民卫生出版社，2010.

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R711.71

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1671-8194（2016）14-0081-01